乡村医师结核病防治介绍课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,乡村医师结核病防治,Xxxx,中心医院,主讲：,xxx,时间：,xx,年,x,月,x,日,Tuberculosis control by village doctors,目录：,01/,概述,02/,基本知识,03/,职责,04/,工作内容,Xxxx,中心医院,01/,概述,Xxxx,中心医院,Click here to enter your text and change the color or size of the text.Insert the data text icon,change the picture,中国结核病防治规划执行机构图,Xxxx,中心医院,中央级,CDC,省级,CDC,（,31,个）,地市级,CDC,（,376,个）,县级（,2663,个）,乡级（,58822,）,村级（,583209,）,我国目前结核病流行情况,Xxxx,中心医院,感染结核菌人数多：,5.5,亿,现患肺结核患者多：,450,万（传染性,200,万）,死亡人数多：,13,万,/,年,耐药患者多：,28%（,总耐药率）,农村患者多：,80%,传染性肺结核疫情仍居高不下,传染性肺结核“五多一高”,结核病患者人数居全球第,2,位,我国结核病控制的目标,Xxxx,中心医院,治疗,200,万传染性肺结核患者,基本目标,涂阳肺结核患病率和结核死亡率在,1990,年基础上各下降一半,我国现行的结核病控制策略,Xxxx,中心医院,DOTS,策略,加强政府承诺，保证持续增长的结核病防治资金投入,采用细菌学方法发现肺结核患者采用督导下的标准化治疗，保证肺结核患者治疗的依从性建立和完善一个有效的抗结核药品供应和管理系统建立和实施标准的登记、报告信息系统,完善肺结核防治监督、结核病控制效果评价系统,遏制结核病策略,追求高质量的,DOTS,扩展和提升,应对结核,/,艾滋病病毒双重感染（,TB/HIV,）、耐多药结核（,MDR-TB,）和其它挑战为卫生系统的加强作出贡献结合所有的卫生服务提供者动员结核患者和社区的力量促进科学研究,对肺结核的检查和治疗的优惠政策,Xxxx,中心医院,免费检查：,对初诊的肺结核可疑症状者或疑似肺结核患者进行免费胸片和痰涂片检查,对确诊的活动性肺结核患者免费痰检复查和疗程末免费胸片检查（结合当地的免费政策：全球基金,8,轮定点医院对确诊的肺结核患者免,2,次肝功能检查）,免费治疗：,对确诊的活动性肺结核患者，按统一的化疗方案提供免费抗结核药品,(FDC),肺结核疫情报告,Xxxx,中心医院,免费检查：,责任疫情报告单位及报告人,:,各级疾控机构、各类医疗卫生机构和采供血机构均为责任报告单位；期执行职务的人员、乡村医生和个体开业医生均为责任疫情报告人,报告对象,凡在各级各类医疗卫生机构诊断的肺结核患者（包括确诊病例、临床诊断病例）和疑似肺结核患者均为凌厉报告的对象，分为涂阳、仅培阳、菌阴核未查痰,4,类,肺结核疫情报告,Xxxx,中心医院,报病补助,（可疑症状者每转诊到位,1,例）：,对报告人补助,10,元（须结合当地的奖励政策）,患者管理费补助,1.,管理患者完成规定的疗程并定期查痰，按标准（见下表）发放,2.,因特殊情况（死亡、药物不良反应），可以按照管理时间的比例发放,3.,对于家庭督导员开展督导服药的，由当地自行决定分配比例，为村医和督导员发放村级管理补助费,管理患者分类,各级督导发放额度（元）,县级,乡级,村级,涂阳患者,初治（含空洞、粟粒）,20,20,60,复治,20,20,80,新涂阴患者（不含空洞、粟粒）,10,10,40,02/,基本知识,Xxxx,中心医院,Click here to enter your text and change the color or size of the text.Insert the data text icon,change the picture,什么是结核病？,Xxxx,中心医院,结核杆菌可以侵入全身各种器官,结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性呼吸道传染病,80%,以上侵犯肺脏，称为肺结核,肺结核是如何传染的,Xxxx,中心医院,主要传染源,痰中能够查出结核杆菌的肺结核患者是肺结核的主要传染源,结核病的传播主要通过患者咳嗽、打喷嚏或大声说话时喷出的飞沫传播给他人,症状,呼吸道症状：,咳嗽、咳痰或伴有咯血、痰中带血、胸闷、胸痛等,全身症状：,低热、疲乏、食欲减退、盗汗、消瘦、月经不调等,什么是肺结核可疑症状者,Xxxx,中心医院,可疑症状,咳嗽、咳痰,2,周、咯血或血痰是肺结核的主要症状，具有以上任何一项症状者为肺结核可疑症状者,胸闷、胸痛、低热、盗汗、乏力、食欲减退和体重减轻等为肺结核患者的其他常见症状,哪些人容易得结核病,Xxxx,中心医院,吸入结核杆菌后虽然发生结核感染，但绝大多数不会发病,人体免疫力下降,患糖尿病,矽肺,艾滋病,慢性营养不良,长期使用激素,老年人或儿童也是结核病易患人群,为什么要及时治疗肺结核,Xxxx,中心医院,防治,及时治疗可以治愈患者，使其恢复劳动能力，防治对患者造成慢性损害甚至死亡,可以在短时间内杀灭人体内的结核菌，从而使结核患者不具传染性，以达到控制结核病传播的目的,有效地治疗患者是目前肺结核的重要预防手段,03/,职责,Xxxx,中心医院,Click