中耳乳突炎的CT诊断-课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,中耳乳突炎的,CT,诊断,2018.10,解剖,以骨性外道上、下缘为界分上、中、下三部,鼓室内有：听骨链（锤骨、砧骨、镫骨）,前方：咽鼓管,后方：,鼓室后方较窄的气道为鼓窦入口，与乳突窦相连,与乳突气房相通,鼓室,精品资料,你怎么称呼老师？,如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？,你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？,教师的教鞭,“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘”,“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早”,Prussak,间隙：上鼓室内鼓膜与锤骨间,气化型,板障型,硬化型,混合型,乳突气房,解剖,急性化脓性中耳乳突炎,1.,分泌性,（中耳乳突粘膜增厚、积液，,无气房骨隔破坏）,2.,化脓性,（,软组织密度填充，可合并气房骨隔破坏为融合型）,病理过程：,粘膜充血,渗出物 化脓 鼓膜穿孔,急性化脓性中耳乳突炎,CT,表现：,多发生于气化型乳突；,乳突气房、鼓室、鼓窦区积液模糊，密度增高，气影减少或消失。,少数成融合型，乳突积液并部分乳突气房骨质破坏时，则出现大小不等的透光区。,慢性化脓性中耳乳突炎,单纯型：,肉芽肿型,胆脂瘤型,单纯型-慢性化脓性中耳乳突炎,a.,鼓室为粘膜增厚、软组织填充；,b.,乳突多呈板障型或硬化型，气房积液，气房骨间隔增厚硬化；,c.,骨膜增厚，听小骨无破坏。,肉芽肿型、胆脂瘤型,-,慢性化脓性中耳乳突炎,肉芽肿型：,多呈,片状,、,条索状,或,网状,，鼓室壁及听骨周围粘膜增厚，,+C,强化，可见听骨破坏,但多为局部侵犯,程度较轻。,胆脂瘤型：,中耳腔内,团块状影,，,+C,无强化,听骨明显破坏及,中耳窦腔,扩大，边缘多光滑整齐，并有骨质增生硬化。,盾板,、,面神经管,、,半规管,、,天盖,等结构破坏亦高度提示胆脂瘤形成。,中耳腔内软组织灶的密度改变对慢性中耳炎的定性诊断无明显帮助,。,肉芽肿型慢性中耳乳突炎,胆脂瘤型慢性中耳乳突炎,胆脂瘤型慢性中耳乳突炎,胆脂瘤型慢性中耳乳突炎,冠状位：,鼓膜嵴变钝，,Prussak,间隙软组织填充,胆固醇肉芽肿,肉芽肿型慢性中耳乳突炎的一个特殊类型,气房内出血降解产物，内含胆固醇结晶及慢性炎症细胞和多核巨细胞,耳镜下鼓膜蓝色（胆固醇肉芽肿、副神经节瘤、高位颈静脉球、异位颈内动脉）,MRI,特征性表现短,T1,长,T2,（含铁血黄素）,肉芽肿型,胆脂瘤型,胆固醇型,CT平扫,片状,、,条索状,或,网状,团块状影,团块状影,邻近骨质破坏,局限性，边缘模糊不整,骨质破坏明显，边缘整齐，硬化,无破坏或较轻,增强,强化明显,不强化或边缘强化,不强化,MRI,T1低或等低；T2高信号,T1低至稍高不等；T2多为高信号；,短T1长T2特征性含铁血黄素,其他,原发性者为真性胆脂瘤（表皮样囊肿）；继发性者为鳞状上皮化生,通常合并其他病变发生，慢性中耳炎、术后，创伤后等,