家庭医生签约式服务的意义与作用课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,【精品课件】家庭医生签约式服务的意义与作用,1、战鼓一响，法律无声。英国,2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是讲道理法律，也-即明示道理。爱科克,3、法律是最保险的头盔。爱科克,4、一个国家如果纲纪不正，其国风一定颓败。塞内加,5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。波洛克,【精品课件】家庭医生签约式服务的意义与作用【精品课件】家庭医生签约式服务的意义与作用1、战鼓一响，法律无声。英国,2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是讲道理法律，也-即明示道理。爱科克,3、法律是最保险的头盔。爱科克,4、一个国家如果纲纪不正，其国风一定颓败。塞内加,5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。波洛克家庭医生签约式服务的,意义与作用,重庆医药高等专科学校何坪教授,提纲,家庭医学与临床医学的区别,家庭医学、家庭医生、家庭医疗,家庭医生与专科医生的区别,签约式服务概念、意义与作用,国内外签约式服务的比较,我国签约式服务面临的主要问题及对策思考,小学语文阅读教学建立语用目标，符合学生语文核心素养培养实际需求。传统阅读教学过度追求语用教学，忽视人文思想教育；新课改之后，凸显学生学习主体意识成为教学共识，很多教师在阅读教学时，刻意淡化语用教学。教师要注意更新教学理念，优化阅读教学引导方式，升级阅读课堂训练体系，整合阅读教学语用教学资源，以提升阅读教学语用品质，帮助学生语文综合能力成长。,一、更新意识，整合阅读教学语用资源,阅读教学的重要性是毋庸置疑的，教师要引入创新意识，整合阅读语用教学资源，为学生提供丰富阅读学习良机，促进阅读教学的自然升级。,1.强化言意融合,在阅读教学设计时，只有达成言意高度融合，实现工具性和人文性的高度统一，才能最大限度培养学生综合语文素质。苏教版小学语文五年级上册推敲，阅读教学设计时，教师先让学生自主阅读文本，然后设计文本复述学习任务：利用自己的话讲述文本故事，特别要注重人物语言、动作、神态的描写，最后要点出文章主题要义。虽然学生复述并不是很顺利，但其语用目标基本达成，训练效果比较明显。复述是言意结合的重要训练方式，学生表达语言得到历练，也受到一定思想启迪。,2.整合语用资源,阅读教学设计之前，教师要深入展开教学调查活动，对教材文本实施多元剖析解读，对教学手段进行合理筛选，对学生学情展开全面评估，这样才能提升教学针对性。黄山奇松学习时，教师利用多媒体展示相关图片信息，让学生细致观察，然后给出思考问题：黄山四绝包括哪些内容？黄山松奇在什么地方？作者描写黄山奇松时运用了哪些修辞方法？学生自觉展开阅读讨论，课堂学习气氛浓重起来，并形成学习共识。教师随即发动学生展开仿写活动，学生学习进入到读写结合环节之中。设计思考问题，布设仿写活动，给学生带来丰富学习感知机会，教师充分整合了语用教学资源，其教学呈现高效性。,二、优化引导，促进阅读教学语用渗透,阅读教学中引入语用意识，教师要创新教学情境设计，促使学生读写结合、读思结合，以成功启动学生语用学习思维，形成重要教学成长点。,1.创优教学情境,阅读教学情境设计时，教师要注意引入语用意识，为学生提供语用实践运用机会，以提升学生语用品质。教师设计语用训练、列举语用现象、给出语用辩题、组织语用竞赛、多媒体语用情境再现等，都可以有效调动学生?Z用认知主动性。创设教学情境时，教师未必要运用多媒体展开，在学习天火之谜时，教师给学生设计一个假设思考题：我们都放过风筝吧，如果电闪雷鸣的天气中，有人还在放风筝，而且风筝的线是可以导电的金属线，结果会如何呢？学生对这样问题非常感兴趣：“这是找雷劈了。”“正常人都不会这样做的。”“太危险了，我看过课文，一位叫富兰克林的科学家真这样做了。结果真的触电了。”教师继续发动：富兰克林为什么会这样做呢？通过这样实验他有什么重大发现呢？从他身上我们学习到什么精神？问题提出之后，立刻引发学生阅读热议。,2.注重读写结合,读书破万卷，下笔如有神。这是对读写结合的最经典解读。