医疗成本核算与绩效评价课件

*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。 - 洛 克,*,医疗成本核算与绩效评价,幽默来自智慧，恶语来自无能,医疗成本核算与绩效评价医疗成本核算与绩效评价幽默来自智慧，恶语来自无能医疗成本核算概述南京医科大学医政学院,陈家应一、为什么要进行医疗成本核算？1 意义,反映医院工作质量的综合指标,提高管理水平的必要手段,合理补偿医疗服务耗费的尺度,确定医疗服务价格的重要依据,建立健全物质激励机制的基础,随着素质教育的不断推进与发展，对学生的思想品德教育要求越来越高，特别是对小学阶段的品德与社会教学提出了新的要求。而当前的小学品德和社会教学实践中还存在一些问题，阻碍着小学品德建设。要切实、有效地创新小学品德与社会教学方法，必须从现阶段小学素质教育存在的问题出发，有针对性地进行改革与创新，才能真正突破小学素质教育教学的瓶颈。,一、转变教学观念，构建创新性的教学情境,相对于传统的教学观念和教学方法，创新性的教学情境能激发学生的思维，使其更加活跃，更快更深入地接受知识。小学生更多的是利用各种感官接受信息，教师要从品德与社会课程的特点及学生接受知识的特性出发，循序渐进营造出和谐鲜活的课堂氛围，保证学生在学习中的主体地位，给学生创造充分互动交流、发表言论的机会。例如，在学习“我们的社区”这一内容时，为了让学生了解社会生活的顺利进行与个人的辛勤劳动是密不可分的，教师在建立和培养学生对他人付出的感恩之心的教学过程中，可以为学生展示各行各业的劳动场景，让学生更深入地体会工作的辛苦之处；还可以让学生进行角色扮演，比如扮演一名小老师，教其他的小朋友学习；扮演一位妈妈，照看其他的小朋友，在情境中培养学生换位思考的意识。并在此过程中询问学生的感受，多进行互动，了解学生的想法。例如向学生提问：我们的生活为什么少不了他们呢？我们要怎样向他们表达感激之情呢？学生通过思考会给出各式创新性的答案，如我们离不开警察叔叔，要给他们写去感谢信；离不开妈妈，要帮妈妈多做家务；离不开老师，要帮助老师减轻压力等，引导他们学会体谅和感恩他人的付出。在自由的氛围中，学生自然而然地会插上想象的翅膀，创新性的想法也会层出不穷。,二、丰富教学内容，注重知行结合,品德教育的目的是培养学生优良的思想品德和行为习惯。教师的责任不仅仅是将知识与道理教授给学生，更重要的是教学生将学到的知识运用到自身的学习生活中，知行结合，塑造良好的行为习惯。例如在教学以“节约用水，从我做起”为主题的课时，教师在上课时通过多媒体向学生播放一些水资源匮乏地区水资源现状的纪录片，学生看到寸草不生的土地与骨瘦如柴的人时，会更深入地了解水资源与水资源匮乏的内涵。同时，规定学生一天只能使用一定量的水，模拟水资源匮乏的生活情境，让学生切身体会到水资源匮乏对生活的影响，培养学生节约用水的意识与行为习惯，鼓励学生从身边的小事做起，从节约每一滴水做起。教会学生关水龙头要记得拧紧，循环利用生活用水，在看到其他的同学没有拧紧水龙头的时候提醒他们，在家里看到家人浪费水的时候提醒家人。教师在学生表现好的时候要鼓励，及时向他们表达“你做的真棒”，从而达到知行合一的教学目的。,三、运用多媒体教学,小学生缺乏社会经历，一些品德与社会课程内容超出他们的理解范围。兴趣是最好的老师。教师根据小学生这个年龄阶段的学习特性，乐于施教，培养学生学习品德与社会的兴趣，才能有效实品德与社会教学的目的。随着科学技术的进步，很多的科技手段被应用到教育领域，这极大地方便了品德与社会课的教学工作，如多媒体的使用，使得枯燥乏味的课堂变得生机勃勃。比如，在学习“我们的学校”时，教师就可以发挥多媒体教学手段的优势，向学生展示学校的演变过程，丰富、直观的图片自然会激起学生强烈的学习兴趣，学生理解和接受起来会更加快速、容易。