医学课件静脉用药集中配置中心知识培训

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,河南斯坦得精密仪器有限公司,河南斯坦得精密仪器有限公司（,Henan Standard Precision Instrument Co.Ltd,），成立于,2011,年,10,月,13,日，以“全心全意为静配服务”为理念，是一家致力于解决,PIVAS,配药更轻松、更快速、更安全、更经济的公司。,公司前后研发出,PY-,、,PY-,、,PY-,、,STD-,配药机。,公司正在致力于帮助每省,1-2,家三级医院建立,“,静配现代化研究、培训中心,”,目录,护士站配药,静脉,用药集中调配中心简介,PIVAS,的意义,PIVAS,的建设与设备,PIVAS,与国家政策要求,我国,PIVAS,目前状况,第一家,PIVAS,STA-,医用智能配药机,PIVAS,的管理,PIVAS,配药方式,PIVAS,危害与职业防护,PIVAS,的需求,国内重点,PIVAS,及重点专家,PIVAS,管理,PIVAS,成本核算,护士站目前配药的现状,1,、开放环境，人药的交叉污染,2,、微粒污染、热源污染,3,、误伤手指、危害配药护士,4,、劳动强度大，效率低下,-,“忙”,5,、排放凌乱，配药错误可能发生,6,、,-PIVAS,逐步代替护士站配药,静脉用药集中调配中心简介,静脉用药集中调配中心,(Pharmacy Intravenous Admixture Services,，简称,PIVAS),：是指在符合国际标准、依据药物特性设计的操作环境下，经过药师审核的处方由受过专门培训的药学技术人员严格按照标准操作程序进行全静脉营养、细胞毒性药物和抗生素等静脉药物的混合调配，为临床提供优质的产品和药学服务的机构。,别名：静配中心、配液中心、静脉用药配置中心、配置中心、配药中心、静脉药物配置中心、静脉用药调配中心等。,静脉用药集中调配中心,隶属：药剂科、药学部，或独立科室（较少）。,组成人员：药学人员、配药护士、护工,领导组成：,药剂科主任（药学部主任）,PIVAS,主任,、组长，护士长,PIVAS,目的与意义,目的：,提升静脉输液成品质量，促进临床静脉用药安全、有效、经济、适当。,意义,1,、通过审核处方与用药医嘱，发挥了药师专业技术特长，提高了输液质量，提升了合理用药水平,2,、改善了职业暴露，保护医务人员免受危害药物伤害，有利于保护环境、防止危害药物的污染,3,、便于药品管理，减少浪费，可防止药物过期浪费，降低医院成本。,4,、明确了药师与护理人员的专业分工与合作，把护士从日常繁杂的输液工作中解脱出来，护士有更多的时间用于临床 护理，提高护理质量。,5,、保证静脉药物的调配质量和静脉用药安全,6,、药物集中调配，节省了人力资源,总之，,PIVAS,先进的静脉药物配置技术和药师全面参与临床合理用药是现代医院药学服务的重要内容，对全面提升医院的管理水平和药物治疗水平起了重要作用。,PIVAS,建设,模式简介及目标市场,医院自建。,优势，不受医药公司,/,大输液厂家限制，,国家政策的影响。反不正当竞争法，商业贿赂,代表单位,河南省人民医院,大输液厂,/,医药公司援建,优势，医院节约初建费用、省力；,受大输液厂限制,争议。,多数医院采取的建设方式,新建、改建、扩建,PIVAS,整机,-,整机打包销售,-,与大输液厂、医药公司联合销售,-,与代理商联合开发,已建好的,PIVAS,改造，主机销售,-,代理商联合开发销售,-,与大输液厂、医药公司联合销售,-,公司自营销售,PIVAS1.0,特点：,全部手工,PIVAS,2.0,引入机械化概念,PIVAS,建设,环境、设备、工具、人员,配药环境,领导办公室、会议室、仓库。