外科常用药用法与注意事项

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,外科常用药用法与注意事项,1,一、抗生素,1,、哌拉西林舒巴坦钠,30,分钟适用于对哌拉西林舒巴坦钠耐药对本品敏感的产内酰胺酶致病菌引起的下列感染。,1,呼吸系统感染。,2,泌尿系统感染。,不良反应,1,胃肠道反应,2,皮肤反应,2,、头孢哌酮钠他唑巴坦钠,30,分钟仅用于治疗由对头孢哌酮单药耐药，对本品敏感的产内酰胺酶细菌引起的中重度感染，,1,呼吸系统感染,2,泌尿系统感染,不良反应,1,胃肠道反应,2,皮肤反应,3,、舒普深（头孢哌酮舒巴坦钠）,30,分钟用于敏感菌所致的呼吸道感染，泌尿系感染，胆囊炎，胆管炎和其他腹腔内感染等。,不良反应,1,胃肠道反应,2,皮肤反应,4,、甲硝唑,60,分钟。,2,二、抑酸药,1,、奥美拉唑,2,、泮托唑拉,3,、洛赛克：,适应症：作为当口服疗法不适用时下列病症的替代疗法：十二指肠溃疡、胃溃疡,用法用量：静脉滴注本品溶解后静脉滴注时间应在,20-30,分钟或更长。禁或其他溶剂止用其他药物溶解和稀释。,3,三、止血药,1,止血敏，酚磺乙胺注射液,适应症：用于防治各种手术前后的出血，也可用于血小板功能不良、血管脆性增加引起的出血。,用法用量：,1,肌肉或静脉注射。静脉滴注。,2,预防手术后出血，术前,15-30,分钟静滴或肌注,0.25-0.5,，必要时,2,小时后再注射,0.25,2,、卡洛磺钠,适应症：用于泌尿系、呼吸道、上消化道、和妇产科出血疾病，对泌尿系统疗效较为显著，亦可用于手术后出血的预防及治疗等。,用法用量：静脉滴注，每次,80,毫克。,不良反应：个别患者出现恶心、眩晕及注射部位红、痛，未见严重不良反应。,3.,巴曲亭,适应症,本品可用于需减少流血或止血的各种医疗情况，如：外科、内科、妇产科、眼科、耳鼻喉科、口腔科等临床科室的出血及出血性疾病；也可用来预防出血，如手术前用药，可避免或减少手术部位及手术后出血。,用法用量：临用前，用灭菌注射用水使溶解后，静注、肌注或皮下注射，也可局部用药。,4,四、,镇痛解痉药,吗啡,适应症：本品为强效镇痛药，适用于其他镇痛药无效的急性锐痛，如严重创伤、战伤、烧伤、晚期癌症等疼痛。心肌梗死而血压尚正常者,应用本品可使病人镇静,并减轻心脏负担。应用于心源性哮喘可使肺水肿症状暂时有所缓解。麻醉和手术前给药可保持病人宁静进入嗜睡。因本品对平滑肌的兴奋作用较强，故不能单独用于内脏绞痛（如胆绞痛等），而应与阿托品等有效的解痉药合用。本品不适宜慢性重度癌痛病人的长期使用。,用法：皮下注射、静脉注射,不良反应：,1,连用,3,5,天即产生耐药性，,1,周以上可成瘾，需慎用。但对于晚期中重度癌痛病人，如果治疗适当，少见依赖及成瘾现象。,2.,恶心、呕吐、呼吸抑制、嗜睡、眩晕、便秘、排尿困难、胆绞痛等。偶见瘙痒、荨麻疹、皮肤水肿等过敏反应。,3,本品急性中毒的主要症状为昏迷，呼吸深度抑制、瞳孔极度缩小、两侧对称，或呈针尖样大，血压下降、发绀，尿少，体温下降，皮肤湿冷，肌无力，由于严重缺氧致休克、循环衰竭、瞳孔散大、死亡。,4.,中毒解救 可采用人工呼吸、给氧、给予升压药提高血压，,-,肾上腺素受体阻滞药减慢心率、补充液体维持循环功能。静脉注射拮抗剂纳洛酮,0.005,0.01mg/kg,，成人,0.4mg,。亦可用烯丙吗啡作为拮抗药。