阅读教学中，发动学生展开多重形式的诵读非常有必要，从诵读中形成的体验呈现多元性，有情感认知成长，也有语用实践。嫦娥奔月是神话故事，教师引导学生阅读文本之后，给学生布设一个仿写任务：嫦娥奔月故事家喻户晓，你能够发挥想象，给故事一个全新的结局吗？学生对这样的训练任务有积极探索兴趣，纷纷给出自己的创造设计。学生想象力得到有效发掘，阅读学习进入佳境之中。,三、升级训练，塑造阅读教学语用能力,教师在阅读语用教学训练设计时，不仅要精选训练内容，还要对训练形式进行创新探索，也培养学生自觉语用习惯，提升语文综合素质。,1.丰富语用训练形式,阅读教学语用训练设计时，教师要注意丰富训练形式，以充分激活学生学习主动性。读写、读说、读思结合式的语用训练是基本形式选择，教师还要对学生语用训练细节展开创新性考量，用更为灵动训练形式，让学生产生全新学习认知。如林冲棒打洪教头阅读学习时，教师发动学生展开课堂演绎活动，让学生以小组为单位，对课文进行适当改编，现场展示主要情节，注意人物形象展示。学生听说要课堂演绎，都表现得特别积极，准备台词，多次彩排训练。在实际演绎时，课堂学习气氛被点燃，虽然学生演绎比较散乱，但其训练价值是突出的。,2.培养良好阅读习惯,培养学生良好阅读习惯，需要从不同角度展开教学引导，语用角度是最值得关注的。如少年王冕是根据儒林外史相关章节改编的，教师引导学生阅读学习之后，让学生课外搜集儒林外史中经典章节内容，并在班级展示信息搜集情况。教师对学生优良表现给出了鼓励性评价。让学生展开信息搜集，这不仅是阅读教学的延伸学习，也是培养学生良好学习习惯的教学设计。,语文教学强化工具性和人文性高度统一，这已经成为语文阅读教学的重要发展趋势。教师在教学设计和教学执行过程中，要从不同视角展开教学矫正活动。关注言意结合、优化教学引导、注重读写融合、丰富训练形式，以培养学生良好阅读学习习惯，为全面培养学生语文核心素养创造良好条件。,计算教学是小学数学教学的基本内容，培养小学生的计算能力是小学数学教学的主要任务。从理性的角度分析，计算能力是小学生必须掌握的基本技能，它是学生今后学习数学的基础，所以计算教学又是小学数学教学重点中的重点。但在实际教学中，很多教师为了能顺利完成预设的教学内容，都是根据预设的教案按部就班地进行，需要注意的地方都是采取由教师权威性地强调、学生死记硬背的方式进行，忽略在课堂上出现的细节，课堂气氛沉闷、枯燥，课堂教学有效性不高。,义务教育数学课程标准（2011年）指出：课堂教学是教师和学生共同的生命历程。课堂教学应当焕发生命的活力。生命状态的数学学习是生成的数学学习，它不是根据预设教案按部就班进行，而是充分发挥师生双方的积极性，随着数学活动的展开，教师、学生的思想和教学文本不断碰撞，创造火花不断迸发，新的学习需求、方向不断产生，学生在这个过程中兴趣盎然，认识和体现不断加深，从而促使知识的动态生成。因此，为了提高计算教学的有效性，在教学过程中，教师要关注课堂教学中出现的一些细节，善于利用一些在课堂教学中出现的没有想到的、奇特的、闪光的、极有个性的教学资源，创设条件，促进知识的动态生成，使课堂转变为生机勃勃的动态过程，从而提高计算教学的有效性。,一、关注矛盾，促使知识生成,在课堂教学中，由于学生个体的差异，以及对知识的理解不同，对问题的理解往往会出现不同的看法。而义务教育数学课程标准（2011年）指出：对知识的全面真正理解，应建立在学生对知识主动思考，主动建构的基础上。因此，在计算课堂教学中，教师要关注这种矛盾，当学生对问题产生了两种完全不同的看法时，不应直接把标准答案抛给学生，而应巧用学生好胜的心理，有意识地引导正反双方辩论，学生通过争辩逐步进入矛盾的焦点，思维直指对知识正确、清晰的理解，形成对新知的内在建构。这样，通过学生教学生，学生说服学生，促使知识生成，提高计算教学的有效性。,例如，教学“整数乘法运算定律推广到小数乘法”时，教师出了一道判断题让学生通过打手势判断2.5+7.54.6=（2.5+7.5）4.6=46，结果一半以上的人认为是对的。于是，教师巧妙地引导：“老师最喜欢不同的声音了，那能说说你们的理由，让大家信服吗？”经过准备，认为对的学生代表站起来说：“我们根据简便运算定律，如果两个数相加满整十、整百、整千可以先相加，而2.5+7.5刚等于10，所以这道题先算加后算乘比较简便。”