here to enter your text and change the color or size of the text.Insert the data text icon,change the picture,乡镇医生的职责,Xxxx,中心医院,职责,对肺结核患者进行治疗管理；对辖区每例涂阳患者全程至少访视,4,次，其中强化期,2,次。,对村医务室（社区卫生服务站）结核病治疗管理工作进行定期督导和检查收集结核病有关信息，负责本辖区疫情报告；,推荐肺结核可疑症状者，开展对肺结核或,/,疑似患者得追踪，及时向县（区）级结防机构报告外出及失访肺结核患者的信息；,负责对村卫生室（社区卫生服务站）人员的培训；,发放健康教育资料，开展健康教育工作。,村卫生室（社区卫生服务站）,Xxxx,中心医院,督导管理,对肺结核患者的治疗进行督导管理，督促患者按时复查和取药，按期留送合格的痰标本；（送药到手、看服到口、记录再走）,推荐肺结核可疑症状者到县（区）级结防机构就诊，协助开展肺结核或疑似肺结核患者的追踪；,对实施督导化疗的患者家庭成员或志愿者进行培训和技术指导；,及时向县（区）级结防机构报告外出及失访肺结核患者的信息；,向患者和公众宣传结核病防治知识。,对家庭督导员进行督导,技术指导,04/,工作内容,Xxxx,中心医院,Click here to enter your text and change the color or size of the text.Insert the data text icon,change the picture,转诊或推荐肺结核可疑症状者,Xxxx,中心医院,督导管理,将发现的肺结核可疑症状者推荐、转诊到县结防机构（县定点医院）进行确诊,填写一式三联的,肺结核可疑症状者转诊,/,推荐单,一联交患者（到县结防机构就诊）；一联交当地结防机构（定点医院）；一联留底备查,肺结核患者或疑似肺结核患者转诊,/,推荐单,Xxxx,中心医院,（一联 交患者）,患者姓名,_,门诊或住院号：,_,性别,_,年龄,_(,周岁,),住址：,_,县,(,区,)_,乡,(,路,)_,村,(,居委会,),患者户主姓名,_,联系电话：,_,患者工作单位,_,（农户则无须填写）,转诊原因：,1,、有可疑肺结核症状,2,、肺结核或可疑肺结核,3,、出院治疗（出院患者应附上住院期间的治疗记录摘要）,请患者到：,_,县区结核病防治机构（定点医院）进行专业诊断和治疗,地址：,_,联系电话：,_,转诊日期：年 月 日 转诊医生：,_,转诊医院：,_,肺结核患者或疑似肺结核患者的追踪,Xxxx,中心医院,接到追访通知单后,记录患者信息（姓名、性别、年龄、电话、现住址、发病日期、报告单位）,追访患者,向患者介绍免费诊断和治疗政策，动员患者到县结防机构就诊,反馈追踪结果（追踪单第二联）,乡镇级结核病的治疗管理,Xxxx,中心医院,接到县（区）结防机构确诊的肺结核患者诊断信息后，立即对患者进行访视，落实患者的治疗管理工作。填写,乡（镇）肺结核患者管理登记本,编,号,姓,名,性,别,年,龄,（岁）,现,住,址,诊,断,分,型,治,疗,分,类,登,记,分,类,本,次,始,治,日,期,化,疗,方,案,治,疗,前,痰,涂,片,治疗后检查,X,月份痰涂片,治疗转归结果,备注,2,5,6,或,8,乡镇级结核病的治疗管理,Xxxx,中心医院,对每位患者在全全疗程中至少访视,4,次（其中强化期,2,次），了解患者治疗情况，及时识别和处理抗结核病药物的不良反应并及时上报；,督导村卫生室（社区卫生服务站）医生和其他督导人员实施直接面视下的短程化疗，并将访视结果记录在“肺结核患者治疗记录卡”上,访视内容：患者症状改善、服药及不良反应发生、痰检复查、家庭接触者检查和医嘱等，并填写治疗记录卡,药名,常见不良反应,罕见不良反应,异烟肼,肝毒性、末梢神经炎,惊厥、糙皮病、关节痛、粒细胞缺乏症，类狼疮反应、皮疹、急性精神病,链霉素,听力障碍、眩晕、过敏反应,皮疹、肾功能障碍,利福平,肝毒性、胃肠反应、过敏反应,急性肾功能衰竭、休克、血小板减少症、皮疹、,“,流感综合征,”,、假膜性结肠炎、伪肾上腺危象、骨质软化症、溶血性贫血,利福喷汀,（同利福平）,（同利福平）,乙胺丁醇,视力障碍、视野缩小,皮疹、关节痛、周围神经病变,吡嗪酰胺,肝毒性、胃肠反应、痛风样关节炎,皮疹、铁粒幼红细胞贫血,乡镇级结核病的治疗管理,Xxxx,中心医院,谢谢欣赏,Xxxx,中心医院,Tuberculosis control by village doctors,