膝关节半月板解剖与MR诊断ppt课件

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,膝关节半月板解剖与MR诊断文档ppt,半月板的应用解剖 内侧半月板,前角附着于远离胫骨平台的胫骨前表面，借膝横韧带与外侧半月板前角相连，而前交叉韧带的前部纤维亦有部分与膝横韧带相融合,后角则坚固地附着于胫骨后表面后交叉韧带附着处的前方,周围面不间断地与关节囊紧密附着，其中部由关节囊增厚形成内侧副韧带的深层,半月板被分为前角、体部、后角三部分；,Red Zone,外周富血管区域；,White Zone,内,2/3,相对无血供区域；,半月板的功能,1.,使股骨髁和胫骨髁的关节面更相适合,屈伸运动时，关节面移位的变化可得到补偿。半月板宛如一活动的楔状体，正好弥补股骨与胫骨间的不相称，可以防止关节囊及滑膜窜入并嵌挟于关节面中间。胫骨髁的加深使膝关节更为稳定,2.,增强润滑，减少摩擦,半月板表面布有滑液，具有滑润作用，以减少与股骨髁和胫骨平台之间的摩擦。犹如一列滚珠，有助于膝的屈伸和旋转；又象车轮下的垫木，起急刹车作用，防止股骨在胫骨上向前滑动,3.,对股骨髁和胫骨髁关节面起保护作用,缓冲装置，吸收向下传递的震荡。半月板尚可保护关节边缘，膝被压缩时，半月板厚的周围部对关节边缘起弹性保护作用，并能更好地支持滑膜囊，使其免遭压迫。关节屈曲时，半月板向后滑动，可保护关节的后缘。,有关临床及生物力学报道，认为半月板传导经膝关节的,30%,70%,的负荷，从而为膝关节提供一定程度的保护作用。,4.,调节关节内压,当膝关节压力减小时，半月板向内移动，压力加大时向外移动，使关节内压获得平衡。,半月板损伤机制,急性外伤性撕裂,运动损伤所致，多见于青年人,损伤机理与关节突然旋转和屈伸运动密切相关,股骨骤然旋转使半月板移向中心造成边缘撕裂，猛烈屈伸使半月板后角及体部挤压于胫股关节面间而导致撕裂,半月板损伤机制,慢性退变性撕裂,与老龄化和反复慢性损伤有关,随着病程进展，,纤维软骨分离断裂,，沿胶原纤维的方向形成水平状的离断层，当其延伸到关节面时即形成半月板撕裂,退变的发生顺序是：内侧半月板的后角和体部、外侧半月板的前角、体部和后角、内侧半月板的前角。,内侧半月板后角的下关节面,比其他部位更容易发生退变和退变性撕裂,按部位,半月板损伤类型,按形状,半月板损伤类型,MRI表现和技术：,1.半月板因为其纤维软骨结构而在所有MRI脉冲序列上 均呈弥漫性低信号强度；,2.半月板变性和撕裂使纤维软骨内的游离氢质子增加以及关节液渗入，在MRI上表现为半月板内出现高信号,。,3.常规检查技术：横断位、斜冠状位（在横断位上平行于上髁连线）、斜矢状位（垂直于斜冠状位）；,4,.常规扫描技术：FSE质子密度像、T1WI、FSE抑脂T2WI；,内侧半月板（,Medial meniscus,）：,1.,内侧半月板前角通常是两侧半月板各部中最小的部分，,在矢状位图像上，内侧半月板前角通常约后角的,1/3,1/2,大小；,2.,在,3,4mm,层厚的周边矢状位图像上，半月板体部呈蝴,蝶结形结构；,3.,在冠状位图像上，半月板前、后角呈带状，而体部略呈,等边三角形。,4.,内侧半月板前角系于内侧胫骨突、即前交叉韧带（,ACL,）,插入部的前方，而后角系于后交叉韧带（,PCL,）插入部,的后方；明确在矢状位图像上内侧半月板后角邻近,PCL,是重要的，不要将其误认为半月板撕裂。