这时认为错的学生代表立刻站起来说：“那是几个数连加时才可以把两个数相加满整十、整百、整千的数先相加，但这道题有加和乘两种不同的运算，而且没相同的因数，既不可以用加法结合律，也不可以用乘法分配律，只能按先算乘法后算加法的运算顺序计算，不可以硬改运算顺序。所以我认为这道题是错的。”听完这位学生的反驳后，课室里顿时响起了热烈的掌声。原来认为是对的学生也感到茅塞顿开，明白了这道题的正确算法，促使知识的生成。这样，通过让学生辩论的方式解决问题，既尊重了学生的独特体验，还培养了学生的多种能力，从而使学生积极参与课堂学习。,二、关注错例，促使知识生成,义务教育数学课程标准（2011年）指出：学生是发展中的人，由于生活经验不足，思维发展不够成熟，在课堂上表现出错误或偏差是很正常的。教师要树立课堂学习中学生出现的错误和产生的疑惑都是课堂生成资源的观念，不仅要学会发现学生生成的亮点资源，也要及时捕捉学生出现错误的问题所在。巧妙地挖掘其中的错误资源，通过分析、比较，学生自我探索、自我体验等方式，把错误化成一次新的学习。,因此，在计算课堂教学中，要关注学生在练习中的错例，通过让学生分析、比较，促使知识的生成，从而提高计算教学的有效性。例如，在教学“小数乘整数时”时，在巩固练习中，教师出了3道题让学生用竖式进行计算：2.054=_；12.47=_；2.312=_。在练习过程中，教师发现第小题由于跟例题类型相同，所以大部分学生完成得比较好，但第小题却出现了3种不同的答案：,第一种： 第二种： 第三种：,2 . 3 2 . 3 2 . 3, 1 2 1 2 1 2,4 6 4 . 6 4 6,2 3 2 3 2 3,2 7 . 6 2 7 . 6 2 7 . 6,教师发现后，把这三种不同的做法展示出来，再引导学生分析、比较“从这三种做法中，你们发现些什么？”一个学生说：“我发现第一种做法的竖式跟其他两种竖式的列式方法不同。”教师接着引导问：“那你同意哪种列竖式的方法，能说说原因吗？”这位学生一时答不出来。但这时另一位学生站起来说：“我同意第二和第三种列竖式的方法，因为小数乘整数是先按整数乘法算出积，所以列竖式时也应按整数乘法的方法列，个位对齐，所以2.3可看成23来列式，列竖式时个位要对齐，现在2.3虽然是小数，但应该也要末位对齐。”听完他的解释，全班学生立刻明白了为什么末位要对齐，从而掌握了小数乘整数列竖式的正确方法。教师接着问：“除了发现竖式不同外，你们还发现些什么？”一学生又站起来说：“我还发现第二种做法在竖式46中间点了个小数点。”师继续引导：“你同意这种做法吗？”受上一位学生的启发，这位学生也很快指出错的原因：“因为小数乘整数先按整数乘法算出积，整数乘法算出来的积是整数而不是小数，所以不应在46的中间点上小数点。”这样，教师通过捕捉学生的错例，再把错误抛给学生，留给足够的时间引导学生发表意见，使学生在错误的答案中找到了正确的计算方法，从而促使知识的生成，培养了学生主动思维的学习态度。,三、关注质疑，促使知识生成,疑问是思维的起点，疑问是创造的源泉。?垡蛩固顾倒?，提出问题比解决问题更重要。因此，在计算课堂教学中，教师要关注学生的质疑，并组织学生答疑、辩议，使学生在质疑、答疑、辩议的过程中生成新知，从而培养学生的问题意识，提高计算课的有效性。例如，教学“乘法分配律”一课时，教师设计了一道习题5699+56，有意展示学生的两种算法：,5699+56 5699+56,= 5544+56 = 56（99+1）,= 5600 = 56100,= 5600,然后提问：“哪种算法更简便呢？”“第二种。”“还有什么不明白吗？”这时有位学生站起来满脸疑问说：“我觉得第二种做法有问题，乘法分配律是两个数的和与一个数相乘，应该有两步乘法运算和中间一步加法运算，但这道题只有乘法和加法两步运算，怎么可以用乘法分配律呢，而且题目中没有1，怎么能用99+1呢？”教师追问：“你们有谁能回答这位同学的问题呢？”这时一个学生站起来说：“我觉得这道题是可以用乘法分配律进行计算的，因为5699+56后一个56可以理解为561，由于1乘任何数都得任何数，所以561时把后面的乘1给省略了，但计算时我们可以把乘1补充上去就变成5699+561，这时候就可以运用乘法分配律了。”这样，通过鼓励学生质疑，再引导学生答疑，促使知识的生成。这种方式不但提高了计算教学的有效性，还培养了学生的创新精神和实践能力。,总之，在计算教学中，要多关注课堂教学中的细节，巧妙捕捉课堂教学“生成”的资源，促进知识的动态生成，使课堂转变为一个生机勃勃的动态过程，从而提高计算教学的有效性。