脑梗死急性期的早期治疗课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,脑梗死急性期的早期治疗(北京)董强,脑梗死急性期的早期治疗(北京)董强脑梗死急性期的早期治疗(北京)董强脑梗死急性期的早期治疗措施,复旦大学附属华山医院,董强,中国脑血管病论坛*2003,超早期脑梗死的溶栓治疗,静脉溶栓治疗,tPA,Fibrin,NINDS,ecass i&IL.atlantis,Streptokinase,MAST-L MAST-E ASK,Plasminogen,动脉溶栓治疗,前循环:MCA(PROACTI,后循环:Basilar artery,随着社会的发展，时代的进步，教师的教学方法也必须发生改革，而如何改革发展就成为我们化学教师必须努力去想去做的。教师不能再“机械化”的按照教材进行讲解，而学生也不能再被动的去接受知识，应该提高创新能力和自学能力，不但如此，学生与教师也不能脱离，要有机的联系结合起来，达到“互动式”的教学方式。下面我就对此进行简单的阐述。,一、互动教学,教学本就不是单方面的，教师的传授，学生的接受必须相互依托，缺一不可。在教学中教师应改变以往“填鸭式”的教学方法，而采用“启发引导”的方式对学生进行讲解，让学生在课堂达到思考、分析、提问的状态。互动教学另一个重点就是学生的学习活动，如果脱离学生的学习能动性。学生是学习活动的主体，只有学生主观的想要学习，他才会学会所说的即使教师讲解的再好，学生不学也是徒劳。所以如何让学生达到主观学习状态，才是最好的教学方法。教师的“启发指导”学生的主动参与、开动脑筋，通过形象的讲解、生动地指述，引导学生理解抽象的知识，在此基础上，注重创新能力，实践实力的培养，只有这样才能完成互动教学的目标。,二、培养学生创新能力,在科技飞速发展的今天，创新显得尤为重要。科学家发明家的发明创造都是来源于他们的独特，新颖的创新能力，所以培养学生的创新能力，对教师教学十分重要，教师从某种意义上讲是学生的“偶像”，教师的一言一行，学生都会受到影响。所以有创新能力的教师就可能有创新能力的学生，所以在培养学生创新能力的同时。教师也应该培养自身的创新能力。教师也可以通过实验教学来培养学生的创新能力，当同学提出一些新颖奇特的问题和特别的反应时，教师不要马上反对，而是鼓励其有这种创新能力，而用实际行动来证明其想法是对还是错，只有这种潜移默化的教学方法，才能得到创新的学生。实现教师教学的改革和改良。,三、做好单元复习,论语讲“温故而知新”在我们学习完新知识时，千万不要忘记以前学过的知识，而是要把知识紧密的联系起来、环环相扣，知识才能牢固。所以说教师做好单元复习十分重要。而要收到好的学习效果，必须了解学生的实际水平。不同学生对知识的掌握情况不同，而这种差异我们可以通过平时测试、作业中了解。到单元复习时，我们就能知道学生的知识漏洞和不足在什么地方。进而使复习更具备针对性。不仅要有针对性，单元复习还要多元化。举一反三，不要千篇一律，联系相关知识，达到知识的迁移，使单元复习更加全面化、多元化。,四、实验教学的提高,化学学科是以化学实验为基础的学科，所以实验十分重要，学生可以通过实验直观的看到实验现象，让学生对反应的印象更加深刻。教师的实验教学要从几个发面进行。首先让学生能正确操作实验仪器，然后明确实验目的，了解实验原理，掌握实验方法，最后对实验现象进行准确的观察和记录。而教师要提高的就是给学生创造出好的实验条件，和使实验现象更加明显，而且多让学生自己动手，让他们独立完成，这样他们的印象会更加深刻，要达到上诉要求，教师必须要进行校本研修和专业发展的研究，努力提高自己。,总结：这就是我，作为一名化学教师一点体会。我相信如果我们能做到上述几点，一定会在教学上有所提高。,1.合作学习的由来,合作学习是20世纪70年代初兴起于美国，在国外已有着几十年开发与研究的历史。自20世纪80年代末开始，我国也出现了合作学习的研究与实验，并取得了较好的效果。,合作学习是一种双边和多边活动，既有师生互动，也有生生互动。生生互动又包括个体间的互动，有明确的分工，合作学习能增强互动的有效性，使教学过程不仅是一个认知的过程，还是一个交往与审美的过程。,2.合作学习的好处,2.1 培养合作精神。学生大多是独生子女，缺少形成这种意识的氛围，而合作学习无疑是这种能力培养的最佳途径。将个人融入集体中，经过长时间的培养，学习的合作能力肯定会大大提高。,2.2 培养交往能力。在合作学习的过程中，学生增强了交往，形成了初步的社交能力，合作学习过程中同学间互教互学、彼此交流，有助于提高交往能力。,2.3 培养竞争意识。社会竞争无处不在，从小培养学生的竞争意识，使之成为具有较强的上进心、才能适应未来社会发展需要的人才。学生的竞争意识增强，对学生们融入社会是大有裨益的。,2.4 培养承受能力。失败是一种常见的挫折，挫折可以使人彻底消沉、忧郁，也可以使人激发其潜力，获得成功。所以，一个人对挫折的心理承受力越高，他成就的事业也就越大。学生在组内真诚地合作，公平竞争，就会逐步养成良好的心理素质。,2.5 激励主动学习。合作学习能使学生把被动学习变为主动参加。在教学过程中，教师把一些问题放手让小组合作讨论，这时的学生已主动参与了学习。在合作讨论中，学生对方法、结论会留下深刻的印象。,3.初中体育课“合作学习”实践,合作学习促使学生由被动转向主动，强调自主学习。在体育教学中，不仅要求教授学生体育知识与技能等，还要保证学生的身体练习，增强学生体质，教师就得将课堂教学及课外活动相结合。所以运用合作学习的方式，就要依据不同的教学内容，采用不同的分组方式，并根据学生在身体素质、体育素质及个体心理倾向等方面的差异区别对待。,3.1 组建合适的小组或团队。在体育教学中，经常需要合作去完成一项体育锻炼任务，如压肩、体操的复习课，这时候，让学生自由配对，相互学习、纠错。这种合作学习易于组织，学生之间容易交流，关系亲密，教学效果也会比较理想。