,5.,与外侧半月板比较，内侧半月板与关节囊连接更紧密、少移动；内,侧半月板通过冠状韧带（内侧副韧带的深部纤维）系于股骨内侧髁,和胫骨平台，通常在冠状位图像上显示较好。,内侧半月板：矢状位梯度回波图像示：,A,内侧半月板较小的前角和大的后角，简示锐利的游离缘；,内侧半月板：矢状位梯度回波图像示：,B-,呈蝴蝶结状的体部,冠状位解剖：,T1WI,示两侧半月板的体部呈低信号、略呈等边三角形；注意箭示内侧半月板附着于内侧副韧带的深部纤维。,残余前角或后角变小或截断；,冠状位见外侧半月板移向髁间窝,在矢状面上，内侧半月板后角的关节囊缘距胫骨后方关节软骨边缘应小于5mm；,缓冲装置，吸收向下传递的震荡。,外侧半月板与关节囊联系较松散，尤其是在其后外侧面、腘肌腱通过其关节内管道时；,内侧半月板：矢状位梯度回波图像示：A内侧半月板较小的前角和大的后角，简示锐利的游离缘；,等边三角形。,明确在矢状位图像上内侧半月板后角邻近PCL,在矢状位图像上，内侧半月板前角通常约后角的1/3,和胫骨平台，通常在冠状位图像上显示较好。,半月板尚可保护关节边缘，膝被压缩时，半月板厚的周围部对关节边缘起弹性保护作用，并能更好地支持滑膜囊，使其免遭压迫。,股骨骤然旋转使半月板移向中心造成边缘撕裂，猛烈屈伸使半月板后角及体部挤压于胫股关节面间而导致撕裂,和胫骨平台，通常在冠状位图像上显示较好。,对股骨髁和胫骨髁关节面起保护作用,注意箭示内侧半月板附着于内侧副韧带的深部纤维。,外侧半月板（,Lateral meniscus,）：,1.,外侧半月板形成较紧的,C,形结构（与内侧半月板比较，即有文献描述为,O,形）；其前、后角大小较一致，在矢状位图像上表现类似等边三角形；,2.,与内侧半月板类似，外侧半月板体部在靠边缘的矢状位图像上表现为蝴蝶结状结构，在冠状位图像上略呈等边三角形。,3.,外侧半月板与关节囊联系较松散，尤其是在其后外侧面、腘肌腱通过其关节内管道时；在这个区域，上、下腘半月板束从半月板外界围绕腘肌腱系于关节囊。,A,矢状位梯度回波图像示呈等边三角形的外侧半月板前后角；,B矢状位STIR示上部的腘半月板束（箭）从外侧半月板后角跨过充满液体的腘肌腱鞘（箭头）。,B冠状位STIR示示板股韧带（黑箭）自外侧半月板后角（白箭）到股骨内侧髁。,半月板退变和损伤的MRI分级,0 级：正常半月板,I 级：不与关节面接触的椭圆形或球 形高信号,II 级：水平、线性高信号，可伸及半月板关节囊缘,III 级：半月板内高信号达关节面,0级 外侧半月板表现为均匀低信号，形态规则,I级 外侧半月板后角见灶性高信号，不与半月板关节面相接触,内侧半月板前后角内灶性椭圆形信号（I级）,内侧半月板后角内稍高信号未及关节面（II级）,半月板的应用解剖 内侧半月板,与外侧半月板比较，内侧半月板与关节囊连接更紧密、少移动；,和胫骨平台，通常在冠状位图像上显示较好。,缓冲装置，吸收向下传递的震荡。,屈伸运动时，关节面移位的变化可得到补偿。,半月板后角变小 内侧半月板后角宽度减小,半月板宽度减小，内移半月板位于,半月板体部纵行撕裂、胫侧副韧带撕裂,半月板变性和撕裂使纤维软骨内的游离氢质子增加以及关节液渗入，在MRI上表现为半月板内出现高信号。,对股骨髁和胫骨髁关节面起保护作用,内侧半月板后角内稍高信号未及关节面（II级）,半月板内级信号，后角内稍高信号达及关节面未及关节囊,损伤机理与关节突然旋转和屈伸运动密切相关,在矢状位图像上，内侧半月板前角通常约后角的1/3,是重要的，不要将其误认为半月板撕裂。