,家庭医生签约式服务的,意义与作用,重庆医药高等专科学校何坪教授,提纲,家庭医学与临床医学的区别,家庭医学、家庭医生、家庭医疗,家庭医生与专科医生的区别,签约式服务概念、意义与作用,国内外签约式服务的比较,我国签约式服务面临的主要问题及对策思考,附:临床医学二级分科(14个),临床医学二级分科(14个):,全科/家庭医学、内科、外科、妇产科学,儿科、口腔,科、眼科、耳鼻喉科,皮肤病与性病、精神病、肿瘤、,病理,医学影像、计划生育,附:临床医学三级分科(32个),临床医学三级分科(32个),心血管、呼吸、消化、肾内科、神经内科、内分,泌、结核病、传染病、风湿与临床免疫、老年医,学、急诊医学、普通外科、骨外科、胸心外科,神经外科、泌尿外科、小儿外科、烧伤外科、整,形外科、麻醉、运动医学、康复医学、妇科,科、口腔内科、口腔外科、口腔修复、口腔整形,核医学、放射治疗、医学检验,全科医学产生的主要背景,1.人口老龄化,2.慢病患病较高,3医疗费控制不佳,4.医学模式转变,我国21世纪上半叶人口老龄化的,二高三大”特征,一)高速65岁及以上。老年人口占总人口比例高速增长一从目前的7%增,加到2050年的23%左右。,(二)高龄:80岁及以上高龄老人比例以大约等于65岁及以上老人增长速度的,两倍超高速增长。,三)老人数量大本世纪中叶我国65岁及以上老人将超过3,13亿,80岁及以,上老人将超过1亿,四)老年抚养比大本世纪中叶我国老年人口与劳动年龄人口之比将等于目,前的34倍。,五)地区差异大:由于人口迁移的影响我国农村老人比例将高于城镇相当,部分欠发达省区的老人比例将高于全国平均水平,发达国家65岁以上老人的人均医疗费用是以下年龄段人的5倍,中国老年人医疗费用由1993年的164亿增加到2003年的1487亿。,失能老年人与长期照顾,全球人口老龄化浪潮中最汹涌的洪峰是失能老年人口规模的迅速增,长,也是国际社会普遍关注的重大问题。中国是世界上失能老年人口最,多的国家,目前也是世界上唯一一个失能老年人口超过1千万的国家,2007年底,全国城乡失能老年人口为1350万,如果加上生活半自理老年,人,大约3500万人,几乎相当于5个瑞士的总人口,已经凸显成为一个,严峻的社会问题,据预测,到2020年,中国失能老年人口将达到2185万人,比2007,年增长61%;2051年人口老龄化高峰将达到3850万人,是2006年失能,老年总人口的约三倍,比2005年加拿大全国的总人口还多出600万人,相当于2005年荷兰总人口的2.34倍。,失能老年人是指生活完全不能自理,必须依,赖他人照料的老年人。,长期照顾( Long-term Care,LTC),一般是,指为失能人群提供生活照料、医疗康复护理、精,神慰藉、社会交往和临终关怀等综合性服务,2007年底,中国大陆1350万迫切需要长期照料的,失能老年人的影响面涉及约5000万户家庭、近1,亿亲属,控制卫生费用过快增长的出路何在?,发展社区卫生服务,无病防病,有病早发现,发展全科医疗服务,大部分门诊服务不出社区,实施分级医疗,开展家庭医师签约式服务,为居民健康把关,控制过度服务,上世纪80年代中期,由美国哈斯廷斯中心 Daniel callahan教授发起,13个发达程度不同的国家参与了新医学目标的研究,历时多年,于1996年11月提交了一份工作报告。该工作报告提出了新的医学,目标,(1)预防疾病和损伤,促进和维持健康;,(2)解除疾病疼痛,减轻疾病痛苦;,(3)照顾并治愈病人,对不能治愈病人加强照护;,(4)防止过早死亡,对于已无法避免死亡的临终病人提供临终关怀。,历史责任与使命一一全科医师及签约服务,26,、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。,卢梭,27,、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。,罗曼,罗兰,28,、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。,孔子,29,、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。,达,芬奇,30,、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。,叔本华,谢谢！,24,