《腹部方法》PPT课件

,Headline,36pt Arial,blue,aligned left,and can expand to two lines,First level text,30pt Arial,black,Second level text,30pt Arial,black,Third level text,28pt Arial,black,Fourth level text,28pt Arial,black,Fifth level text,28pt Arial,black,g,GE Medical Systems,Training in Partnership,腹部磁共振检查技术及质量控制,GE,中华磁共振应用学院,腹部检查目的,发现病变,病变定性,显示病变内部改变,鉴别诊断,显示血管,治疗监测,腹部扫描序列,脂肪抑制,T2 FSE,成像,双回波,T1 FSPGR,加权成像,脂肪抑制,FIESTA,成像,弥散加权成像,动态增强扫描,ceMR,A,MR,I,LAVA,MR,CP,DWI,Dual T1,腹部扫描序列,T2 FSE,应用呼吸门控的必要性,T2,加权像是发现病变的重要序列，最好能够进行高分辨率、高,SNR,的扫描,腹部扫描序列,T2 FSE,应用呼吸门控的必要性,T2,加权像是发现病变的重要序列，最好进行高分辨率、高,SNR,的扫描,扫描时间和分辨率、,SNR,成反比，高分辨率、高,SNR,意味着长的扫描时间，无法实现屏气扫描,2:30,min,20,sec,腹部扫描序列,脂肪抑制,T2 FSE,成像,常规非压脂,T2,加权图像肝脏与脾脏信号差异小,肝脏阳性病变多表现为不同程度的高信号,在较亮的背景下，肝内病变对比不够好,T2 w.Fat Sat,T2 SSFSE,Breathhold,Respiratory Trigger,Sensitivity+,Sensitivity+,腹部扫描序列,呼吸门控,T2 FSE,对病变的显示更清晰、更敏感,呼吸门控,RR,间期：,14-24,RR=2;24,RR=3,ETL:RR14,ETL+5,触发点：,20-25%,触发窗：,40%,呼吸频率：,UPDATE,TR,时间：,TR=2xRR,腹部扫描序列,屏气,T1,双回波成像，,in phase,和,out of phase,这里的双回波指的是水和脂肪进动频率相位方 向一致时的图像，即,in phase,和水和脂肪进动频率相位方向相反时的图像，即,out of phase。,in phase,图像，,TE,时间是4.2,ms,Out of phase,图像，,TE,时间为2.2,ms,采用 屏气扫描，一次屏气，1520,sec，,同时采集到,in phase,和,out of phase,的图像,In phase,Out pf phase,腹部扫描序列,屏气,T1,双回波成像，,in phase,和,out of phase,in phase T1,图像即常规,T1,对比度,out of phase T1,图像在组织和脂肪交界面处可以见到明显的黑线勾画（各方向均有）,双回波,T1,图像观察时应该将窗宽窗位调节到完全一致，正常肝脏的,in phase T1,图像较,out of phase T1,图像信号稍高，只有轻微差别,In phase,Out of phase,腹部扫描序列,屏气,T1,双回波成像，,in phase,和,out of phase,双回波,T1,最主要的临床意义是,out of phase,图像对水脂混合物的显示非常敏感，当肝脏有脂肪浸润时，在,out of phase,图像上肝实质表现为信号减低，图像对比明显。