医院感染学课件

,单击此处编辑母版标题样式,ppt课件.,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,第三节 医院感染的危害,一、经济损失,1.直接损失,2.间接损失,二、社会影响,1.限制医疗质量的提高,2.影响高新技术的开展,3.浪费国家医疗资源,4.造成不良社会影响,1,ppt课件.,第四节 目前状况,一、国际状况,二、国内状况,2,ppt课件.,第二章,医院感染的病原学,3,ppt课件.,第一节 医院感染病原体的特点,一、医院感染病原体大多为耐药菌株,1.细菌产生灭活酶,2.细菌内膜上靶位蛋白的改变,3.细菌外膜通透性的改变,4.基因突变,二、,医院感染病原体大多为条件致病菌,4,ppt课件.,第二节 医院感染病原体的种类,一、,医院感染病原体的变迁,二、医院感染病原体的现状,5,ppt课件.,第二节 医院感染的常见病原体,一、医院感染常见细菌,(一)杆菌类,1.非发酵菌(1)假单胞菌属(2)产碱菌属(3)不产碱菌属动(4)黄杆菌属(5)摩拉菌属,2.,沙雷氏杆菌,3.大肠埃希氏菌,4.龟分枝杆菌,6,ppt课件.,(二)球菌类,1.金黄色葡萄菌,2.肺炎球菌,3.肠球菌,4.溶血性链球菌,7,ppt课件.,二、医院感染常见真菌,(一)引起深部感染的真菌,(二)引起浅部感染的真菌,三、医院真菌感染的因素,8,ppt课件.,四、医院感染常见病毒,1.呼吸道病毒,流感病毒、副流感病毒、鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞体病毒,2.疱疹病毒,单纯疱疹病毒、疱疹病毒、巨细胞病毒、,EB,病毒,3.肠道病毒,柯萨奇病毒、轮状病毒、,Norwalk,病毒,4.肝炎病毒,、,艾滋病等,9,ppt课件.,第三章,医院感染的流行病学,10,ppt课件.,第一节 医院感染的分布,一、,医院感染的人群分布,二、医院感染的地区分布,三、医院感染的时间分布,四、医院感染的部位分布,11,ppt课件.,第二节 医院感染的传播,一、医院感染的感染源,(一)外源性感染,(二)内源性感染,12,ppt课件.,二、医院感染的传播途径,(一)接触传播,(二)空气传播,(三)水和食物的传播,(四)医源性传播,1.侵入性传播 2.血液及其制品 3.药品,(五)生物传播,(六)垂直传播,1.通过胎盘传播 2.分娩过程中 3.哺乳,13,ppt课件.,三、易感人群,1.免疫力底下者,婴幼儿、老年人、营养不良者,2.原发病导致免疫力下降,3.接受免疫抑制治疗者,4.接受侵入性诊疗操作者,5.接受抗生素治疗者,6.住院时间及手术时间长者,14,ppt课件.,第三节 医院感染的预防与控制,一、思想重视,组织落实,二、做好监控工作,医院感染监控 医院消毒灭菌监控 医院卫生学监控 医源性传播因素的监控,三、合理应用抗生素,四、重点目标,重点管理,五、管理感染源,切断传播途径,保护易感人群,15,ppt课件.,第八章,抗生素的合理应用,16,ppt课件.,第一节 微生态学与抗生素应用,一般药物,人和药物的相互作用,药效学,药物对人体的作用,药动学,人体对药物的作用,抗生素,人和药物病原体的相互作用,致病力,病原体对人体的作用,抗病力,人体对病原体的作用,抗菌作用,抗生素对病原体的作用,敏感程度,病原体对抗生素的作用,17,ppt课件.,1.阻止和干扰外来微生物在人体的定植 或定居,2.激发宿主防御机制的发育,3.共同抗原作用,激发宿主特异免疫功能 的健全,4.合成一些对机体有益的物质,人体内正常微生物的重要性,18,ppt课件.,原籍菌群,人体正常的常住菌群,外籍菌群,人体正常以外的菌群,又叫,“,过路 菌群,”,定位转移,原籍菌群被大量消灭后,外籍菌群乘虚而入,占领栖息地并大量繁殖,又叫,“,易位,”,定植抗力,宿主特定部位的原籍菌具有抵抗外籍菌定植与繁殖的力量,即定植抗力,19,ppt课件.,抗生素应用遵循的原则,1.尽量使用小剂量抗生素,2.尽量使用窄谱抗生素,3.尽量非口服使用抗生素,4.保护厌氧菌,20,ppt课件.,第二节 抗生素的滥用,一、原因,1.追求安全保险,而忽视了可引起的严重危害,2.病原学检查和药敏试验率太低,2.