缺铁性贫血病人的护理

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,毕红颖,第六章 血液系统疾病病人的护理,第二节,缺铁性贫血病人的护理,学习,重点,学习,难点,缺铁性贫血病人,的概念、病因、缺铁表现,和饮食护理及铁剂治疗,的配合与护理,。,铁的代谢,在学习过程中比较缺铁性贫血和一般贫血表现,的异同点，从而抓住特点、有助于记忆和掌握。,缺铁性贫血是体内贮存铁缺乏，使血红蛋白合成减少，导致红细胞生成障碍所引起的一种小细胞、低色素性贫血。,概 念,第二节,缺铁贫血病人,的护理,正常,成人体,内含铁量,男性50mg/kg，,女性35mg/kg，,其中65%存在于,血红蛋白中，30%,以铁蛋白和含铁血黄,素的形式贮存于肝、脾、,骨髓等器官的单核-吞噬,细胞系统内，称为贮存铁，,其余为组织铁。,人体,铁来源,有两种：,内源性铁来,自红细胞破坏;,外源性铁来自食,物，食物中三价,铁在胃酸及还原酶,作用下还 原成二价铁,在十二指肠及空肠上段被,吸收。肠黏膜吸收铁的量与,体内贮存铁量保持动态平衡,铁的代谢,缺铁性贫血常见原因,任何原因使,体内铁缺乏，,均可引起缺铁性贫血,铁丢失过多,铁吸收不良,铁的需要量增 加而摄入相,对不足,【,护理评估,】,一、健康史,询问病人有无慢性失血病史、慢性胃肠道疾病和胃肠手术史；有无需铁增加而摄入不足的情况，儿童患者有无偏食挑食等不良饮食习惯。,【,护理评估,】,二、身体评估,1.一般表现,疲乏困倦、软弱无力，皮肤黏膜苍白，头晕耳鸣记忆力减退，活动后心悸、气短。,2.特殊表现,皮肤干燥，毛发干枯，反甲；黏膜损害；消化道症状、神经精神系统异常；少数有异食癖。,缺铁性贫血病人口腔黏膜糜烂、溃疡,缺铁性贫血病人反甲表现,【,护理评估,】,三、心理-社会状况,因缺血缺氧引起的不适和活动无耐,力病人自觉工作能力下降而感到不安,易激动和烦躁。因宗教信仰而素食、饮食结构不合理、知识缺乏、生活异常贫困是其社会因素。,【,护理评估,】,四、辅助检查,小细胞低色素性贫血，血红蛋白减少较红细胞减少更为明显。,血清铁降低；血清总铁结合力增高；血清铁蛋白降低。,细胞外铁消失细胞内铁减少，红细胞内含铁颗粒减少或消失。,人体正常红细胞与低色素小红细胞,缺血性贫血病人血象和骨髓象图片,(五)治疗要点,口服铁剂：硫酸亚铁,注射铁剂,：,对口服铁剂后胃肠反应严重而无法耐受、消化道疾病导致铁吸收障碍及病情要求迅速纠正贫血的病人可注射铁剂。常用科莫菲和右旋糖酐铁。,改变不合理的饮食结构与方式，预防性增加含铁丰富的食物或铁强化食物；积极治疗原发病。,病因治疗,低于机体需要量,与体内铁不足有关,营养失调,与贫血致组织缺氧有关,活动无耐力,【,护理诊断,】,缺铁状况纠正，营养失调改善，耐力增强,1,能描述引起缺铁的原因和预防措施,2,黏膜损害得到修复,3,不发生感染及并发症,4,【,护理目标,】,除按贫血一般护理外，还应做好以下护理：,（一）饮食护理,均衡饮食,定时定量,细嚼慢咽,少量多餐;多吃含铁丰富且吸收率高的食物,搭配富,含维生素C的蔬菜和水果,避免同服牛奶、浓茶、咖啡,和刺激性食物。,（二）病情观察,观察原发病及贫血症状和体,征、生命体征变化；监测心脏功能,了解红细胞计数,和血红蛋白浓度、网织红细胞；铁代谢的指标变化。,【,护理措施,】,【,护理措施,】,（三）用药护理,1.口服铁剂护理:,应餐后或餐中服用，注意药物相互作用可服,维C,乳酸或稀盐酸等药物;,口服液体铁剂时用吸管,服铁剂期间,粪便颜,色会变黑,做好解释;,治疗有效于用药一周左右网织红细胞上升;两,周血红蛋白升高，1,至,2个月恢复正常.为补足体内,贮存铁,在血红蛋白恢复进一步正常后仍需服铁剂,3,6个月。,【,护理措施,】,（三）用药护理,2.注射铁剂护理,：注意右旋糖酐铁不良反应,预防方法:,首次用药须先用0.5ml试验剂量深部肌内注,射,同时备肾上腺素,做好急救准备,1h后无过敏,反应,可予常规剂量；,深部肌内注射，常更换注射部位；,不在皮肤暴露部位注射,抽取药液后更换针,头采用“Z”形注射法或留空气注射法。,（,四）心理护理,向病人耐心解释 缺铁性贫血,是完全可以治愈的，且治愈后对,身体无不良影响，神经精神症状,是暂时的，在消除病因和积极治,疗后会很快消失，以安慰病人，,解除其心理压力。,1.疾病知识指导,介绍缺铁性贫血相关知识，提高病人及家属对疾病的认识，从而积极配合治疗与护理；积极防治原发病，如钩虫病、溃疡病、月经过多等慢性失血性疾病。,2.饮食指导,提倡均衡饮食，荤素搭配，保,证相关营养素的摄入。家庭烹饪建,议使用铁制器皿，从中可以等到一,定量的无机铁。,（五）,健,康,指,导,病人活动后是否出现头晕气促、脉搏增快，有无疲乏或软弱无力；缺铁的原因是否消除，饮食结构是否合理，表现是否好转。,【,护理评价,】,