骨间掌侧神经卡压综合征ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,骨间掌侧神经卡压综合征,一是作为领导干部一定要树立正确的,权力观,和科学,的发展,观，权,力必须,为职工,群众谋,利益，,绝不能,为个人,或少数,人谋取,私利,【概述】,?,骨间掌侧神经卡压综合征是指正中神经的,骨间掌侧神经受到各种原因的压迫而引起,所支配的肌肉产生不同程度瘫痪。又称,Kiloh-Nevrin,综合征。,一是作为领导干部一定要树立正确的,权力观,和科学,的发展,观，权,力必须,为职工,群众谋,利益，,绝不能,为个人,或少数,人谋取,私利,【应用解剖】,?,骨间掌侧神经为正中神经的分支，于肱骨内上髁,以远,5,8cm,处（旋前圆肌肱骨头与尺骨头之间）,起自正中神经，骨间掌侧神经穿入屈肌与旋前圆,肌深面，与骨间掌侧动脉伴行，位于前臂骨间膜,的掌侧，经拇长屈肌与指深屈肌之间下行，穿过,指浅屈肌腱弓，达旋前方肌的深面进入该肌。在,骨间掌侧神经的行程中，发出分支支配拇长屈肌、,旋前方肌及指深屈肌桡侧半。终末支为感觉支，,继续下行到腕关节掌侧，支配腕关节掌侧关节囊。,一是作为领导干部一定要树立正确的,权力观,和科学,的发展,观，权,力必须,为职工,群众谋,利益，,绝不能,为个人,或少数,人谋取,私利,一是作为领导干部一定要树立正确的,权力观,和科学,的发展,观，权,力必须,为职工,群众谋,利益，,绝不能,为个人,或少数,人谋取,私利,【病因】,?,骨间掌侧神经行程中的解剖异常及创伤可造成神经受损，主要有以下,几类因素。,腱性束组织压迫：包括旋前圆肌浅头或深头增厚的腱性组织，指浅,屈肌的起点及近端的纤维腱性组织，指深屈肌及桡侧屈腕肌起点的腱,性压迫。,血管异常：包括迷走的桡动脉及尺侧副动脉栓塞。,副肌肉压迫：主要指指浅屈肌至拇长屈肌的一个副肌肉；,Gantzer,肌肉，是拇长屈肌的一个副头，一般起自肱骨内上髁，止于拇长屈肌,腱的内侧。,其他因素：如增大的肱二头肌滑囊，前臂的创伤造成局部肌肉出血,水肿，纤维瘢痕形成等均可导致骨间掌侧神经受压。,一是作为领导干部一定要树立正确的,权力观,和科学,的发展,观，权,力必须,为职工,群众谋,利益，,绝不能,为个人,或少数,人谋取,私利,【临床表现】,?,早期出现肘部及前臂近端掌侧疼痛，疼痛很少发生在上臂。随疾病的,进展，逐渐出现骨间掌侧神经所支配的肌肉无力与瘫痪，表现为拇指,指间关节及示、中指远侧指间关节屈曲无力或障碍，旋前方肌瘫痪而,旋前圆肌正常。肌肉瘫痪后患肢疼痛消失。无感觉障碍，正中神经支,配的内在肌功能正常。,临床检查常发现除上述肌肉的瘫痪或肌力减弱外，捏握征,(Pinch,Grip,征,),阳性。正常情况下，当拇指与示指对捏时，其掌指,及指间关节均呈轻度屈曲位，前臂掌侧神经受到压迫后，拇长屈肌、,示指指深屈肌瘫痪无力，出现拇指指间关节与示指远侧指间关节呈过,伸状态，指腹相对。对旋前方肌进行检查时，需屈曲肘关节以限制旋,前圆肌的作用，旋前方肌瘫痪时屈肘抗旋前力量减弱或消失。,一是作为领导干部一定要树立正确的,权力观,和科学,的发展,观，权,力必须,为职工,群众谋,利益，,绝不能,为个人,或少数,人谋取,私利,一是作为领导干部一定要树立正确的,权力观,和科学,的发展,观，权,力必须,为职工,群众谋,利益，,绝不能,为个人,或少数,人谋取,私利,一是作为领导干部一定要树立正确的,权力观,和科学,的发展,观，权,力必须,为职工,群众谋,利益，,绝不能,为个人,或少数,人谋取,私利,【治疗】,?,?,1,非手术治疗：可采用局部制动、理疗、局部封,闭、口服非甾体消炎药及应用神经营养药治疗。