在市场经济情况下,违背职业道德,滥用抗生素,21,ppt课件.,抗生素应用不合理的原因分析,原因 构成比(%),1.治疗病毒性或非感染性疾病 12.69,2.用作退热药 8.98,3.无预防用药的适应症 8.38,4.选用抗生素不恰当 5.87,5.术前用药时间太长 22.04,6.术后用药时间太长 29.82,7.频繁换药 6.23,8.疗程太长 3.25,9.不恰当联合用药 1.20,10.严重药物反应 1.44,合 计 100.00,22,ppt课件.,二、危害,(一)滥用抗生素使细菌耐药性不断增大,(二)滥用抗生素使细菌产生变异,(三)滥用抗生素引起医院感染增加,(四)滥用抗生素引起病人抗感染能力下降,(五)滥用抗生素引起的毒副作用,23,ppt课件.,三、管理,1.严格掌握适应症,2.严格掌握禁忌症,3.制定个体化方案,4.提高机体免疫力,5.科学使用抗生素,6.杜绝浪费,24,ppt课件.,抗生素合理使用的评价标准,给药方案,合理 基本合理 不合理,适应症,绝对适应症 相对适应症 无适应症,(药敏试验敏感)(药敏中度敏感)(细菌耐药),预防用药,术前2,h,术后3,d,当日,术后1,d,术后3,d,2d,14d,配 伍,有协同作用 无禁忌症 有禁忌症,剂 量,合适 基本合适 过高或过低,途 径,正确 相对合理 不正确,药物反应,轻 中 严重,25,ppt课件.,第三节 抗生素应用的适应症,二、明确感染性质,三、正确分析判断,一、确定感染部位,26,ppt课件.,第五章,常见的医院感染,27,ppt课件.,第一节 肺部医院感染,一、病原学,1.革兰氏阴性菌:,铜绿假单胞菌、肠杆菌属、克雷伯杆菌、流感嗜血杆菌、不动杆菌等,2.革兰氏阳性菌:,金黄色葡萄球菌、肺炎球菌等,3.其他:,厌氧菌、真菌、病毒等,28,ppt课件.,二、感染源与传播途径,(一)内源性感染,口咽部、胃肠道 误吸、气管插管 肺部感染,(二)继发性内源性感染,(三)外源性感染,29,ppt课件.,三、临床表现,(一)表现不典型,(二),X-,线表现缺特异性,30,ppt课件.,四、治疗,(一)综合治疗,(二)抗生素,31,ppt课件.,五、预防,针对发病机理进行预防,32,ppt课件.,第二节 泌尿系路医院感染,一、病原学,1.革兰氏阴性杆菌(70-80%),2.革兰氏阳性球菌(20%)3.真菌(10%),4.其他,33,ppt课件.,二、感染源与传播途径,1.内源性感染,尿道、直肠等细菌,2.外源性感染,34,ppt课件.,三、临床表现,无症状性菌尿(65%-75%),有症状(25%-35%),35,ppt课件.,四、治疗,无症状者一般不使用抗生素,症状者使用抗生素,36,ppt课件.,五、预防,37,ppt课件.,第三节,医院感染性腹泻,38,ppt课件.,二、感染源与传播途径,感染源,病人和病原携带者,传播途径,1.接触传播,2.食物和水传播,3.呼吸道传播,39,ppt课件.,一、病原学,(一)非侵袭性致病菌,霍乱弧菌、产毒素大肠杆菌等,又叫肠毒素型细菌。,(二)侵袭性致病菌,志贺氏菌、沙门氏菌、侵袭性大肠杆菌、空肠弯曲菌等。,(三)难辨梭状芽胞杆菌,产生肠毒素和细胞毒素等。,(四)其他,1.病毒 轮状病毒、腺病毒、诺瓦克病毒等,2.寄生虫 阿米巴、鞭毛虫、人滴虫等,3.真菌,40,ppt课件.,三、临床表现,侵袭性腹泻 非侵袭性腹泻,病原体,志贺菌、沙门菌、弯曲 霍乱弧菌、产毒素大肠杆菌、,菌、侵袭性大肠杆菌等 葡萄球菌、变形杆菌等,发病机理,侵袭肠黏膜,引起炎症,非侵袭性,肠毒素使分泌增,使肠黏膜坏死、溃疡 加,吸收障碍,侵犯部位,结肠(直肠、乙状结肠)小肠,临床特征,痢疾样表现,全身症状轻 水样便,全身中毒症状重,大便检查,黏液、脓血便 水样稀便,白细胞、脓细胞、红细 炎性细胞少,或无,胞、巨噬细胞,41,ppt课件.,难辨梭状芽胞杆菌感染的表现,典型表现为水泻,或绿色黏液饿恶臭便,发热,腹痛,WBC,升高.重者血性腹泻,甚至肠穿孔等,42,ppt课件.,四、治疗,1.对症治疗,2.抗感染治疗,43,ppt课件.,五、预防,感染性腹泻主要是粪-口传播,44,ppt课件.,此课件下载可自行编辑修改，供参考！,感谢您的支持，我们努力做得更好！,