,禁忌症：呼吸抑制已显示紫绀、颅内压增高和颅脑损伤、支气管哮喘、肺源性心脏病代偿失调、甲状腺功能减退、皮质功能不全、前列腺肥大、排尿困难及严重肝功能不全、休克尚未纠正控制前、炎性肠梗等病人禁用。,5,五、抗过敏药,1,、地塞米松,2,、盐酸异丙嗪注射液,6,六、镇静药,1,、地西泮注射液,2,、氟哌啶醇,7,七、肠道准备药,1,、恒康正清,2,、开塞露,3,、便塞停,4,、甘露醇,8,八、治疗前列腺增生药,1,、保列治,2,、哈乐,3,、高特灵,9,九、降压药,1,、开博通,2,、倍他乐克,3.,、拜新同,4.,、波依定,5.,、安内真,10,十、利尿药,1,、螺内酯：保钾利尿,2,、呋塞米,11,十一、外用药,碘伏、,75%,酒精、石蜡油、松节油,12,十二、化疗药,细胞毒类,.,化疗药分类，,按其作用机理分为六类,其它类,激素类,抗代谢类,生物碱类,抗生,素类,环磷酰胺,氟尿嘧啶、甲氨喋呤、阿糖胞苷,丝裂霉素、阿毒素、柔红霉素,长春新碱、长春碱,莫昔芬（三苯氧胺）、乙烯雌酚、黄体酮、丙酸睾丸酮、甲状腺素、泼尼松及地塞米松,甲基苄肼、羟基脲、,L-,门冬酰胺酶、顺铂、卡铂、抗癌锑、三嗪咪唑胺等,13,紫杉醇,【,不良反应,】,1,过敏反应：发生率为,39%,，多数为,1,型变态反应，表现为,支气管痉挛,性,呼吸困难,，,荨麻疹,和,低血压,。几乎所有的反应发生在用药后最初的,10,分钟。,2,骨髓抑制：,贫血,较常见。,3,神经毒性：周围神经病变，最常见的表现为轻度麻木和感觉异常。,4,心血管毒性：可有,低血压,和无症状的短时间,心动过缓,。,30%,有,心电图异常,改变。,5,肌肉,关节疼痛,6,胃肠道反应：,恶心,，,呕吐,，,腹泻,和黏膜炎。,7,肝脏毒性。,8,脱发,：发生率为,80%,。,9,局部反应：输注药物的静脉和药物外渗局部的炎症。,【,注意事项,】,1.,为预防有可能发生的过敏反应，,紫杉醇,治疗前应用地塞米松，苯海拉明和,H2,受体拮抗剂进行预处理。,2,配制紫杉醇时必须加以注意，宜带手套操作。倘若皮肤接触本品，立即用肥皂彻底清洗皮肤，一旦接触粘膜应用水彻底清洗。,3,静脉注射时一旦药液漏至血管外应立即停止注入，局部冷敷和以,1%,普鲁卡因局封等相应措施。,4,本品滴注开始,1,小时内，每,15,分钟测血压、心率和呼吸一次，注意过敏反应。,5,滴注紫杉醇时应采用非聚氯乙烯材料的输液瓶和输液器，并通过所连接的过滤器，过滤器的微孔膜应小于,0.22,微米。,2.,为了预防发生过敏反应，在,紫杉醇,治疗前,12,小时和,6,小时均分别口服地塞米松,20mg,，治疗前,30,60,分钟肌注或口服苯海拉明,50mg,，静注西咪替丁,300mg,或雷尼替丁,50mg,。,14,注射用奥沙利铂,适应症：,用于经氟脲嘧啶治疗失败后的结直肠癌转移的患者，可单独或联合氟尿嘧啶使用,不良反应,1.,造血系统：本品具有一定的血液毒性。当单独用药时，可引起下述不良反应：贫血、白细胞减少、粒细胞减少、血小板减少，当与,5-,氟脲嘧啶联合应用时，中性粒细胞减少症及血小板减少症等血液学毒性增加；,2,、消化系统：单独应用本品，可引起恶心、呕吐、腹泻。这些症状有时很严重。当与,5-,氟脲嘧啶联合应用时，这些副作用显著增加。建议给予预防性和,/,或治疗性的止吐用药；,3,、神经系统：以末梢神经炎为特征的周围性感觉神经病变。有时可伴有口腔周围、上呼吸道和上消化道的痉挛及感觉障碍。甚至类似于喉痉挛的临床表现而无解剖学依据。可自行恢复而无后遗症。这些症状常因感冒而激发或加重。