真菌性角膜炎课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,真菌性角膜炎,真菌性角膜溃疡是一种严重威胁视力的感染性角膜疾病，在我国已居感染性角膜炎的首位（占34.8%61.9%）。,Xie L,Ophthalmology,2006,概论,眼球的侧面解剖图,角膜的解剖图,内容纲要,危险因素,01,02,致病菌种,03,临床表现,04,临床诊断,05,临床治疗,06,健康指导,危险因素,角膜接触镜,抵抗力低下,激素,抗生素,植物外伤,危险因素,致病菌种,白色念珠菌,镰刀菌,曲霉菌,镰刀菌,曲霉菌,发达国家及气候较寒冷地区,（31.6%48.4%）,发展中国家及气候温暖或炎热地区,镰刀菌（16%62%）和曲霉菌（12%47%）,中国,镰刀菌（12%73.3%）和曲霉菌（12%47%）,实验室检查,角膜刮片、涂片检查,真菌培养鉴定,组织病理学检查,共聚焦显微镜检查,临床表现,免疫环,前房积脓,内皮斑,临床表现,菌丝苔被,伪足,卫星灶,临床诊断,植物外伤史,角膜病灶特征,实验室检查,诊断,临床治疗,药物治疗,多烯类,唑类,嘧啶类,氟康唑,咪康唑,那他霉素,两性霉素,5-氟胞嘧啶,药物治疗,眼局部滴用那他霉素可,出现偶发的眼部副作用,如异物感、刺激、疼痛,瘙痒感；结膜轻度充血,浮肿；这些副作用多为,一过性的轻微反应，不,影响疗效，无后遗症。,手术治疗,角膜溃疡清创术,适应症：溃疡位于偏中心位置，不遮盖或仅遮,盖少许瞳孔，基质浸润较浅，药物治疗效果较,好,手术效果图,手术治疗,角膜基质层注药术,适应症：真菌感染较重，药物保守治疗效果不,佳。,手术效果图,手术治疗,结膜瓣遮盖术,适应症：感染严重、容易穿孔或有穿孔倾向，,在有效药物控制下。,手术效果图,手术治疗,板层角膜移植手术,适应症：药物保守治疗无效的中浅层溃疡，尤,其适用于直径较大或偏中心的角膜溃,疡。,手术效果图,手术治疗,穿透性角膜移植术,适应症：药物保守治疗无效或前房积脓不断增,加者，溃疡面有扩大趋势者,手术效果图,健康指导,饮食,宜多进含有丰富蛋白质、维生素类和易消化食物，如瘦肉、鸡蛋、鱼、牛奶等。多吃水果、蔬菜促进角膜上皮生长及保持大便通畅。另外应戒烟酒，不要吃煎炸、辛辣、肥腻和含糖分高的食品。,健康指导,生活,应注意眼部卫生，不用脏手或脏毛巾擦眼睛。眼中进入了异物千万不要用手揉眼，注意个人卫生，修建指甲、头发、勤洗手、保持患者床位整齐清洁，特别注意保持枕头清洁。,健康指导,心理,真菌性角膜炎的病程较长，容易复发，大多数患者情绪焦虑、抑郁。患者应树立信心积极配合治疗,健康指导,出院指导,出院一个月内少阅读，多休息，避免强光刺激；卧室内光线柔和，通风良好，空气清新；,洗头时避免洗发水入眼造成不良刺激；,外出时戴防护眼镜，防止角膜受伤，近期避免到风沙、尘大的地方，防异物入眼。3个月内避免游泳，骑摩托车，避免迎面大风对眼部的刺激。,健康指导,复诊指导,根据病情定期复诊，如有眼红、眼痛、畏光、流泪、视力下降等症状时应立即复诊。,谢谢！,