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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,PPT,模板下载:,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,天坛医院,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,内镜下逆行性胰胆管造影,内镜下逆行性胰胆管造影内镜下逆行性胰胆管造影ERCP内镜下逆行性胰胆管造影,Endoscopic Retrograde Cholangio Pancreatography,指将十二指肠镜插至十二指肠降部,经十二指肠乳头插入造影导管以显示胰胆管的技术。,ERCP,内镜下逆行性胰胆管造影,Endoscopic Retrograde Cholangio Pancreatography,指将十二指肠镜插至十二指肠降部,经十二指肠乳头插入造影导管以显示胰胆管的技术。,ERCP,内镜,下逆行性胰胆管,造影,诊断+治疗,活检,支架置入(临时/永久),取石,EST:乳头括约肌切开术,ENBD:鼻胆管引流术,EPBD:球囊扩张术,ERCP,1.胆道梗阻引起的黄疸,2.临床、实验室或影像学检查支持胰腺或胆道疾患(如结石、肿瘤、硬化性胆管炎等),3.胰腺疾病:胰腺肿瘤、,慢性胰腺炎、胰腺囊肿等,4.原因不明的胰腺炎,5.Oddi括约肌测压,6.胰管或胆管的组织活检,ERCP适应症,1.严重的心肺或肾功能不全者,2.急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性发作(胆源性除外),3.对碘造影剂过敏,ERCP禁忌症,术前给药:奥曲肽、地西泮、山莨菪碱、哌替啶,麻醉:利多卡因胶浆口服,ERCP术前准备,ERCP操作过程,1.胰腺炎,2.出血,3.胆系感染,4.消化道穿孔,ERCP术后并发症,ERCP术后胰腺炎,原因,导丝误入胰管,发病率,1-7%,临床表现,剑下疼痛,上腹压痛,出现时间,术后当日或次日,检查,血尿淀粉酶,治疗,抑酶药物,ERCP术后并发症,出血,原因,括约肌切开处出血,发病率,N/A,临床表现,鼻胆管引流鲜血,呕血,柏油便,出现时间,术后当日,检查,症状观察,治疗,大部分可自行停止,内镜,手术,ERCP术后并发症,十二指肠乳头穿孔,原因,乳头肌切开时过深,发病率,0.3-0.6%,临床表现,右侧腹及腰背部疼痛,较剧烈,可伴腹膜炎体征,抑酶药物无缓解,出现时间,术后当日,逐渐加重,检查,立位腹平片、腹部CT,治疗,微小穿孔可自愈,较大需手术,ERCP术后并发症,腹部CT:右侧肾周积气,腹腔游离气体,立位腹平片:肾周气体影,ERCP术后并发症,注意养成良好的生活饮食习惯,劳逸结合,不暴饮暴食及酗酒,进食低脂、低胆固醇、富含维生素的饮食。,遵医嘱服药,勿随意更换药物或停药。,适度运动,可进行适度的有氧活动,如散步,打太极拳等,循序渐进,逐渐增加活动量,以不感不适及劳累为宜。,保持情绪稳定。,定期复查,并做好自我观察,有无腹痛,呕吐,皮肤黄染,大便颜色、量的变化等症状,一旦出现,立即到医院就诊。,ERCP出院指导,祝您早日康复,!,谢谢,
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