,In phase,Out pf phase,肝细胞癌脂肪变性,In Phase,Out of Phase,镜下脂肪变,腹部扫描序列,屏气,DWI,图像,参数设定,去除自由水信号的干扰，反映肿瘤实质的细胞密度。,B,值选择，在保证,SNR,条件下，建议使用较高的,B,值，一方面可以使,DWI,图像对恶性病变更加敏感，另一方面可以最大限度地降低,T2 shine through,效应的影响。,B,值建议使用,5,00800,腹部扫描序列,屏气,DWI,图像,扫描要求,一定要屏气。如果要计算,ADC,值，一定屏气扫描。因为自由呼吸状态下,B0,和,B500,扫描的图像不在同一个层面，定量计算的结果不准确,腹部扫描序列,屏气,DWI,图像,DWI,ADC,值,ADC,值分析,消除,T2 Shine Through,影响,不同组织成分的,ADC,值不同,恶性病变,由于组织致密，细胞大而密，细胞外间隙小，,ADC,值一般减低，大约在110,-3,mm2/s,ADC=0.88*10,-3,6.88e,-05,腹部扫描序列,屏气,DWI,图像,ADC,值分析,不同组织成分的,ADC,值不同,囊肿性病变：,由于病变内部多数为自由水,ADC,值一般较高，大约在310,-3,mm/s,左右,ADC=3.95*10,-3,2.6,e,-04,腹部扫描序列,屏气,DWI,图像,ADC,值分析,不同组织成分的,ADC,值不同,海绵状血管瘤：,ADC,值介于自由,水和致密性病变之间，大约在,210,-3,mm/s,左右,ADC=2.3*10,-3,1.7e,-04,腹部扫描序列,呼吸触发,DWI,腹部扫描序列,屏气 脂肪抑制,FIESTA,对比度：,既不是,T1WI，,也不是,T2WI,对比度属于,T2/T1,液体,物质显示为高信号，在腹 部成像包括胆道系统、血管、囊性病变,腹部扫描序列,屏气 脂肪抑制,FIESTA,技术参数：,要求短,TR/,短,TE，,特别是,TR,扫描矩阵倒置，因为频率矩阵影响,TE,时间，从而间接影响,TR,时间，为了保证最短的,TR,时间，扫描矩阵常采用192288，或224288（288是相位编码）,腹部扫描序列,屏气 脂肪抑制,FIESTA,技术要点：,对磁场不均匀性较敏感，磁敏感效应重,扫描冠状面,fs,FIESTA,时，患者必须上举双臂，不然会有明显磁敏感伪影,腹部扫描序列,屏气 脂肪抑制,FIESTA,技术要点：,扫描冠状面,fs,FIESTA,时，必须在右膈顶使用局部单独匀场，以消减磁敏感性伪影,不加局部匀场,腹部扫描序列,屏气 脂肪抑制,FIESTA,不加局部匀场,腹部扫描序列,屏气 脂肪抑制,FIESTA,技术要点：,扫描冠状面,fs,FIESTA,时，必须在右膈顶使用局部单独匀场，以消减磁敏感性伪影,加局部匀场,腹部扫描序列,屏气 脂肪抑制,FIESTA,加局部匀场,腹部扫描序列,屏气 脂肪抑制,FIESTA-,局部匀场的重要性,加局部匀场,腹部扫描序列,屏气 脂肪抑制,FIESTA,应用价值：,无需注射造影剂，观察血管性病变,静脉血栓，,BuddChiari,畸形,肝移植患者对血管的评价,观察肿瘤血供,观察胆道系统疾病,腹部扫描序列,动态增强扫描,LAVA,更高的,SNR,更高的,CNR,更快的扫描速度,动态增强与血管造影同时显示,超快速肝脏多动脉期成像,精细扫描,21秒,27,.5,秒,34秒,一次扫描，单倍剂量,CM,全面的腹部检查,经典的三期动态增强,腹部扫描序列,20ml,2ml/s,GD-DTPA,15ml,NaCl,注药开始,动脉高峰,门脉高峰,平衡期,延迟期,0s,25-30s,50-55s,150s,300s,10-15s,35-45,75-90s,150s,300s,吸气呼气屏气,冠状面门脉扫描,平衡期,延迟期,15s-20s,动脉期扫描开始,喘两口气屏住,冠状面下腔扫描,180s,K,空间中心,K,空间中心,腹部扫描序列,动态增强扫描,LAVA,超快速肝脏多动脉期成像,与简单的三期动态增强扫描相比，提供更多的病理信息,提高疾病检测的敏感性,提高诊断的精确性,21秒,27,.5,秒,34秒,LAVA,图像点评,在全肝覆盖，4,mm,层厚，512 