痛风高尿酸血症讲课课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,痛风高尿酸血症讲课,聪明出于勤奋，天才在于积累,痛风高尿酸血症讲课痛风高尿酸血症讲课聪明出于勤奋，天才在于积累尿酸血症与痛风,四川省人民医院老年内分泌科,LYX,内容,什么是高尿酸血症?,什么是痛风?,痛风的诊断?治疗?,为什么会出现高尿酸血症,高尿酸血症怎么治疗?,中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识,2016中国痛风诊疗指南,高尿酸血症和痛风治疗中国专家共识2014,国家中长期教育改革和发展规划纲要指出：城乡、区域教育发展不均衡，贫困地区、民族地区教育发展滞后。“顶岗支教，换岗培训”工程是由地方教育部门出台的让优秀师范生到农村中小学作为教师顶替正式教师岗位，承担教学任务，让在职教师换岗到高等师范院校进行培训的一项重要举措，以此来提升农村中小学的师资队伍水平，实现基础教育的均衡发展。笔者通过对来自重庆市渝东南、渝东北地区的21个区县农村初中英语教师换岗培训的调查研究，以期为我国大规模的农村中小学教师培训提供参考依据。,一、调查结果及分析,1.问卷调查结果分析,（1）学员结构。学员年龄、教龄、职称结构复杂，教学经验、人生经历、认知水平等方面的巨大差异，给培训工作带来了很大困难。调查表明，学员年龄跨度从21岁到45岁，教龄从1个月到20年不等。从教龄看，3年以下新教师占22.83%，而10年以上有经验的教师占31.52%，新老比例基本相当。年龄和教龄的较大差距导致认识水平相距甚远。一般而言，年轻教师教学理念较为先进，但在把握教学重难点、教材设计、学生管理等方面均存在问题，而老教师的教学基本功较强，但教学理念相对落后。调查还表明，培训学员第一学历偏低，英语水平参差不齐。其中，45.65%的学员第一学历非英语教育专业。虽然他们大都获得英语专科或英语本科文凭，但基本是通过函授方式（占79.69%）。与此同时，尽管55.35%的学员接受过正规英语师范教育，但英语本科毕业生仅占3.26%。因此，他们亟待提高自身英语水平和英语教学水平。,（2）课程设置及培训收获。问卷调查表明：学员最喜欢学科专业模块课程，同时也认为在这方面收获最大。这一统计结果与学员第一学历较低、英语水平较低相关。其次，学员对教学实践课程颇感兴趣，也觉得收获不小。值得关注的是，绝大多数对提高理论素养和研究水平的课程不感兴趣，认为这些课程理论性太强，难以与教学实际联系。但也有少数学员觉得这些课程有利于从“经验型”转变成“研究型”教师。笔者认为，这两种截然不同的观点出于下面几个原因：一是教学经历的差异。培训学员中，新教师占很大比例，他们的目的是上好合格课，不少人研究意识淡漠，习惯凭经验教学。二是认知水平的差异。年龄、教龄、人生阅历等方面的不同，导致学员对事业追求的差异。三是学习态度的差异。不少学员把培训学习定位在操作层面上，并非带着研究的态度进行学习。,（3）授课方式。通过问卷了解到学员最喜欢“参与式”、“研讨式”教学方法。开放题反馈意见还显示：学员希望有更多机会走入实际教学课堂。笔者认为其原因是：不同于在校大学生，学员已有一定的学科知识和教学经验，他们往往带着问题而来，并希望在真实或模拟教学情境中，再现教学难题，一起探讨。专题讲座也是学员喜欢的授课方式，因为通过大容量的信息传输形式，可以更深更广地了解热点问题。,（4）学习态度。问卷学习态度部分调查表明：65.62%的学员认为他们的出勤率很高，31.25%的学员认为较高。68.75%的学员选择了课堂发言积极或者比较积极，25%的学员选择了不太积极。有75%的学员认为自己能积极参加各种竞赛活动。在完成老师布置的作业和任务方面，92.6%的学员选择了非常积极或比较积极，62.50%的学员认为自己在课余时间经常进图书馆或者做和学习相关的事情。