,更衣室、,审方办公室,/,处、摆药室（十万级净化）,配药间（万级净化）,配药设备,安全柜（,B2,型、,A2,型）,超净工作台（水平层流、垂直层流）,PIVAS,软件、监控设备（,2.0,）,PIVAS1.0,特点：,全部手工,PIVAS,2.0,引入机械化概念,PIVAS,人员,药师（管理）,护士配药,药师配药,杂工（送药等）,配药工具,溶药器,振荡器,药盒,不得建于地下室、,PIVAS,安全柜,A2,型安全柜前窗气流速度最小量或测量平均值应至少为,0.5m/s,。,70%,气体通过,HEPA,过滤器再循环至工作区，,30%,的气体通过排气口过滤排出。,B2,型为,100%,全排型安全柜，无内部循环气流，可同时提供生物性和化学性的安全控制，可以操作挥发性化学品和挥发性核放射物作为添加剂的微生物实验。,生物安全柜可分为一级、二级和三级三大类以满足不同的生物研究和防疫要求。,三级生物安全柜是为生物安全防护等级为,4,级实验室而设计的，柜体完全气密，工作人员通过连接在柜体的手套进行操作，俗称手套箱,(Golve box),，试验品通过双门的传递箱进出安全柜以确保不受污染，适用于高风险的生物试验，如进行,SARS,、埃博拉病毒相关实验等。,国外,PIVAS,有三级生物安全柜,国内,PIVAS,主要是：,A2,，少有,B2,（肿瘤医院多设）,PIVAS,生物净化台,从气流流向分为：,垂直流,超净工作台和,水平流,超净工作台；,超净工作台从操作人员数上分：分为单人工作台和双人工作台；,超净工作台从结构上分：分为常规型和新型推拉以及自循环型（仅限垂直流）。,改造是注意玻璃的宽度,洁净等级：,100,级,0.5,m,（美联邦,209E,）,菌落数：,0.5,个,/,皿,时（,90,mm,培养平皿）,平均风速：,0.30-0.45m/s,（快慢双速）,噪音：,62dB,（,A,）,主要配置,TPN,、普通药物,PIVAS,功能分区,更衣区,审方打印区,药品库,摆药准备区,PIVAS1.0,特点：,全部手工,PIVAS,2.0,引入机械化概念,办公区,生活区,配置区,核对区,抗菌药物及细胞毒药物,普通药物及,TPN2,个配置间,会议室,办公室,生活区,PIVAS,与国家政策要求,国卫生部,2002,年颁布的,医疗机构药事管理暂行规定,中指出,:,要根据临床需要逐步建立全静脉营养,(TPN),和肿瘤化疗药物等静脉药物配置中心，实行集中配置和供应。,2010,年,4,月国家卫生部颁布了,静脉用药集中调配质量管理规范,。随着规范的执行，越来越多的医院正在建立静脉药物配置中心。,社会在进步,PIVAS,配药也需要进步,二三级医院评审要求（加分项）。,PIVAS,管理软件与管理,HIS,系统,医院的管理软件系统,超然软件,百特软件,上海博龙等公司,软件升级,-,时间,具有审方系统的软件价格高,HIS,系统与,PIVAS,系统的对接,可以合作，需要探讨合作模式。,四川科伦（新疆、四川、湖南、河南）、鲁抗辰欣,百特（广州、天津、上海等）、青岛华仁、石家庄四药、,中国大冢制药（广州、天津、上海等）,开封制药集团、杭州民生药业、四川沱牌,双鹤药业（北京、安徽）、华源制药（六安）,湖南康源、山东华鲁、安徽丰原、浙江万邦,山东威高、湖南正清制药、湖北天药药业,郑州永和制药、河南华利制药等上百家厂家,PIVAS,推广的大输液厂,合作、合作，信息共享,我国,PIVAS,目前配药状况,配药模式：,按照科室分别配置。南方医院、浙大二院等,按照品种配置：齐鲁医院、苏大一等，正在流行和发展。,混合模式（科室配药的一种优化），郑州三院等,配药数量：,1000,以下，不是医院大，数量一定多。,10003000,，多数在这个级别。