,四、教师积极鼓励,鼓励也是一种艺术，当然可以有所侧重，如语言鼓励、表情鼓励、动作鼓励等，只要学生接受，师生默契配合，都能收到较好的效果，使课堂如沐春风。师生交流默契，课堂上充满会意的微笑，可以使学生思维积极，发言大胆、踊跃，学生自然百听不厌。当然还要加上适宜的评价，评价应是一根连缀学生的红线，通过评价牵线搭桥，连缀学习，对学习情境能起到推波助澜的作用。例如，我在带领学生学习“奔腾的江河”内容时，就试着让学生模拟自己当导游，向大家来介绍长江两岸的名胜古迹，在学生生动地介绍四川乐山大佛时，采用这样的评价：谢谢你带领大家参观了乐山大佛。在介绍长江入海口的城市上海时，又采用这样的评价：听了你的介绍，我真想去上海看一看。评价，应该是一束赏识学生的灵光，充满了关爱和呵护，真诚地赏识每一位学生，延伸了学习的热情，做到情动而辞发，使学习过程和谐一体，其乐融融。但要注意，评价语言不可单一，避免左一个右一个“你真棒”充斥课堂，极易造成学生听觉疲劳，应注意灵活多样，随机应变。注意新，学生就爱听、想听。,在小学的品德和社会教育教学中，教师要根据存在的问题，有针对性地进行创新，要求教育方法和形式充分合理，利用信息技术丰富教学方式，延伸教学内容，让原本枯燥的课堂变得生动有趣，提高学生的学习兴趣与热情。并且教师需要鼓励学生建立健康的思想道德观念和良好的学习习惯，及时评价学生的表现，与学生相互沟通，引导学生自主学习与探索，提高教学效率，实现小学品德与社会教学方法的创新，切实达到学生素质培养的要求。,兴趣是最好的老师，初中信息技术课堂要想提升教学质量，促进学生的全面发展，教师就需要整合相关的教育教学优化教学过程，提升课堂的趣味性，让学生参与其中，激发他们的学习欲望和乐趣，只有这样学生才会专注课堂学习，进而提升实践操作能力和综合素养。,一、转变信息技术教学理念，促进学生全面发展,学习贵在习得方法，一旦学生掌握了相应的学习方法，就会事半功倍，基础好了自然就会感兴趣。因此，要想实现趣味教学，教师首先要转变教学观念，让学生掌握必要的学习思维和学习方法。在初中信息技术的教学中，教师必须清楚地认识到学生掌握必要的基础知识和理论知识是非常必要的，但是要想促进初中生综合素质的提升，让他们掌握必要的信息技术知识和技能，就需要让初中生学会学习，掌握一定的学习方法，比如，实践操作练习法、竞赛法、课前预习等。在初中信息技术课堂教学过程中，教师要创新教学观念，给学生创造思考和探究的时间，规避以往教师全盘讲，学生被动学的局面。初中信息技术的知识学习看上去非常简单，没有太多实质性的内容，但是对于初中生来说，在学习上还是存在一定难度的，有些知识还是需要教师给予详细的指导。这些知识的讲解如果再采取灌输式的教学模式，肯定会降低教学质量。针对学生熟悉的问题或者通过学生的自主探究、小组学习等方式解决的问题，可以让学生自行探究，培养他们的理解能力、实践操作能力和探究能力；对于学生感觉习以为常的计算机操作，教师要着重研究，培养他们的逆向思维，让他们养成突破常规思维和跳出俗套的能力与意识。,二、创新初中信息技术课堂的教学路径和方法，优化教学过程,要想开展初中信息技术课堂的兴趣教学，教师必须充分考虑学情，创新教学模式，优化教学过程，激发学生的探究意识和探究欲望，采取学生喜闻乐见的教学方法，并带给他们一定的新鲜感。在初中信息技术教学的过程中，教师不是累积式地灌输给学生多少知识，而是让学生参与其中，能激发他们的探究欲望，培养他们的实践操作能力。近些年教学留白在初中信息技术课堂得到了全方位的推广和使用，并且取得了不错的成绩。教学留白的使用给学生留下了一定的探究和思考的时间与空间，激发了学生的探究意识，提升了他们的探究能力和学以致用的能力，一定程度上颠覆了以往的常规教学模式，优化了教学过程，促进了初中信息技术课堂教学质量的提升。