《心脏疾病症状》PPT课件

*,本节标题,知识点,小点,具体内容,注释,更细详解,心脏疾病症状学,一、心 悸,自觉心跳的不适感或心慌感,定义,病因,任何引起心律、心率或者心肌收缩力改变的因素都可以引起心悸,心脏搏动增强,心律失常,非器质性因素：焦虑状态等,ECG 1：心动过速,ECG 2：心动过缓,ECG 3：早搏,ECG 4:传导阻滞,鉴别诊断,突然发作和终止,阵发性房性心动过速,阵发性交界性心动过速,阵发性房颤,阵发性房扑,鉴别诊断,缓慢发作和终止,窦性心动过速,焦虑状态,鉴别诊断,节律整齐,:,窦性心动过速,(100140bpm),房扑,(150bpm),阵发性室上性心动过速,(,160bpm),鉴别诊断,节律不齐,:,期前收缩,房颤,鉴别诊断,正常心律,焦虑状态,中年妇女,伴有潮红多汗,Menopausal,综合症,鉴别诊断,静息状态下发作,:,心衰,房颤,贫血,甲状腺毒症,鉴别诊断,用药史,:,滥用可卡因,烟草,咖啡,茶,酒精,阿托品,甲状腺,素,片,血管扩张药,问诊要点,发作诱因、时间、频率、病程,有无心前区痛、发热、头晕、头痛、晕厥、抽搐等,有无心脏病史、内分泌疾病、贫血、神经症等,有无烟酒、咖啡、浓茶史，有无精神刺激史,二、胸痛或不适,心脏科医师的职责,阐明胸痛的原因,（一）病因:非心源性,胸内非心脏结构,主动脉,肺动脉,肺支气管树,胸膜,纵隔,食管,膈,病因:非心源性,颈部或胸部组织,皮肤,胸部肌肉,颈,、胸,椎,肋软骨,交接处,乳房,感觉神经,脊髓,病因:非心源性,膈下脏器,:,胃,十二指肠,胰,胆囊,病因:非心源性,功能性疼痛或人为的疼痛,（二）病因:心源性,缺血性胸痛:心绞痛 AMI,心包炎,二尖瓣脱垂,心尖炎,诊断要点,病 史,问诊纲要,胸痛或不适的部位,放射区域,性质,加重或缓解因素,持续时间和发作频率,发作方式,伴随症状,心绞痛,冠 心 病,心绞痛累及部位,Cardiology Division,Cardiology Division,胸痛部位和相关疾病,性质:钝痛,气短,压榨感,绞榨感,紧缩感,烧灼感,窒息感,涨破感,诱发和加重因素,活动,步行,寒冷,饱食,过度激动或惊吓,吸烟,疼痛缓解,休息,硝酸甘油,伴随症状,出汗：心绞痛,多汗：AMI，肺栓塞，主动脉夹层,恶心和呕吐：AMI,呼吸短促：气胸，肺栓塞，肺气肿,咯血：肺栓塞，肺肿瘤,发热：肺炎，胸膜炎，心包炎,叹气样呼吸，焦虑或抑郁：功能性疼痛,鉴别诊断,急性心包炎,病毒性上呼吸道感染史,锐痛,更偏左,累及颈部,持续数小时,同活动无关,呼吸、体位变动、吞咽加重,端坐及前倾位缓解,主动脉夹层,突发,持续,剧烈,放射到背部和腰部,高血压病史,肢端脉搏不对称,肋软骨炎,肋软骨和肌肉局部的压痛,病侧上肢,活动和咳嗽加重,功能性的胸痛,位于心尖或乳房下,钝痛或锐痛,持续数小时或几秒,同活动几乎无关,同情绪紧张和身体虚弱有关,伴有心悸，过度通气，肢体的麻木或颤抖，叹息，头晕，呼吸困难，虚弱,食道源性的胸痛,食道痉挛或食道炎,胃酸反流,胸骨后和胃部烧灼感,餐后，仰卧位出现(食道反流),抗酸剂缓解,同劳力无关，硝酸甘油效不佳,