消化系统总论--课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,内科学,1,内科学（第,7,版）,主编 王庸晋 宋国华,2,ppt课件,精品资料,你怎么称呼老师？,如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？,你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？,教师的教鞭,“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘”,“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早”,第四篇,消化系统疾病,第一章 总论,5,ppt课件,学习目标,掌握：,消化系统疾病的主要症状及诊断,熟悉,：,消化系统疾病的病因、分类及防治原则,了解,：,消化系统的解剖和功能特点,6,ppt课件,内容提要,概述,第一节,消化系统的解剖和功能特点,第二节,消化系统疾病的病因和分类,第三节,消化系统疾病的主要症状,第四节,消化系统疾病的诊断,第五节,消化系统疾病的防治原则,7,ppt课件,食管、胃、肠、肝、胆、胰以及腹膜、肠系膜、网膜等脏器疾病,例如,消化道肿瘤（胃癌、肝癌、大,肠癌、胰腺癌）,消化性溃疡,肝硬化（肝炎后、酒精性）,炎症性肠病,胃食管反流病、功能性胃肠病等,概 述,消化系统,8,ppt课件,第一节,消化系统的解剖和功能特点,9,ppt课件,消化系统的解剖和功能特点,消化系统包括的器官最多，由食管、胃、十二指肠、空肠、回肠、结肠、直肠、肝、胰、胆道等脏器组成。其主要功能是对食物进行消化和吸收，为机体新陈代谢提供物质和能量来源，以维持生命活动,消化系统,10,ppt课件,消化系统的解剖和功能特点,消化管,口腔,食管,胃,咽,小肠,十二指肠,空肠,回肠,大 肠,上消化道,下消化道,大肠：盲肠阑尾、结肠、直肠和肛管,消化系统,11,ppt课件,食 管,食管的形态与位置：食管是前,后略扁的肌性管道，上端在第,6,颈椎下缘起于咽，经胸廓上口,入胸腔，穿膈的食管裂孔入腹,腔，续于胃的贲门,食管的狭窄,第一个狭窄部：距中切牙,15cm,第二个狭窄部：距中切牙,25cm,第三个狭窄部：距中切牙,40cm,食管,12,ppt课件,胃,胃的位置、形态和分部,胃中等充盈时，大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区,上缘称胃小弯，最低点处称角切迹,下缘称胃大弯,入口：贲门,出口：幽门,两口,两缘,两壁：前壁和后壁,。,形,态,贲门,胃,13,ppt课件,贲门部,胃底,胃体,幽门部,幽门窦,幽门管,分部,贲门,胃,胃,14,ppt课件,胃壁黏膜的结构特点,黏膜,上皮：分泌黏液,固有层：含胃腺,黏膜肌层,胃底腺,贲门腺,幽门腺,胃底腺,主细胞：分泌胃蛋白酶原,壁细胞：分泌盐酸、内因子,胃,胃,黏膜,黏膜下层,15,ppt课件,小 肠,从幽门开始到回盲瓣为止，长约,6m,，,分十二指肠、空肠与回肠三部分,小肠,16,ppt课件,大 肠,包括盲肠、阑尾、结肠和直肠四部分,大肠的主要功能是进一步吸收水分和电解质，形成、贮存和排泄粪便,大肠,17,ppt课件,肝脏与胆道,肝脏是体内最大的腺体，以镰状韧带为界，将肝分为右叶和左叶，并由此韧带把肝连于腹前壁和膈肌,胆道系统由肝细胞间的毛细胆管开始，毛细胆管集合成小叶间胆管，继之汇合成为左、右两肝管。左右肝管在肝门处结合成肝总管，然后进入小网膜，并在此与胆囊管汇合成为胆总管，延续至十二指肠乳头处注入十二指肠,18,ppt课件,肝脏与胆道,肝脏与胆道,19,ppt课件,胰 腺,位于上腹部深处，为腹膜后器官。自右至左分为头、颈、体及尾四部分。胰管与胆总管汇合,（,或单独,）,开口于十二指肠乳头。