初中信息技术课堂开展教学留白，培养学生的逆向思维能力，需要教师为学生设计优质的问题，学生在处理问题的时候可以发挥自己的想象，突破定式思维和习惯，找出新颖性的科学答案，这样学生的实践探究能力就会大大提升。教学实践证明，初中信息技术课堂要想提升教学留白的有效性，必须采取有效教学的手段和方法，比如，准确地把握信息技术教学留白的时间和内容；把握好教学留白的密度和难度。另外，留白的内容要整合相关的学情和教学内容，让教学留白发挥应有的作用，并激发学生的探究能力和思考能力，充分挖掘学生的潜力，只有这样才能提升学生的参与度和学习主动性，进而促进教学质量的提升。,三、做好初中信息技术课堂的能力训练，提升学生学以致用的能力,初中信息技术教学的主要内容就是培养学生对计算机的操作能力，提高他们对网络的熟知程度，这些教学内容并不是让教师一味讲授知识，而是通过教师的讲授，使学生能触类旁通，习得相关的操作技能。在初中信息技术的教学内容中，学生感兴趣的并不是理论知识，也不是教师滔滔不绝的讲授，而是上机操作。在信息技术课堂教学的中，要想提升学生的学习兴趣，教师要大力抓好对学生实践能力培养，让学生在学习中不断提升自身的操作能力，久而久之，学生也会感受到知识的重要性，进而提升学习兴趣，并形成良性循环。,四、构建轻松的学习氛围，实现快乐教学,在信息技术教学中开展兴趣教学的最终目标就是使学生成为课堂的主人，让学生在信息技术课教学中感受学习的乐趣，这与现代信息技术教学以人为本的教育理念不谋而合。现代教育理念强调要把学生作为学习的主体，为此，在初中信息技术教学过程中，教师要把学生看做是学习的主人，正视学生的需要和情感体验，把促进学生的全面发展作为信息技术教学的核心。树立以人为本的教育理念还需要教师改变传统教学中以教师为中心的教育模式，培养新型的师生关系，积极开展师生间的交往互动，通过师生交往来促进学生在信息技术锻炼中的情感体验。同时，初中信息技术教师还要认真把握好教学的进度和方向，在课堂上学会尊重学生，构建轻松和谐的教学氛围。初中生在学习过程中容易受到学习环境的影响，如果课堂氛围轻松活泼，学生就会产生学习兴趣，在课堂上就会感受到心情愉悦和快乐，这种心理和感受会大大提升学生的学习意识，进而提高他们的学习效果。,新形势下，面对学情、教学内容、教学环境以及教学目标的变化，在初中信息技术课堂开展兴趣教学是符合新课改和素质教育理念的，教师一定要创新教学思维，优化教学过程，综合各类教育教学因素，精心准备教学设计，以此来提升初中信息技术课堂的教学质量，促进初中生的全面发展。,医疗成本核算概述,南京医科大学医政学院,陈家应,一、为什么要进行医疗成本核算？,1 意义,反映医院工作质量的综合指标,提高管理水平的必要手段,合理补偿医疗服务耗费的尺度,确定医疗服务价格的重要依据,建立健全物质激励机制的基础,2. 原则,实际成本原则,分期核算原则,一致性原则,权责发生制原则,科学性原则,二、什么是医疗成本？,1 基本概念,成本,成本是指社会在实施某项卫生服务方案的整个过程中所投入的全部财力资源、物质资源、人力资源等的消耗，包括公共支付和私人支付部分，又称为社会代价。,医疗成本,医疗单位在服务过程中所消耗的,物质资料价值,(物化劳动)和,必要劳动价值,(活劳动)的货币表现。,标准医疗成本,一般是指在社会平均劳动生产率和生产规模基础上确定的医疗成本。它被用于衡量和分析实际成本与标准成本的差异，对有效控制成本、提高效益具有重要意义。标准成本是医院标准化管理的重要组成部分。,机会成本,被放弃方案中最好的一个方案的效益就是所选择方案的机会成本。简单说机会成本即是将同一卫生资源用于另一最佳替代方案的效益。,边际成本,边际成本就是指在原卫生服务量的基础上再增加一个单位的服务量所支付的追加成本。,2. 