腹腔镜全子宫切除术课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,腹腔镜与经腹全子宫切除术的临床,疗效和对性功能影响的比较,应小燕,南京医科大学第二附属医院,前言,材料与方法,结果,讨论与小结,前言,子宫的结构:,输卵管,子宫底,子宫腔,子宫体,子宫颈,前,子宫是疾病的好发部位,子宫肌瘤、子宫,腺肌病、功能失调性孑宫出血等属子宫良,性病变,但它们影响着女性的身心健康,子宫切除,是治疗女性子宫良性病变有效和常用的手,子宫切除手术包括子宫次全切除术和子宫,全切除术,手术方式除了经腹部和阴道,近年来腹腔镜下全子宫切除术已是子宫切,除手术的常规手术治疗方法。,前言,心子宫切除术式的发展与演变随着医疗技术的发展以及人们,自我保健意识的提高,手术不再仅仅是为了解除疾患,同,时还要考虑患者术后的生活质量。,子宫不仅是激素作用的靶器官,还能够分泌多种活性物质,如激素、细胞因子和酶类等对卵巢功能进行调节,保持子,宫与卵巢间内分泌的动态平衡。子宫切除作为一种创伤性,手术,会程度不同地影响子宫和阴道及卵巢间的解剖、局,部神经分布及血液供应,心在评价患者术后生活质量的指标中,我们的关注点在为患,者解除疾病痛苦上,往往忽略了患者甚至医生不愿涉及的,话题术后性功能的影响。,前言,今从上世纪60年代就已有关于子宫切除术后影响的,研究,大多数学者认为子宫切除确实能够影响性,功能和卵巢功能。,随着腹腔镜手术的大量开展,我们疑惑的是它与,常规开腹手术方式一样,是否会影响性功能以及,卵巢功能;对这种在手术中大量运用了电凝以及,电切的手术方式,是否更严重降低了患者的性功,能以及卵巢功能,前言,基于这个想法,我们开展了对腹腔镜全子宫切除,A(Total Laparoscopic Hysterectomy,TLH),与开腹全子宫切除术(Total Abdominal,Hysterectomy,TAH)的近期临床效果及对性生,活的影响的分析研究。,材料与方法,全子宫切除术,2009年1月2012年12月,共200例,腹腔镜全子宫切,开腹全子宫切除,除术(TLH),术(TAH),材料与方法,手术方法,开腹全子宫切除术:连续硬膜外,腹腔镜全子宫切除术:气管插,麻醉,膀胱截石位。根据术者的习,管全麻,膀胱截石位,头低臀高,惯及子宫大小的不同,有下腹纵形,。脐部置10 mm trocar,放置腹,切口或橫形切口,全部为全子宫切,腔镜头,观察盆腹腔情况。右侧,除术,阴道残端闭锁缝合,盆底腹,下腹部麦氏点置入第2个5mm,膜包埋残端。用4号丝线间断缝合,trocar,左侧下腹部各置入5mm,盆底腹膜,将各残端包埋在腹膜外,trocar作为手术操作孔。经阴道,放置举宫器操纵子宫。电凝子宫,各组韧带和血管后并切断,下推,分离膀胱后电凝与切断宫旁组织,血管,环形切开阴道穹隆,子宫,离体自阴道取出。腹腔镜下缝合,阴道残端、盆底腹膜,材料与方法,两组手术方式一般资料的比较,天病种类,子宫大小,有腹部手,组别,年龄(岁),腺cINm功能失调性,术史,肌瘤,肌症,子宫出血,(例,(孕周),TAH组,TLH组,48.248.20,12.11+2.09,(n=100),t=0.213,t=1424,P0.05,P0.05,