抗菌药物使用强度计算方法

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,抗菌药物使,用,用强度,药剂科：贾,朝,朝辉,2012年8月,1,学习内容,一.相关知识,二.抗菌药物使,用,用强度,三.具体计算步,骤,骤,四.实例学习,2,相关知识,来源：WHO在1969年制定了,解,解剖-治疗-化学的药,物,物分类系统,（,（anatomical therapeutic chemical，ATC），确定,了,了将限定日,剂,剂量（defineddaily dose，DDD,）,）作为用药,频,频度分析的,单,单位。,1.限定日,剂,剂量(DDD)：,用于主要治,疗,疗目的的成,人,人的药物平,均,均日剂量。,3,相关知识,限定日剂量,值,值(,DDD值),：,：由,WHO“药,物,物统计方法,合,合作中心”,制,制定的，网,上,上可以查到,。,。,按照WHO,推,推荐的药物,限,限定日剂量,计,计算，同一,通,通用名的药,物,物,剂型不,同,同,DDD,值,值也不同。,如,如：,1.阿奇霉,素,素片0.25gDDD,值,值0.3g,阿奇霉素注,射,射液0.25gDDD,值,值0.5g,2.,甲硝唑VB6片,0.2gDDD值2.0g,甲硝唑注射,剂,剂0.5gDDD值1.5g,4,我院抗菌药,物,物5月DDD数,5,我院抗菌药,物,物5月DDD数,6,我院抗菌药,物,物5月DDD数,7,我院抗菌药,物,物5月DDD数,8,我院抗菌药,物,物5月DDD数,9,我院抗菌药,物,物6月DDD数,10,我院抗菌药,物,物6月DDD数,11,我院抗菌药,物,物6月DDD数,12,我院抗菌药,物,物6月DDD数,13,我院抗菌药,物,物6月DDD数,14,我院抗菌药,物,物7月DDD数,15,我院抗菌药,物,物7月DDD数,16,我院抗菌药,物,物7月DDD数,17,我院抗菌药,物,物7月DDD数,18,我院抗菌药,物,物7月DDD数,19,相关知识,2.用药频,度,度(,DDDs,):,即药物的DDD数,DDDs=该药年销售,总,总量（）,该药的DDD值,药品的总剂,量,量，是指对,同,同一品种、,不,不同规格、,不,不同厂家药,品,品分别计算,其,其总剂量（g），最后,求,求和得到该,品,品种消耗的,总,总剂量（g,）,）。,20,相关知识,用药频度意,义,义：,反映不同年,度,度的用药动,态,态和用药结,构,构。,某药的,DDDs大,，,，,说明用药频,度,度高、强度,大,大、对该药,的,的选择倾向,性,性大。,具有相加性,，,，可以比较,不,不同类药物,的,的用药频度,以,以及不同阶,段,段药物使用,频,频度，使得,地,地区、国家,以,以及不同阶,段,段的药物利,用,用数据具有,可,可比性，便,于,于长期的药,物,物利用监测,。,。,可监测一年,中,中不同季节,的,的用药频度,的,的变化。,21,相关知识,3.限定日,费,费用DDDc：,日均费用。,DDDc=该药年,销,销售总金额,（,（元）该,药,药的DDDs值,DDDc意,义,义：代表药,品,品的总价格,水,水平，表示,患,患者应用该,药,药的平均日,费,费用。DDDc越大，,表,表示患者的,经,经济负担越,重,重。,22,相关知识,4.药物利,用,用指数DUI,DUI=DDDs,实际使用,天,天数,DUI(drug utilizationindex)药物利,用,用指数，作,为,为判别临床,用,用药是否合,理,理的标准。,若DUI大,于,于1.0，,说,说明医生日,剂,剂量大于DDD，用药,不,不合理。,若DUI小,于,于1.0，,说,说明医生日,剂,剂量小于DDD，用药,不,不合理。,23,抗菌药物使,用,用强度,5.抗菌药,物,物使用强度,(Antibiotics Use DensityAUD),以平均每日,每,每百张床位,所,所消耗抗菌,药,药物的DDD数表示,可以测算住,院,院人群暴露,于,于抗菌药物,的,的广度、强,度,度,计算公式：,AUD=,抗,抗菌药物,消,消耗量（累,计,计DDD数,）,）*100/（同期收,治,治患者人天,数,数）,注：同期收,治,治患者人天,数,数=同期出,院,院患者人数,同期患者,平,平均住院天,数,数,24,抗菌药物使,用,用强度,最佳计算方,式,式：,bj,首先计算：,某,某抗菌药物,用,用药频度（DDDs）,。,。即该药年,消,消耗药品总,量,量除以该药,品,品限定日剂,量,量（DDD,）,）；,然后：由DDDs除以,用,用药总人天,数,数再乘以100即为该,抗,抗菌药物的,用,用药强度。,25,具体计算步,骤,骤,1).确定抗菌药,物,物的限定日,剂,剂量(DDD),限定日,剂,剂量(Defined Daily Dose,，,，DDD)：,为,为,用于主,要,要治疗,目,目的的,成,成人的,药,药物平,均,均日剂,量,量。,来源：,(1)WHO“药,物,物统计,方,方法合,作,作中心,”,”制定,的,的限定,日,日剂量,值,值,a.用,量,量与国,内,内不完,全,全一致,；,；,b.