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,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,股骨干骨折,-,护理查房,3,护理诊断及措施,健康教育,4,1,2,病例汇报,辅助检查,患者信息,床号：,29,床,姓名：郭,性别：女,年龄：,68,岁,住院号：,201807333,诊断：左股骨干骨折,入院日期：,2018-03-08 19,27,病例汇报,患者，女，,68,岁，系,外伤致左大腿部肿痛、畸形、活动受限,10,小时余,入院。患者,10,小时前在卫生间不慎跌倒，致左大腿部受伤，伤后即感左大腿部疼痛，伴左下肢活动受限，不能站立行走。后被家人急送至我院急诊科，查左股骨正侧位片示左股骨干骨折，断端移位明显。急诊拟诊“左股骨干骨折”收住我科。患者受伤以来无头晕、头痛，无呼吸困难，无胸闷、心悸，无恶心、呕吐。既往有脑梗塞病史，否认糖尿病及其他慢性病史。,体格检查,入院,T,：,36.7,P,：,70,次,/,分,R,：,20,次,/,分,BP,：,125/90mmHg,左大腿中下段成角畸形，局部压痛（,+,），轴向叩,击,痛（,+,），反常活动及骨擦感明显，左膝关节活动受限，左足背动脉可扪及，末梢感觉血运同健侧，足趾自主活动。,辅助检查,X,线示：左股骨下段可见斜行骨折线，断端移位明显，膝关节在位。,实验室检查：,血红蛋白,101 g/L,红细胞压积,31.3%,治疗,患者入院后行股骨髁上骨牵引，消肿补液等对症治疗，予心电图、胸片、,CT,、化验等相关检查,患者定于,2018-3-12,在全麻下行左股骨干骨折闭合复位髓内钉固定术，术后安返病房予留置尿管一根，遵医嘱给予抗炎补液等对症治疗,.,护理诊断及相应措施,术前,P:,疼痛,与骨折损伤有关,I:,1,、给予其正确的体位，护理操作时，动作轻柔，翻身时要妥善保护好患肢，避免加重患者的疼痛,.,2,、给予其听音乐，鼓励其与家属聊天，以分散患者注意力，以减轻疼痛,.,3,、对患者进行心理护理，如暗示，以减轻焦虑不安的情绪,.,4,、必要时遵医嘱可以给予止痛药物,.,O:,患者疼痛缓解，无疼痛主诉,.,3-8,3-9,护理诊断及相应措施,术前,p:,有低血容量休克的危险,与骨折损伤有关,I:,1,，严密观察，防止失血,.,2,，积极防治感染,.,3,，做好外伤的处理，如及时止血、镇痛、保温等,.,4,，对失血或失液过多的患者，应及时酌情补液或输血,.,O,：患者未发生低血容量性休克,.,3-9,3-10,护理诊断及相应措施,术前,P,：,焦虑和恐惧,与环境改变，担忧骨折愈后有关,I,：,1、给患者及家属做详细的入院宣教，使其能够尽快的熟悉环境，以便适应环境.,2、耐心倾听病人的主诉，理解、同情患者的感受.,3、给予其相关疾病知识的宣教，让其了解此类疾病的情况,，告知只要好好配合治疗可以恢复健康,.,4、帮助患者及家属解决住院期间所遇到的问题，解除其焦虑及恐惧心,理，稳定患者情绪，预防脑梗塞复发,.,O,：患者能正确面对疾病，增加治疗信心,.,3-10,3-11,护理诊断及相应措施,术后,P,：,有感染的危险,与骨折损伤有关,I,：,1,、在治疗、护理过程中，严格执行无菌操作，嘱患者不可揭开伤口敷料触摸伤口，保持床单位及皮肤清洁减少感染源,.,2,、观察患者生命体征的变化，观察有无感染迹象。