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单击此处编辑母版标题样式,*,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,PICC置管的护理,一、概述:类似于临床上面经常使用的,套管针。但是导管出口直到上腔静脉。,现在多用于需要长期化疗的血液病病人。,二、PICC(经皮外周静脉插管)的作用,1、减少对外周静脉的刺激,保护血管。,2、减少渗漏、感染。,3、减少穿刺的痛苦。,三、PICC的置管,1、静脉的选择:头静脉、贵要静脉,肘,正中静脉等肘部粗大血管。,2、进针点的定位:肘关节下方12CM,,长度为肘关节到对侧胸锁关节,约40,43CM.,3、置管配合:嘱其将头部偏向静脉穿刺,的一侧,防伤及颈外静脉。,4、注意事项:操作中注意无菌原则!,四、置管后的护理,1、观察:第一个24小时观察有无渗血渗液等。,2、敷料的更换时间:第一个24小时、每周(无,菌原则:用碘酒酒精消毒针口,更换敷料及肝素,锁,同时观察伤口情况。),3、特殊情况的处理:如脱出或缩进应及时通知,医务人员,在无菌条件下处理,不可擅自插入;,如渗血渗液,感染、出血倾向,应遵医嘱拔除;,五、PICC的冲管方法,1、目的:防止血块黏附在管壁,减少阻塞。,2、原则:1)治疗结束,给药后用10ML以上,的生理盐水冲管,2)抽血,输血后用20ML以上的生理盐水冲管。,3)须弃去23ML的血后再采血标本,六、冲管的方法,1、冲管时最后0.5ML要边推边退针。,2、用脉冲式冲管法,力度适中。,七、导管阻塞的处理,1、外部因素:是否打折,扭曲、体位等。,2、内部因素:,1)导管定位是否正确,2)血栓形成,可用10ML注射器轻柔回抽或,遵医嘱使用尿激酶。,3)不可使用暴力、导丝来清除血凝块,,这将使导管损伤、破裂或造成血凝块栓塞。,八、病人的指导,1、置管的上肢勿负重(举重,提重物等)。避免游泳,水上作业等水中运动,,尤其第一个24小时不湿水。,2、冲凉时用薄膜包好,勿弄湿敷料,如有,及时更换。,3、学会自我观察针口情况,如有红肿热痛,及时就诊。,4、每周更换敷料和肝素锁一次,并用20ML,以上生理盐水做脉冲式冲管一次。,5、导管维护和使用须由医护人员完成,
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