医疗成本的分类,按成本与服务量关系,固定成本,变动成本,混合成本,半变动成本,半固定成本,延期变动成本,按成本计入方法,直接成本,间接成本,按成本计入范围,完全成本,不完全成本,按成本的可控性,可控成本,不可控成本,3. 医疗成本的构成,劳动工资(活劳动),公务费,材料费,低值易耗品,业务费,购置费,修缮费,租赁费,业务招待费,其他费用,药品经营成本加：药品费、原材料,不宜列入成本的费用消耗：,灾害损失所支付的费用,病人医疗欠费减免部分,事故,各类违章罚款,超出财政规定开支标准部分的各项费用,医疗成本测算通常包括：,医院成本,科室成本,项目成本,病种成本,诊次和床日成本等,三、如何进行成本核算？,1. 核算单位,四级：,医院、科室、项目、,病种、诊次、床日、病例,医院和科室为,综合单位,；项目、病种、诊次、床日和病例为,基本单位,常见：,院、科两级核算单位,表1 医疗成本核算单位比较,核算,单位,级别,内容,核算方法,作用,特点,医院,一级,(综合),整体耗费,医院财务,医院经济管理水平,简便、粗放,科室,二级(综合),科室耗费,科室核算账户,科室经济管理水平,落实责任制, 以利考,评,复杂、集约型，,责权利结合，单,位适中、较实用,项目,三级(基本),项目成本,科室核算账,户、单向阶梯,分摊,定价,复杂、与支付方,式相关,病种,四级(基本),整体与科室,科室核算账户,提高各层次经济管,理水平,复杂、涉及病种,管理、可比性好,诊次床日,四级(基本),项目成本,科室核算账户,技术评估,复杂、宏观作用,病例,四级(基本),病人耗费,医疗价格,供、需方双向评估,简便、医疗保险,2 科室成本核算,医疗成本核算对象的确定,医院部门：,医疗业务、药品销售、制剂加工、辅助业务、医院管理、后勤等等,医疗成本核算：,首先应该计算各部门成本，然后再按业务性质和管理要求，分别计算,医疗业务成本,、,药品销售成本,、,制剂加工成本,。,表2 不同科室成本核算的性质,部门,性质,计算,临床科室,医疗服务,项目劳务成本,药品销售,商业性,药品流转费,制剂室,企业性,产品成本,辅助科室,医疗服务,项目劳务成本,行政、后勤,管理,部门费用,科室成本核算方法,科室划分,项目科室：指直接为病人提供医疗服务的科室，确定为,直接成本中心,非项目科室：指间接为病人提供医疗服务的科室，确定为,间接成本中心,直接成本归集,常用归集方法：,一是,劳务费、公务费、业务费、原材料按实际发生数计算，或按全院业务收入的百分比计算；,二是,固定资产折旧费。,间接成本的分摊,按受益原则分摊成本到各科室,3 项目成本核算,项目成本核算是以医疗服务项目为单位归集费用计算成本的方法。,由于多数医疗服务项目都有比较固定的科室，其成本核算也是基于科室成本核算的基础上，加上分摊的间接成本，在科室所提供的各服务项目间进行分配。,4 病种成本核算,病种成本核算是以病种为核算对象进行归集与分配费用，计算出每一病种成本的方法。,5 诊次、床日成本核算,诊次、床日成本核算方法,以收入作为分摊系数,分摊总成本。虽然某些服务项目的收费与成本并不成比例，存在某些成本高于收费或低于收费的现象，但总的看来，收费价格围绕平均成本上下波动，成正比关系。,四、成本核算对经营管理的影响,成本核算是经营管理的基础,成本核算是激励员工工作积极性的重要手段,是提高医疗服务质量的重要措施,是制定经营策略的依据,医院财务管理应为医院决策提供信息支持,谢谢！,36,、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。,西班牙,37,、我们唯一不会改正的缺点是软弱。,拉罗什福科,38,、我这个人走得很慢，但是我从不后退。,亚伯拉罕,林肯,39,、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。,美华纳,40,、学而不思则罔，思而不学则殆。,孔子,xiexie!,谢谢！,