问卷调查结果与培训授课教师反映的情况基本吻合。总之，多数学员认为在培训中学习态度端正，但有些学员对自己在培训期间未能充分利用图书馆资源表示遗憾。,（5）培训管理。调查结果表明：对培训组织工作的满意度为90.32%，对院系领导工作的满意度为93.54%，对班主任工作的满意度为100%，对班委工作的满意度为90.32%，但是，对食宿安排的满意度仅为55.05%，有42.87%的学员认为培训时间安排不合理。由此可以得出结论：学员对培训工作的组织管理总体上表示满意，但食宿和培训时间安排需要改进。对学员“您认为是什么原因影响您在这里安心学习”的回答统计表明，24.44%的学员认为是学校工作，20%的学员认为是家庭，37.78%的学员认为是顶岗学生，剩余为其他原因。的确有的培训教师担心顶岗学生在缺少指导教师的情况下独立开展工作，可能影响教学，使其不能安心学习，从中也反映出培训学员的工作责任感比较强。,2.课堂观察结果分析,（1）教育观念得到更新。笔者随机抽取一位培训学员汇报课的课堂实录，将其中复习旧课片段转换成文本，再依据弗兰德互动分析编码系统进行编码填写，得到矩阵表格。矩阵表格分析结果如下：教师语言比率=1-7列次数/总次数=18/30=60%；学生语言比率（学生参与率）=8-9列次数/总次数=11/30=36.67%。显而易见，学生参与度较高，体现了“以学生为中心”的新课程教学观。在进行文本分析时，笔者还注意到授课教师善于运用“赏识教育”、“启发式教学”，鼓励并引导学生发现问题解决问题。总而言之，通过培训，学员们的教育观念明显更新，并已潜移默化地表现在课堂教学中。,（2）英语课堂用语显著改善。笔者随机抽取一位学员培训前后课堂教学视频录像，分析发现：该学员用英语组织课堂教学的能力明显增强。从培训前文本中发现：语法错误多。如：Please look at your book into and read the telephone numbers.指令不清楚。In our daily life，where can we see numbers？过渡语缺失。Ss：Zero，one，two.T：Im in Class 1 Grade 3.教师突然说出这句话，学生不知所云。从培训后文本清楚地看到：经过培训，该学员课堂用语明显改善，指令清楚明白，语法基本正确。如：Today，we are going to learn Topic2 section.B：what does your mother do？First，lets review the sentence patterns in section A.Ok，lets practice in pairs.,“百年大计，教育为本”，在当今交往日益频繁的国际社会中，英语作为一门国际性的交际语言，在学习与教学中变得越来越重要。其中，对英语句型转换的运用就是英语学习的一个重要方面。句型转换练习几乎是所有传统教学法中备受推举的学习方法，即使是现代教学理念指导下的交际法，也同样将其作为教学活动的重要组成部分。对于初一学生来说，句型转换已成为英语学习中一项必须掌握的语言基本技能，但能够熟练地运用句型转换并非一件易事。由于多方面原因，很多学生在句型转换时经常出错。为此，曾有不少研究者从教师教授这一角度出发，寻求解决对策，忽视了作为受授方学生的情感需求。鉴于此种情况，笔者把目光直接投向了作为受授方学生的情感需求，调查他们学习句型转换的状况，从心理学与教育学角度出发寻找解决句型转换出错的对策。,一 学生句型转换时出现错误的原因,对于广大的初一学生来说，由于受语言规律和中西方思维模式不同的影响，在学习句型转换时会出现一些错误。这些都是次要原因，因为语言都是可以习得的。其主要原因与教师教学方法、学生的接受能力、教师与学生看待学习的态度等因素有关。结合目前初一英语教学句型转换的情况，出错原因主要有以下几点：,1.