感觉异常可在治疗休息期减轻，但在累积剂量大于,800mg/m2(6,个周期,),时，有可能导致永久性感觉异常和功能障碍。在治疗终止后数月之内，,3/4,以上病人的神经毒性可减轻或消失。当出现可逆性的感觉异常时，并不需要调整下一次本品的给药剂量。给药剂量的调整应以所观察到的神经症状的持续时间和严重性为依据。当感觉异常在两个疗程中间持续存在，疼痛性感觉异常和,/,或功能障碍开始出现时，本品给药量应减少,25,(,或,100mg/m2),，如果在调整剂量之后症状仍持续存在或加重，应停止治疗。在症状完全或部分消失之后，仍有可能全量或减量使用，应根据医师的判断做出决定。,2,、由于本品在消化系统毒性，如恶心、呕吐，应给予预防性或治疗性的止吐用药；,3,当出现血液毒性时,(,白细胞,2000/mm3,或血小板,50000/mm3,，应推迟下一周期用药，直到恢复；,15,希罗达（卡培他滨片）,适应症：联合多西紫杉醇治疗包括蒽环类抗生素化疗失败的转移性乳腺癌；单药一线治疗转移性直肠癌。,不良反应：最常见的副反应为可逆性胃肠道反应，如腹泻、恶心、呕吐、腹痛、口炎等,16,顺铂,适应症：,用于,卵巢癌,、,前列腺癌,、睾丸癌、,肺癌,、,鼻咽癌,、,食道癌,、,恶性淋巴瘤,、,乳腺癌,、头颈部鳞癌、,甲状腺癌,及成骨肉瘤等多种实体肿瘤均能显示疗效,不良反应,：消化道反应，有厌食、恶心、呕吐、腹泻等。停药,2,3,日后消失。另还可有骨髓抑制及肾和听神经毒性反应以及心电图改变等，少数有肝功能损伤。,注意事项：用药期间必经常检查血、尿、肝、肾功能及听力：,17,注射用氟尿嘧啶,适应症：,1.,本品可用于乳腺癌、消化道癌肿（包括原发性和转移性肝癌、胆道系统肿瘤和胰腺癌）、卵巢癌和原发性支气管肺腺癌的辅助治疗和姑息治疗；,2.,用于治疗恶性葡萄胎和绒毛膜上皮癌；,3.,可用于浆膜腔癌性积液和膀胱癌的腔内化疗；,4.,头颈部恶性肿瘤和肝癌的动脉内插管化疗。,注意事项：,有下列情况慎用本品：肝功能明显异常；周围血白细胞计数血小板低于,5,万者；感染、出血（包括皮下和胃肠道）或发热超过,38,者；明显胃肠道梗阻；失水或（和）酸碱、电解质平衡失调者。,5.,开始治疗前及疗程中应每周定期检查周围血象。,6.,使用本品时，不宜饮酒或同用阿司匹林类药物，以减少消化道出血的,18,注射用亚叶酸钙,适应症：,1.,用作叶酸拮抗剂（如甲氨喋呤、乙胺嘧啶或甲氧苄啶等）的解毒剂。,2.,用于预防甲氨喋呤过量或大剂量治疗所引起的严重毒性作用。,3.,与,5,氟尿嘧啶合用，用于治疗晚期结肠、,直肠癌,。,不良反应：很少见，偶见皮疹、,荨麻疹,或哮喘等其他过敏反应。,注意事项：因注射用亚叶酸钙含有钙离子，静脉注射时每分钟不得超过,160mg,。注射用亚叶酸钙不可与,5,氟尿嘧啶混合输用，因可能产生沉淀。注射用亚叶酸钙与甲氨喋呤不宜同时使用，以免影响后者抗叶酸作用。临床使用注射用亚叶酸钙应用现配液，避免光线直接照射及热接触。,19,盐酸昂丹司琼注射液,主治：,1,由细胞毒性药物化疗和放射治疗引起的恶心呕吐。,2,预防和治疗手术后的恶性呕吐。,不良反应：可有头痛，头部和上腹部温热感，腹部不适，便秘，口干，皮疹，注射部位局部反应，偶见支气管哮喘或过敏反应，暂时性无症状转氨酶升高，上述反应一般轻微，不需特殊处理。偶有运动失调、癫痫发作，胸痛、心律不齐、低血压及心动过缓等罕见报告。,禁忌症：对本品有过敏反应者禁用。胃肠道梗阻者禁用。,20,谢谢,!,21,