发现异常及时给予处理,.,3,、必要时遵医嘱合理使用抗生素，预防和控制感染的发生,.,O:,患者没有发生感染,.,3-13,3-12,护理诊断及相应措施,术后,P,：,有皮肤完整性受损的危险,与长期卧床有关,I,：,1、,鼓励患者加强营养，增强机体抵抗力,.,2、,向患者及家属讲解引起压疮的原因和危险因素，避免局部长时间受压，定时翻身,.,3、,嘱患者穿宽松、纯棉布的衣服，避免穿紧身的弹力衣裤,.,4、皮肤如有破损，应保持局部无菌，避免感染发生.,3-13,O,：,患者皮肤完好，无破损情况的发生,.,3-14,护理诊断及相应措施,术后,P,：,预防脂肪栓塞综合征,与骨折损伤有关,I:,1,、妥善固定患肢避免对患者进行过多搬动，搬动时动作要轻柔，以免增加其骨折端血肿的压力，给脂肪进入血管创造机会,.,2,、对骨折患者进行治疗时，要做到轻、准、稳，尽量减少骨折端髓腔内的脂肪流入血管的机会。严重创伤后及时补充血容量，及时有效地防治患者休克,.,3,密切观察患者生命体征的变化，重点是呼吸，意识；及早发现，及时治疗,.,3-14,3-15,O,：,患者没有发生脂肪,栓塞,.,护理诊断及相应措施,术后,P,：,躯体移动障碍,与骨折长期卧床有关,I,：,1、指导并协助患者做力所能及的自理活动，如洗漱、进食等.,2、告诉患者疾病康复的过程，使患者心中有数，增强自信心，并逐渐增加自理能力.,3、鼓励患者深呼吸和有效咳嗽，防止肺部感染.,4、防止足部受压，保持踝关节功能位，活动踝关节、足背、足趾，以预防足下垂.,5、指导患者进行功能锻炼，防止肌肉萎缩、关节僵直.,3-15,3-16,O,：,患者能够配合治疗，恢复良好,.,护理诊断及相应措施,术后,P,：,便秘,与长期卧床，活动受限有关,I,：,1,、帮助患者建立正常的排便习惯,.,2,、给予其饮食指导，多吃蔬菜水果等多维生素、易消化的食物,.,多饮水，病情许可的情况下，每日摄入量不少于,2000,毫升,.,3,、指导患者每日顺时针环形按摩，促进肠蠕动并可增加腹压,.,4,、遵医嘱可以给予口服缓泻剂，或使用开塞露，必要时给予灌肠,.,3-16,3-17,O,：,病人恢复并保持正常的排便规律,.,护理诊断及相应措施,术后,P,：,预防深静脉血栓,与长期卧床有关,I,：,1,、严格交接班，发现异常时及时报告医生，密切观察肢端颜色、温度、毛细血管充盈度、脉搏、疼痛程度及有无被动牵拉指趾疼,.,2,、减少血液凝滞,，避免膝下垫硬枕、过度屈髋。适当抬高下肢，以利于下肢静脉回流,.,3,、鼓励患者适当在床上活动，包括深呼吸、下肢的主动活动，如踝、趾关节的伸屈、举腿活动。做适当的下肢被动活动，按摩患肢，以促使患肢血液循环、肌肉松弛,.,3-17,3-18,O,：,患者没有发生深静脉血栓,.,健康指教育,1.,术后注意出血情况，鼓励主动功能锻炼，髓内钉内固定早期离床患者要预防跌倒，耐心宣教增强患者信心，积极配合治疗,.,2.,术后一周内指导患者卧床不负重做足趾运动，踝泵运动，股四头肌等长收缩避免足下垂。,2-4,周做膝关节伸展练习，膝下垫软枕逐渐加高，遵医嘱进行膝关节和髋关节的运动，范围由小到大,.,3.2-3,个月复查骨折愈合才可负重行走，先双拐再逐渐过渡到单拐，术后,1,，,3,，,6,个月到医院复查,X,线，骨折愈合好才可弃拐,.,4.,嘱高热量，低盐低脂易消化，高维生素饮食，积极治疗原发病以防脑梗塞再发,.,谢谢聆听,！,
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