急性胰腺炎病人的护理 课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,急性胰腺炎病人的护理(10)ppt课件,教学目标,掌握,1,急性胰腺炎的概念,2,急性胰腺炎身体状况和治疗原则,熟悉,急性胰腺炎的病因、发病机制、辅助检查,学会应用护理程序对急性胰腺炎病人实施整,体护理,急,性,胰,腺,炎,【,定义,】,急性胰腺炎,各种病因导致胰腺分泌的胰酶被激活,以胰腺局部炎症反应为主要特征,伴或不伴有其他器官功能改变的疾病,急,性,胰,腺,炎,胆道疾病：胆道结石、胆囊炎、胆管炎、,胆道蛔虫症等,;oddi,括约肌功能不全,胰管梗阻,酗酒，暴饮暴食,代谢异常：高脂血症、高钙血症等,其他：某些急性传染病,.,外伤,.,手术,.,某些药物,【,病因,】,急,性,胰,腺,炎,病理生理变化,包括局部和全身性改变,胆汁、胰液返流或胰管内压,胰酶被激活 自身消化,胰腺充血、水肿及急性炎症反应,重症者胰腺及周围组织有出血坏死，,并导致多器官功能受损（障碍、衰竭）,急,性,胰,腺,炎,病理生理,胰腺及周围脂肪组织出血、坏死,分 型,按病情轻重分为：,轻症,急性胰腺炎：预后 较好,重症急性胰腺炎,：病死率高,关键：,有无器官功能障碍或局部并发症,按病理改变分类：,急性单纯水肿型胰腺炎,急性出血坏死型胰腺炎,急,性,胰,腺,炎,护理,评估,诊断,措施,（一）健康史,急、慢性胆道疾病及胰、十二指肠疾病史；,酗酒和暴饮暴食等诱因；,腹部手术与创伤、内分泌与代谢疾病及急性传染病病史；,服用硫唑嘌呤、噻嗪类利尿剂及糖皮质激素类药物；,有无行,ERCP,检查,护理评估,急,性,胰,腺,炎,（二）身体状况,症状,A,、腹痛 为主要表现和首发症状,B,、恶心、呕吐及腹胀,C,、发热,D,、水、电解质及酸碱平衡紊乱,E,、低血压和休克,体征,并发症,急,性,胰,腺,炎,护理评估,急,性,胰,腺,炎,【,症状,】,腹痛 为主要表现和首发症状,性质,：,疼痛剧烈而持续，呈钝痛,钻痛,绞痛或刀割样疼痛，可有阵发性加剧,部位：,常位于中上腹，向腰背部呈带状放射，取弯腰抱膝位可减轻疼痛,水肿型腹痛一般,3-5,日可缓解,出血坏死型腹痛剧痛，持续较长，渗出液 扩散可引起全腹痛,护理评估,恶心,.,呕吐及腹胀,起病后多出现恶心，呕吐，频繁而持久，呕吐物为食物和胆汁，呕吐后腹痛并不减轻,常同时伴有腹胀，甚至出现麻痹性肠梗阻,发热,多数病人有中度以上发热，一般持续,3-5,日,发热,39,一周以上并伴有白细胞升高，应考虑有继发感染（胰腺脓肿或胆道炎症等,),急,性,胰,腺,炎,护理评估,【,症状,】,【,症状,】,水,.,电解质及酸碱平衡,多有程度不同的脱水,.,呕吐频繁者可有代谢性酸中毒，,出血坏死型者可有显著脱水和代谢性酸中毒，伴血钾血镁,.,血钙降低,低血压和休克,见于出血坏死型，极少数病人可突然出现休克，甚至发生猝死。亦可逐渐出现，或在有并发症时出现。主要原因有有效循环血量不足,.,胰腺坏死释放心肌抑制因子致心肌收缩不良,.,并发感染等,急,性,胰,腺,炎,护理评估,急,性,胰,腺,炎,轻症：仅中上腹轻压痛,重症：上腹广泛压痛,腹膜刺激征显著,移动性浊音,肠鸣音减弱或消失,腰部皮肤青紫色（,Grey-Turner,征）,脐周皮肤青紫色（,Cullen,征）,【,体征,】,护理评估,Cullen,征,Grey-Turner,征,急,性,胰,腺,炎,护理评估,【,并发症,】,主要见于急性坏死型胰腺炎,局部并发症,：胰腺脓肿和假性囊肿,全身并发症,：急性肾衰竭；,急性呼吸窘迫综合征；,心力衰竭；,消化道出血；,胰性脑病等。,高血糖及低血糖等并发症,。,急,性,胰,腺,炎,护理评估,（三）心理及社会状况,由于起病急，疼痛剧烈，病人常表现为痛苦呻吟，烦躁不安，加之对疾病认识不足和担心，疾病的预后可产生紧张、焦虑心理、甚至有感到与死亡的威胁。,护理评估,急,性,胰,腺,炎,急,性,胰,腺,炎,（四）辅助检查,血淀粉酶：,-6h12h,开始升高，,48h,开始下降，持续,3-5,天；,-,高于正常,3,倍,尿淀粉酶：,-12h14h,后升高，高于血淀粉酶，持续,1-2w,与病变严重度不成正比,护理评估,血清脂肪酶,-24-72,小时升高，持续,7-10,日,;,血清钙：,1.5mmol/L,预示病情严重，预后不良,血糖：持久空腹高于,10mmol/l,反映胰腺坏死,C,反应蛋白：判断急性胰腺炎的严重性,护理评估,（四）辅助检查,急,性,胰,腺,炎,急,性,胰,腺,炎,B,超：有助判断有无胆道疾病,腹部,X,线平片：可见肠麻痹或麻痹性肠梗阻征像,腹部,CT,：助诊断、明确坏死部位和胰外侵犯程度,腹腔穿刺,:,适用于有腹膜炎体征而诊断困难者,（四）辅助检查,护理评估,（五）治疗要点,1.,减少胰腺分泌；,2.,静脉输液，补充血容量，维持水、电解质平衡；,3.,解痉镇痛；,4,.,抗感染；,5.,抗休克及纠正水,.,电解质平衡紊乱,6.,抑酸治疗,急,性,胰,腺,炎,护理评估,急,性,胰,腺,炎,护理措施,（一）一般护理,急,性,胰,腺,炎,护理措施,（二）病情观察,生命体征,腹痛症状、体征,皮肤弹性,出入水量,化验指标,（三）用药护理,急,性,胰,腺,炎,护理措施,疼痛护理：减轻疼痛,止痛效果不佳时遵医嘱应用哌替啶,禁用吗啡：以防引起,oddi,括约肌痉挛，加重病情,发热护理,口腔护理,护理措施,急,性,胰,腺,炎,（四）对症护理,急,性,胰,腺,炎,分清每根引流管名称、部位、作用、,插入深度；,保持引流通畅，妥善固定，维持负压，每隔,24,小时用生理盐水,1020ml,冲洗胃管一次；,观察记录：引流液的颜色，性质，,准确记录,24,小时的引流量；,加强口腔护理,特殊护理：引流管护理,护理措施,护理措施,急,性,胰,腺,炎,提供安静舒适环境,与病人多交流,进行必要解释,帮助病人消除恐惧、树立信心,（五）心理护理,护理措施,慢,性,胰,腺,炎,护理措施,（六）健康指导,疾病知识指导,生活方式指导,护理评价,疼痛减轻或缓解；,体温下降或恢复正常；,液体摄入充足，无脱水或休克征象；,未出现并发症，或并发症被及时发现并及时处理,