,半月板内,级信号，后角内稍高信号达及关节面未及关节囊,半月板内,级信号，后角内稍高信号达及关节囊和关节面,内侧半月板前后角内灶性椭圆形信号（I级）,是重要的，不要将其误认为半月板撕裂。,内侧半月板前角系于内侧胫骨突、即前交叉韧带（ACL）,当膝关节压力减小时，半月板向内移动，压力加大时向外移动，使关节内压获得平衡。,半月板的应用解剖 内侧半月板,半月板的应用解剖 内侧半月板,损伤机理与关节突然旋转和屈伸运动密切相关,半月板被分为前角、体部、后角三部分；,A矢状位梯度回波图像示呈等边三角形的外侧半月板前后角；,在冠状位图像上，半月板前、后角呈带状，而体部略呈,与外侧半月板比较，内侧半月板与关节囊连接更紧密、少移动；,双半月板前（后）角征；,是重要的，不要将其误认为半月板撕裂。,插入部的前方，而后角系于后交叉韧带（PCL）插入部,III 级：半月板内高信号达关节面,III级 内侧半月板后角内见线形高信号达到半月板的关节面下缘,半月板,MRI,表现,Crues补充关于半月板损伤的MRI形态学特征：,在矢状面上，内侧半月板后角大于前角，外侧半月板的前后角接近一致,。,在矢状面上，内侧半月板后角的关节囊缘距胫骨后方关节软骨边缘应小于5mm；在冠状面上，半月板的体部显示最清楚，直径15mm,。,内侧半月板后角大于前角，外侧半月板前后角大致相当,半月板后角变小 内侧半月板后角宽度减小,冠状位见外侧半月板移向髁间窝,半月板桶柄状撕裂,半月板宽度减小，内移半月板位于,髁间窝、交叉韧带旁；,残余前角或后角变小或截断；,双半月板前（后）角征；,双前（后）交叉韧带征；,半月板,MRI,表现,Crues补充关于半月板损伤的MRI形态学特征：,对于盘状半月板的诊断MRI最有价值，表现为冠状面上半月板体部超过15mm，在矢状面上连续3个或3个以上层面出现半月板体部,。,是重要的，不要将其误认为半月板撕裂。,当膝关节压力减小时，半月板向内移动，压力加大时向外移动，使关节内压获得平衡。,与外侧半月板比较，内侧半月板与关节囊连接更紧密、少移动；,B矢状位STIR示上部的腘半月板束（箭）从外侧半月板后角跨过充满液体的腘肌腱鞘（箭头）。,缓冲装置，吸收向下传递的震荡。,注意箭示内侧半月板附着于内侧副韧带的深部纤维。,又象车轮下的垫木，起急刹车作用，防止股骨在胫骨上向前滑动,半月板的应用解剖 内侧半月板,B冠状位STIR示示板股韧带（黑箭）自外侧半月板后角（白箭）到股骨内侧髁。,半月板退变和损伤的MRI分级,膝关节半月板解剖与MR诊断文档ppt,B冠状位STIR示示板股韧带（黑箭）自外侧半月板后角（白箭）到股骨内侧髁。,使股骨髁和胫骨髁的关节面更相适合,损伤机理与关节突然旋转和屈伸运动密切相关,又象车轮下的垫木，起急刹车作用，防止股骨在胫骨上向前滑动,右膝外侧盘状半月板,盘状半月板,水平撕裂,半月板前角增宽 A外侧半月板前角增宽 B双外侧半月板前角征,半月板体部放射状撕裂（体部垂直方向的高信号影）,在矢状面上，内侧半月板后角的关节囊缘距胫骨后方关节软骨边缘应小于5mm；,在矢状位图像上，内侧半月板前角通常约后角的1/3,III 级：半月板内高信号达关节面,其前、后角大小较一致，在矢状位图像上表现类似等边三角形；,对股骨髁和胫骨髁关节面起保护作用,前角附着于远离胫骨平台的胫骨前表面，借膝横韧带