涉,及,及抗菌,药,药物品,种,种比国,内,内少很,多,多；,(2),其,其中,未,未收载,的,的药品,可,可按,中,中国药,典,典临床,用,用药须,知,知、,新编,药,药物学,或药,品,品说明,书,书取该,药,药品的,平,平均剂,量,量作为,限,限定日,剂,剂量。,如：某,药,药品，1日3,次,次，每,次,次0.10.3g,，,，取平,均,均剂量0.2g3,次,次，则DDD,为,为0.6g。,26,具体计,算,算步骤,2).,将限定,时,时间段,内,内各种,抗,抗菌药,物,物的销,售,售数量,均,均折合,成,成与DDD值,相,相同的,计,计量单,位,位（g,）,）,如：注,射,射用青,霉,霉素钠,：,：每支,（,（瓶）80,万,万单位,为,为0.48g,，,，100万单,位,位为0.6g；,庆大霉,素,素注射,液,液：8,万,万单位,为,为80mg。,例如：,某,某药品,，,，一年,销,销售2000,盒,盒，每,盒,盒10,粒,粒，每,粒,粒0.2g，,则,则该药,品,品的销,售,售数量,为,为2000100.2=4000g,27,具体计,算,算步骤,3).,求得用,药,药频度,(,DDDs,),公式,：用药,频,频度（DDDs）=,某,某药品,年,年消耗,量,量/该,药,药品的,限,限定日,剂,剂量（DDD,）,）,上例中,：,：用药,频,频度（DDDs）=4000g/0.6g=6666.67,（,（无单,位,位数值,）,）,28,具体计,算,算步骤,4).,将限定,时,时间段,内,内所有,抗,抗菌药,物,物的用,药,药频度,求,求和，,得,得到累,计,计抗菌,药,药物消,耗,耗量。,如：我,院,院5月,销,销售,抗菌药,物,物的DDD数,为,为3311.15,，,6月,销售,抗菌药,物,物的DDD数,为,为3366.9,，7月,销,销售,抗菌药,物,物的DDD数,为,为3118.39。,5).计算同,期,期用药,总,总人天,数,数；,公式,：同期,收,收治患,者,者人天,数,数=同,期,期出院,患,患者人,数,数同,期,期患者,平,平均住,院,院天数,29,具体计,算,算步骤,6.计,算,算抗菌,药,药物使,用,用强度,（,（即每100,人,人日中,消,消耗抗,菌,菌药物,的,的DDD数）,公式：,注：不,计,计入累,计,计DDDs的,部,部分：,(1),外,外用,抗,抗菌药,物,物：如,氧,氧氟沙,星,星滴耳,剂,剂、妥,布,布霉素,滴,滴眼液,、,、硝酸,咪,咪康唑,乳,乳膏等,外,外用制,剂,剂；,(2),抗,抗病,毒,毒药物,不,不计入,累,累计DDDs,，,，不计,算,算在抗,菌,菌药物,使,使用强,度,度内。,30,实例学,习,习,实例1.,5月份,，,，我院,注,注射用,头,头孢替,唑,唑钠(0.5g/支)的使,用,用量为1073支，,注,注射用,头,头孢替,唑,唑钠(0.75g/,支,支)的,使,使用量,为,为494支，,头,头孢替,唑,唑的DDD值,为,为6g,，,，出院,总,总人数1348人，,平,平均住,院,院天数9.2,天,天，求,我,我院5,月,月份头,孢,孢替唑,钠,钠的使,用,用强度,。,。,计算方,法,法,：,1.限,定,定日剂,量,量：6g；,2.使,用,用量：10730.5494,0.75=907(g),3.DDD数(用药,频,频度),：,：9076=151.17,4.同,期,期收治,患,患者人,天,天数：13489.2=12401.6,5.使,用,用强度,：,：,31,实例2.,5月份,，,，我院,注,注射用,头,头孢呋,辛,辛钠(0.75g/,支,支)的,使,使用量,为,为876支，,注,注射用,头,头孢呋,辛,辛钠(1.5g/支)的使,用,用量为577,支,支，头,孢,孢呋辛,钠,钠的DDD值,为,为3g,，,，出院,总,总人数1348人，,平,平均住,院,院天数9.2,天,天，求,我,我院5,月,月份头,孢,孢呋辛,钠,钠的使,用,用强度,。,。,计算方,法,法,：,1.限,定,定日剂,量,量：3g；,2.使,用,用量：876,0.75577,1.5=1522.5(g),3.DDD数(用药,频,频度),：,：1522.5(g)3g=507.5,4.同,期,期收治,患,患者人,天,天数：13489.2=12401.6,5.使,用,用强度,：,：,32,实例学,习,习,实例3.,我院5,月,月抗菌,药,药物用,量,量DDD数为3311.148，,出,出院总,人,人数1348,人,人，平,均,均住院,天,天数9.2天,，,，抗菌,药,药物使,用,用强度,为,为26.7。,33,实例学,习,习,实例4.,我院6,月,月抗菌,药,药物用,量,量DDD数为3366.9,，,，出院,总,总人数1110人，,平,平均住,院,院天数9.1,天,天，抗,菌,菌药物,使,使用强,度,度为33.33。,34,实例学,习,习,例如5.,我院7,月,月抗菌,药,药物用,量,量DDD数为3118.39，出,院,院总人,数,数1085人,，,，平均,住,住院天,数,数9.3天，,抗,抗菌药,物,物使用,强,强度为30.9。,35,谢谢！,36,