《儿科腰椎穿刺》PPT课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,腰椎穿刺,主讲人：张家风,诊断和治疗意义,腰椎穿刺在中枢神经系统疾病中有诊断和治疗意义,适应症,诊断性穿刺,不明原因抽惊、昏迷或瘫痪,3岁首次热性惊厥,中枢感染,化脓性感染、病毒性感染,中枢白血病,颅内出血,适应症,测定脑脊液压力,注入造影剂，进行,X,线检查,治疗性穿刺,鞘内注入药物、中枢感染治疗随访,注入麻醉药，进行下腹部手术,禁忌症,颅高压时不可测压力,局部有化脓感染,颅内占位,进行性未经治疗的脑积水,病情危重如休克,视神经水肿伴蛛网膜下腔出血,操作方法,体位：左侧卧位，低头、两膝弯曲，腰部尽量弓起，使椎间隙增 宽（图）,定位：,年长儿 选第3、4腰椎间隙,婴幼儿 选第4、5腰椎间隙进针（图）失败时可选上一节腰椎间隙处进针但需防止损伤脊髓,步骤：,常规局部消毒、戴消毒手套、铺巾、局部麻醉,取有芯的腰穿刺针,在腰椎间隙中央垂直进针,到黄韧带时，进针阻力增加，随后有减压感觉,即已进入蛛网膜下腔,步骤,针尖斜面转向病人头部方向,拔出针芯，使脑脊液自动流出,测定滴速或压力,采集脑脊液标本,放入针芯，拔出针头,覆盖消毒纱布以胶布固定,注意事项,颅内高压时，如病情需要进行穿刺，必须在穿刺前用脱水剂,如出现脑脊液滴速过快，可插入针芯未端堵住部分针孔，控制滴速，以免发生脑疝,注意事项,采集完脑脊液后，立即全部插入针芯拔出穿刺针,术毕去枕平卧,6,小时,进行鞘内注射化疗药需平卧6小时，并进行观察,正常脑脊液实验室检查指标,压力：侧卧位70-200,mmH,2,O、,新生儿20-80,mmH,2,O,颜色：无色透明，新生儿可淡黄,细胞：,0.01,10,9,/,L,新生儿,0.03,10,9,/,L,蛋白：,新生儿,0.4,-1.2,g/L,g/L,g/L,mmol/L,mmol/L,氯化物：195-203,mmol/L,乳酸：1-2.8,mmol/L,电解质：钠142-150,mmol/L,mmol/L,谢谢！,