,一般保守治疗可进行,6,8,周，如临床及肌电图观,察无明显改善，应进行手术治疗。,2,手术治疗：确诊为前臂骨间掌侧神经卡压，经,6,8,周的保守治疗无效，或就诊时已病情严重，,有肌肉瘫痪的表现，应采用手术治疗。,一是作为领导干部一定要树立正确的,权力观,和科学,的发展,观，权,力必须,为职工,群众谋,利益，,绝不能,为个人,或少数,人谋取,私利,手术方法：,?,在肘前作,S,形切口，自肘窝向远端延伸，在,旋前圆肌与桡侧屈腕肌之间找到正中神经,主干，沿主干追踪至前臂掌侧神经，继续,向前探查，切除压迫神经的纤维束带及粘,连带，充分解除对神经的压迫。,一是作为领导干部一定要树立正确的,权力观,和科学,的发展,观，权,力必须,为职工,群众谋,利益，,绝不能,为个人,或少数,人谋取,私利,切口设计。,一是作为领导干部一定要树立正确的,权力观,和科学,的发展,观，权,力必须,为职工,群众谋,利益，,绝不能,为个人,或少数,人谋取,私利,切断肱二头肌腱腱膜，显露正中神经并加以,保护。在肱桡肌与旋前圆肌之间分离进入。,一是作为领导干部一定要树立正确的,权力观,和科学,的发展,观，权,力必须,为职工,群众谋,利益，,绝不能,为个人,或少数,人谋取,私利,在旋前圆肌两头之间分离显露骨间掌侧神经，,如有纤维组织卡压，将其切断，松解神经。,一是作为领导干部一定要树立正确的,权力观,和科学,的发展,观，权,力必须,为职工,群众谋,利益，,绝不能,为个人,或少数,人谋取,私利,在旋前圆肌两头之间分离显露骨间掌侧神经，,并松解神经。,切口下段在旋前圆肌与桡侧屈腕肌之间分离,显露，如骨间掌侧神经于指浅屈肌腱弓处卡,压，切断腱弓并松解神经。,一是作为领导干部一定要树立正确的,权力观,和科学,的发展,观，权,力必须,为职工,群众谋,利益，,绝不能,为个人,或少数,人谋取,私利,一是作为领导干部一定要树立正确的,权力观,和科学,的发展,观，权,力必须,为职工,群众谋,利益，,绝不能,为个人,或少数,人谋取,私利,手术方法：,一是作为领导干部一定要树立正确的,权力观,和科学,的发展,观，权,力必须,为职工,群众谋,利益，,绝不能,为个人,或少数,人谋取,私利,显露腱弓,一是作为领导干部一定要树立正确的,权力观,和科学,的发展,观，权,力必须,为职工,群众谋,利益，,绝不能,为个人,或少数,人谋取,私利,切开腱弓,一是作为领导干部一定要树立正确的,权力观,和科学,的发展,观，权,力必须,为职工,群众谋,利益，,绝不能,为个人,或少数,人谋取,私利,切开腱弓,一是作为领导干部一定要树立正确的,权力观,和科学,的发展,观，权,力必须,为职工,群众谋,利益，,绝不能,为个人,或少数,人谋取,私利,手术方法：,?,对神经压迫时间久，估计神经松解后功能,不能恢复者，可直接行肌腱转位修复屈拇、,屈指功能。因部分病例在,1,年后仍有可能恢,复神经功能，所以除前臂骨间掌侧神经不,可逆损伤外，一般应在,1,年后行肌腱转位手,术。,一是作为领导干部一定要树立正确的,权力观,和科学,的发展,观，权,力必须,为职工,群众谋,利益，,绝不能,为个人,或少数,人谋取,私利,手术方法：,?,手术在止血带控制下进行，术毕彻底止血，,防止术后血肿机化粘连，形成新的压迫。,一是作为领导干部一定要树立正确的,权力观,和科学,的发展,观，权,力必须,为职工,群众谋,利益，,绝不能,为个人,或少数,人谋取,私利,?,?,?,感谢掌指之间,给我们的又一作品！,我将紧随其后！,谢谢！,