教师教学方法单一，学生对英语学习不感兴趣,为了找出英语句型转换出错的原因，笔者对两个初一班的学生及15名初一英语教师作过专项问卷调查。在调查过程中，两个班的196名学生中有167名学生认为：英语老师在教句型转换题时，主要采用传统的方法，通过讲解语法结构与句型模式来讲解，比较枯燥，学习起来没兴趣。而15名英语教师中有14名认为：由于目前班容量较大、教学设备不齐全和升学考试的压力等因素的影响，主要采用传统的教学方法，目的在于提高学生的应试能力。通过问卷调查发现：有85%以上的学生认为教师在教学方法方面传统单一；有93%以上的英语教师认为在英语句型转换教学中主要采用传统方法。,总之，教师教学方法传统单一是影响学生提高句型运用能力的主要原因之一。,2.受学生学习方法和接受能力的影响,在我国目前的英语教学中，由于很多地方班容量较大，教学设备不齐全，再加上升学考试压力大，导致很多教师采用填鸭式教学，不考虑学生能否接受，认为自己讲得越多越好，学生练得越多越好，不注重语言的规律探索与运用，这样往往起到相反的效果。我们打个比方，往一个大缸里注水，并不是注得越多我们获得的水就越多，而是有一定的量的，当水超过了缸口就会溢出。同样，学生作为学习的主体，其接受能力也是有限的。因此，在句型转换教学过程中，教师不顾学生的接受能力也是影响其能力提高的一个重要原因。,另外，有研究表明在我国大多数经济落后地区，学生学习英语主要采取读、写、练的方法，很少把学过的知识用于日常的沟通交流。学生主要根据老师在课堂上讲解的知识，在课后进行读写和做大量的练习来巩固所学的知识。这种学习方法虽然有利于学生短时间内的应试，但就语言学习的主要目的来说，是一种被动的学习方式。刚进入初中的初一学生，不仅语法基础薄弱，而且学习处于被动状态，对学过的知识还容易遗忘，所以，在这种情况下，读、写、练的被动学习方法也是影响句型转换的一个原因。主要是因为学生没有获得学习句型的主动权和热情，也没有把学过的知识真正运用于日常交流。,3.教师与学生看待学习态度的影响,为了弄清楚目前大多数教师与学生看待学习的态度，笔者曾对自己所在的英语培训中心及所认识的两位老师所教的初一班的学生进行过专门的问卷调查。调查的学生共有308名，认为学习英语句型转换是为了更加灵活地运用这门语言的学生有80人，所占比例约26%；认为学习英语句型,转换是为了打好英语基础的学生有36人，所占比例约12%；认为学习句型转换是为了在考试中获得更好成绩的学生有192人，所占比例约62%。这表明在初一的学生群体中，有多半学生对英语句型的学习态度是为了在考试中获取更好的成绩，而不是为了真正灵活地使用这些句型。,另外，笔者也对15名初一英语教师进行过调查，有11名教师认为：在他们的英语句型教学中，主要目的是为了让学生在考试中取得良好的成绩，只注重做练习与讲解，忽视了对所学句型的实际运用。这表明大多数英语教师看待学习英语句型转换的态度也是为了考试，而不是让学生打好基础，学以致用。,这种为了考试而学习的态度，在一定程度上会让教师与学生处于一种死学、天天做习题的状态，影响了学生学习的动机与运用语言的热情，这也是学生在句型转换时不能灵活运用而易出错的一个重要原因。,二 针对初一学生句型转换出错的对策,1.教师要改变教学理念，采用启发式教学和鼓励式教学,在目前的初中英语教学中，仍有很多地方采用“填鸭式”教学模式，这种方式严重影响了学生的创新与运用能力的提高。为此，为了提高广大初一学生句型转换的运用能力，教师应改变教学理念。一是采用启发式教学，就是在教学过程中给学生更多的启发，让学生自主地去发现问题、解决问题和总结规律，教师只是起引导作用。学生通过自我探索不仅可以挖掘自身潜力，而且可以增强学习动机，进而对自己的学习产生积极影响。学生只有具备强烈的学习动机，才能增强学习的自觉性、积极性、主动性和求知欲。美国教育心理学家布鲁纳也十分强调学生主动地学习，提倡发现学习，要求学生亲自探索事物。二是采用鼓励式教学，就是在教学过程中只要鼓