重建矩阵的基础上，,一次屏气扫描3个时相（即扫描3遍,）,总共19秒钟。,肝内部结构显示清晰，病变勾画清楚，,影像所见,:,1,动脉中晚期期可见多发结节状强化,2,全部结节状强化于门脉期消失,3,实质期肝脏呈现均匀强化,腹部扫描序列,多动脉期成像,腹部扫描序列,动态增强扫描,LAVA,高分辨率动态增强扫描壶腹部检查,薄层、高分辨率成像，清晰显示壶腹部细微结构,明确壶腹部病变起源,局部病变精确定性诊断,MRCP,显示胆总管下段,狭窄，是否是结石所致,？,LAVA,动态增强门静脉期扫描显示胆总管下段及壁内段强化,LAVA,动态增强早期,未见强化病灶,LAVA,临床应用小节,快速扫描,多动脉期成像,单次屏气完成动脉早期、中期、晚期成像,高分辨率成像,壶腹部薄层扫描2/3,mm(,重建1,mm/1.5mm),成像,高,SNR,成像,6/10,sec,高分辨率成像仍可以保证高质量的图像,高对比度,彻底的脂肪抑制，清晰的病变强化，均匀的血管显示,技术成熟、操作简便,，常规技术人员既可以完成,一站式检查,，单次检查可同时评价病变的形态、结构、组织成份、血供、周围血管情况,肝脏常规扫描图像,MRCP,扫描图像,胰腺常规扫描图像,肾脏常规扫描图像,肾上腺常规扫描图像,选择性腹部扫描序列,T2,SSFSE,加快扫描速度，胰胆管薄层扫描，重,T2,对比度,FIRM,自由呼吸,T1,序列，不能用于动态增强,呼吸门控,SSFSE,，,DWEPI,，,fs,FIESTA,脂肪抑制,fat sat,classic fat sat,USER CV fat sat efficiency,腹部扫描序列,图像质量控制,并行采集技术对腹部图像质量的影响,线圈上下片要对齐，不然线圈边缘区域图像有伪影,线圈上下两片错位扫描图像,纠正后扫描图像,FOV,太小,中心区域的,SNR,过低,腹部扫描序列,图像质量控制,并行采集技术对腹部图像质量的影响,FOV,要足够大,FOV=22cm,FOV=30cm,FOV=34cm,FOV=26cm,腹部扫描序列,图像质量控制,并行采集技术对腹部图像质量的影响,ASSET,校准扫描的屏气位置要和正式扫描的屏气位置一致,ASSET、calibration,均采用呼气末屏气,ASSET,扫描用吸气末屏气，,calibration,扫描为呼气末屏气,腹部扫描序列,图像质量控制,并行采集技术对腹部图像质量的影响,在扫描过程中移出患者注射造影剂，然后再扫描，需要重新进行,ASSET,校准扫描不然会有,ASSET,伪影,重新校准后,ASSET,伪影消除,校准不当导致,ASSET,伪影,腹部扫描总结,线圈摆放正确,仔细、耐心训练患者屏气，进最大可能取得患者配合,如果明确需要增强扫描，在开始扫描前即埋针，并连接高压注射器，平扫和增强连续进行,如果在扫描过程中连接高压注射器，再次开始扫描要重新进行,ASSET,校准扫描,腹部扫描总结,MR,不同序列可以反应病变及正常组织的内在组织成分特点,多种序列的结合可以真实地反应病变的病理改变,高对比度、高分辨率的图像可以真实地反应病变的形态学特点和对周围组织的侵犯情况,功能性成像,DWI,有助于病变的定性诊断,安全、无辐射，可用于治疗监控,平扫无法取代增强,