,采用小组合作学习方式，将学生分成数个小组，分别教学，完成不同的锻炼任务，学生个体间彼此合作，而小组作为一个整体而相互竞争。下面就把常用的几种分组方式介绍一下：根据不同的教学内容采用不同的分组模式，一般有以下三种分组方案。,3.1.1 稳定分组。即分组后保持较长时间，教师可先根据学生的体育成绩，也结合平时对学生的考察摸底综合评判，然后以动态的视角来观察学生所处的层次，综合考虑学生的健康、性别、体能状况等因素，将学生分成若干个较为稳定的小组。,3.1.2 灵活分组。教师要根据教学的安排确定教学目标，打破平衡，充分调动各层次学生的学习积极性。教师应充分利用上课的时间与空间，对能力强与能力弱的学生都能有充分发展的机会；更要特别关照体弱或有缺陷的学生。具体如下：,（1）按爱好相同分组，其特点爱好相同技能却不近相同。,（2）按技能水平好坏搭配分组，其特点是体育技能、爱好均不同。,3.1.3 随机分组，其特点是一般采取随机报数或自由组合随机分组。,3.2 选用合理的合作方式，营造良好的学习环境。学生是学习的主体，教师要充分调动学生的能动性，全面观察分析每个学生，善于发现学生的闪光点,给学生创造一个自主发展的空间，使他们的思维个性得到充分自由的发挥。,合作性学习有效开展的条件是群体的形式、积极的相互依靠和学生的个体特长，必须向每个学生布置任务，任务之间相互依赖，形成学生之间的角色互依，要让学生们认识到，他与其他同学联系在一起，个人表现会影响其他同学。例如：在前滚翻教学中，通过同伴间的反馈评价，可以让学生不断发扬所长，克服缺点，走向自我完善。,3.3 建立合理的奖惩制度。合作学习中，教师采取一些模式来鼓励学生。除对小组学习结果进行评价外，更要注重学生的合作方法、参与程度的评价，要更多地关注学生的交流、协作情况，对表现突出的小组和个人应及时给予充分的肯定。,在合作的进程中，情况变化难测。这时，教师应适时对个人或小组进行比较分析、客观评价，及时给予表扬鼓励与适当批评。另外，教师的评价要力求明确具体，并能为学生提供有效的指导和帮助。,总之，合作学习这种学习方式符合学生乐于交往的心理需求，符合新课改精神，有利于调动全体学生参与学习的全过程，促使学生学会合作、学会与人相处、形成良好的合作精神品质，健康而全面的发展。,脑梗死急性期的早期治疗措施,复旦大学附属华山医院,董强,中国脑血管病论坛*2003,超早期脑梗死的溶栓治疗,静脉溶栓治疗,tPA,Fibrin,NINDS,ecass i&IL.atlantis,Streptokinase,MAST-L MAST-E ASK,Plasminogen,动脉溶栓治疗,前循环:MCA(PROACTI,后循环:Basilar artery,NINDS rt-PA试验设计,Part 1,Exclusion criteria,Inclusion criteria,Part 1 Randomization,Part 2 Randomization,rtPA,Placebo,rtPA,Placebo,(144),(168),(165),Primary outcome:24-poin,Primary outcome:global test statistic for,improvement on NIHSS OI,favorable outcome(minimal or no,complete resolution at 24 hr,disability at 3 months using 4 scales),NINDS rt-PA试验:,Part 1 Primary Outcome(24 hrs),0400,39%,tPA,NEJM1995;333:1581-1587,NINDS rt-PA试验:,Part 2 Primary Outcome(3 mos,02b,口 place,NIISS Barthel Rankin Glasgow,Global comparison of all scales combined(Wald test),p0.0,NEJM1995:333:1581-1587,NINDS rt-PA试验:,ICH within 36 hrs of rx,口 placebo,2.9%,Symptomatic,Asymptomatic,NEJM1995;333:1581-1587,NINDS rt-PA试验:,Long term outcome(1 vear),tPA,L Placebo,3 months,12 months,rt-PA治疗剂量和时间窗:,ECASS I:620病人,Hacke et a.,JAMA.1995;274:1017-1025,rtPA(1mgkg)vs.安慰剂,治疗窗6 hours,90 days Barthel Index和改良 Rankin scale,rt-PA和安慰剂组间无差异,ECASS II:800病人,Hacke et al.Lancet.1998:352:1245-125I,rtPA(09mgkg)vs.安慰剂,治疗窗6hous,90days改良 Rankin scale1,rt-PA和安慰剂组间无差异,ATLANTIS:613病人,Clark et al.,JAMA.1999;282:2019-2026,rtPA(09mg/kg)vs.安慰剂,治疗窗,90 days NIHS,rt-PA和安慰剂组间无差异,END,16,、业余生活要有意义，不要越轨。,华盛顿,17,、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。,罗素,贝克,18,、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。,马云,19,、自己活着，就是为了使别人过得更美好。,雷锋,20,、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。,