,3000-10000,，多数三级医院在这个数量级，河北省人民、河北二院、南阳中心、湘雅三院、,大于,10000,，,301,、齐鲁、新疆一附、吉大一、哈医一、河南肿瘤、河南省人民,静配之争：,要不要之争,大小静配之争,药剂科,护理部之争,药师配药、护士配药之争,科室配药、品种配药之争,收费情况：,具有收费项目的省份、地区及医院,1,、广东、云南、河南、黑龙江、上海、山东等,2,、市级收费项目（陕西宝鸡）,3,、某医院单独收费,（湘潭,中心,医院、山西肿瘤医院等,）,注：必须验收合格,国内外的第一家,PIVAS,国外第一家,PIVAS,1969,年，世界上第一所,PIVAS,建立于美国俄亥俄州州立大学医院。随后，美国及欧洲各国的医院纷纷建立起自己的,PIVAS,。,至,1999,年，美国,79%,的非政府医院和,90%,以上的政府医院均开展了静脉用药的集中调配；澳大利亚,80%,以上的公立及大学附属医院开展静脉用药集中调配；在日本的部分政府医院中，也已实现了区域性集中配置。加拿大、澳大利亚、波多黎各等，香港地区、新加坡。,国内第一家,PIVAS,1999,年在上海市静安区中心医院建立。,广东、上海及其他省市相继建立,PIVAS,，至今全国已建立,1500,家以上。,2002,年,1,月,21,日，卫生部发布实施的,医疗机构药事管理暂行规定,中第,28,条规定：“医疗机构要根据临床需要逐步建立静脉液体配制中心,(,室,),，实行集中配置和供应”。这已成为以合理用药为核心的药学服务的重要内容。,2010,年,4,月，卫生部出台了,静脉用药集中调配质量管理规范,，这是我国第一个规范的、权威的国家级静脉用药集中调配质量标准和操作规程。,PIVAS,配药方式,手工注射器（溶药器）配药。,手持式配药机配药,配药机器人,其他方式配药,PIVAS,职业危害与防护,职业危害：,早起,工作（早上,6,点钟开始工作,-,早上,4,点钟要起床出发）。,防,出错，精神高度紧张,。,物理因素,锐器损伤、噪音,危害、紫外线,损伤、电磁辐射,2.,化学,类,细胞毒类药物、,化学消毒剂（含氯消毒剂、酒精和各类洗涤,酶等,），对骨髓的抑制、对生殖系统的,影响（不孕,不育、致癌作用、,过敏反应等）。,“超级细菌”,心理、生理因素,精神高度紧张，失眠、劳累等,4.,病理因素,肩周炎、手指关节炎、腰肌劳损、手掌老茧、不孕、流产等,职业防护：,1,、医院要求的其他防护措施。,2,、远离药物，降低劳动强度。,-,智能配药机的使用。,PIVAS,的需求,配药人员的需求,1,、配药速度。,2,、安全无害。,3,、轻松简单。,4,、美丽漂亮的双手。,静配中心主任,/,护士长,/,药剂科主任的需求,1,、速度、安全需求。,2,、学术地位需求。,3,、对配药人员关爱需求。,4,、方便管理需求。,5,、个人需求。,医院需求,安全、速度需求。,经济（收费）需求,学术地位及影响力需求,参观学习需求,国内重点,PIVAS,及重点专家,浙江大学邵逸夫医院方红梅,湘雅二院主任张毕奎,解放军,301,医院孙艳,河北省人民医院董占军,天津总医院张文军,云南医科大学第一附属医院张俊,吉林大学一院孙燕青,哈医大一院,黄石中心医院舒成仁,中国医院协会药事管理主委会名誉主委吴永佩、彦青主任委员。,吴永佩，静配中心推行者,齐鲁医院原静配中心主任刘新春,齐鲁医院静配中心主任（原护士长）米文杰,苏州大学一院药剂科主任包建安、沈国荣,PIVAS,的管理,越来越多的,pivas,按照品种集中配药。,PIVAS,的成本核算,成本,建设成本,人员成本（最大成本）,水电（空调）费、物业费,耗材成本（溶药器、消毒液、打印纸、输液贴等）,成本核算,每天配置数量有关,管理水平,当地是否收费,当地溶药器是否可以收费,当地人员工资水平,与每天使用的溶药器数量有关,与可以节约的配药人员有关,与可以节约的配置面积有关,谢谢,