如该处有梗阻，胆汁可逆流入胰管，引起急性胰腺炎,胰腺,20,ppt课件,第二节,消化系统疾病的病因和分类,21,ppt课件,消化系统疾病的病因和分类,病因,：,消化系统疾病的病因颇为复杂，同一疾病可,由多种因素引起，而同一因素也可以是多种疾病的,病因,分类,：,按病变器官分类,食管疾病,：,常见疾病有食管炎、胃食管反流病、食,管癌和贲门失弛缓症等,22,ppt课件,消化系统疾病的病因和分类,分类,：,按病变器官分类,胃十二指肠疾病,：,常见疾病有胃炎、消化性溃疡、,功能性消化不良、胃癌和十二指肠炎等,小肠疾病,：,常见疾病有肠炎、肠结核、克罗恩,（,Crohn,）,病、吸收不良综合征和肠梗阻等,大肠疾病,：,常见疾病有痢疾、结肠炎、阑尾炎、肠,易激综合征和大肠癌等,23,ppt课件,消化系统疾病的病因和分类,分类,：,按病变器官分类,肝胆疾病,：,常见疾病有肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝,癌,（,原发或继发性,）,、肝脓肿、胆石症、胆囊炎、,胆管炎、胆道蛔虫症和胆道系统肿瘤等,胰腺疾病,：,常见疾病有急、慢性胰腺炎和胰腺癌,腹膜、肠系膜疾病,：,常见疾病有腹膜炎、腹膜转移癌、肠系膜淋巴结结核和原发性腹膜肿瘤等,24,ppt课件,第三节,消化系统疾病的主要症状,25,ppt课件,吞咽困难、恶心、呕吐、嗳气、反酸、烧心、食欲不振、早饱、腹胀、腹痛、便秘、腹泻、腹部包块、里急后重、黄疸、呕血、黑便、便血等,主要症状,26,ppt课件,第四节,消化系统疾病的诊断,27,ppt课件,病史与症状,针对主要症状，要尽可能了解其诱因、起病情况、发病经过,（,急性还是慢性、间歇还是持续等,）,、用药的反应等，要详细了解其部位、性质、程度、时间、加剧和缓解的规律，以及所伴随的其他症状等。此外，患者的年龄、性别、籍贯、职业、经济状况、精神状态、饮食及生活习惯、烟酒嗜好、接触史以及家族史等对诊断亦有相当意义,28,ppt课件,体 征,炎症性肠病：口腔溃疡、关节炎,肝病：黄疸、瘀点、瘀斑、蜘蛛痣、肝掌,胃肠道肿瘤转移：左锁骨上淋巴结肿大,门脉高压：腹壁静脉曲张,肠梗阻：胃肠型、蠕动波,腹壁紧张度、压痛、反跳痛,29,ppt课件,体 征,腹部包块：位置、大小、形状、表面情况、硬度、活动情况、触痛、搏动感,肠鸣音：急腹症、消化道出血,腹部血管杂音,肛门指诊,30,ppt课件,化验检查,血常规（白细胞、血红蛋白、血小板）,便常规、便潜血检查,血沉,肝功能,血、尿胆红素,血、尿淀粉酶,各型肝炎病毒标志物,实验室及他检查,31,ppt课件,化验检查,甲胎蛋白：原发性肝细胞癌,癌胚抗原：结肠癌、胰腺癌,血清自身抗体：自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化,消化道激素,腹水常规（渗出液,/,漏出液）、生化、细胞学、细菌培养,幽门螺杆菌检查,实验室及他检查,32,ppt课件,消化内镜,（胃镜、结肠镜、小肠镜、胶囊内镜）,实验室及其他检查,消化内镜,33,ppt课件,ERCP,（内镜下胰胆管逆行造影）,胶囊内镜,实验室及其他检查,34,ppt课件,影像学检查,X,线（腹平片、钡餐、钡灌肠、气钡小肠造影等）,CT,、,MRI,龛影,MRCP,仿真内镜,MRCP,实验室及其他检查,35,ppt课件,影像学检查,超声检查,X,线检查,电子计算机,X,线体层显像（,CT,）、核磁共振（,MRI,）,放射性核素检查,正电子发射体层显像（,PET,）：反映生理功能而非解剖结构,实验室及其他检查,36,ppt课件,活组织检查和脱落细胞检查,活组织检查（活检）：组织病理学检查确诊,内窥镜（胃镜、肠镜、腹腔镜）胃、结直肠等黏膜,病变组织,超声、,CT,引导下细针穿刺肝、胰、腹腔肿块,盲目穿刺取材、手术标本的组织学检查,脱落细胞检查,实验室及他检查,37,ppt课件,活组织检查和脱落细胞检查,脱落细胞检查,内镜直视下冲洗或擦刷胃肠道、胆道、胰管,腹水癌细胞,其他,：,脏器功能试验,、,胃肠动力学检查,、,剖腹探查,实验室及他检查,38,ppt课件,第五节,消化系统疾病的防治原则,39,ppt课件,防治原则,一般治疗,饮食营养：水、电解质、酸碱平衡（支持治疗）,生活安排与精神心理治疗,药物治疗,针对病因或发病环节的治疗,对症治疗,40,ppt课件,防治原则,手术治疗或介入治疗,肿瘤切除、穿孔、严重大出血不止、器质性梗阻、肝,移植等,消化内镜治疗食管支架放置、息肉电切术、食管胃,底静脉曲张止血、上消化道止血早癌切除等,介入治疗：肝动脉栓塞化疗治疗肝癌,41,ppt课件,Thank You!,42,ppt课件,