影像诊断学心脏和大血管

,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,*,影像诊断学,:,心脏和大血管,Diagnostic Imaging,：,Heart and Great Vessels,心脏,与,大血管疾病,影像诊断,Cardiovascular Radiology,1.,X,线检查,普通,X,线,:,胸部透视与常规心脏摄片,心血管造影（,DSA,）,:,右心、左心室、主动脉及冠状动脉造影,2. CT,检查,常规,超速,CT,扫描,(,多层面、电子束,),和,CTA,3. MRI,检查,成像方位和脉冲序列,4. USG,检查,5.,核医学,第一节 心脏大血管影像学,检查方法,一、心脏大血管普通摄影解剖,（一）标准摄影位置的心脏大血管解剖后前位,第二节 心脏大血管正常影像解剖,第二节 心脏大血管正常影像解剖,一、心脏大血管普通摄影解剖,（二）标准摄影位置的心脏大血管解剖左侧位,心胸比率,：,（,T1,T2,）,T 1,2,一、心脏大血管普通摄影解剖,（一）标准摄影位置的心脏大血管解剖,（二）正常心脏形态及其影响因素,第二节 心脏大血管正常影像解剖,transverse,oblique,perpendicular,（ 横位心 ） （斜位心） （垂位心）,一、心脏大血管普通摄影解剖,（一）标准摄影位置的心脏大血管解剖,（二）正常心脏形态及其影响因素,体型,第二节 心脏大血管正常影像解剖,A,B,影响心脏大血管形态的生理因素呼吸,prone position,（,d,ecubitus,）,/ standing position,影响心脏大血管形态的生理因素,体位,二、正常心脏大血管所见,-,心脏造影,(1),Normal Lt.A-V,(2),Normal Rt.A-V,第二节 心脏大血管正常影像解剖,Heart,myocardium,endocardium,valves,atria,ventricles,pericardium,第二节 心脏大血管正常影像解剖,二、正常心脏大血管所见,-MRI,二、正常心脏大血管造影所见,-,冠状动脉,DSA,(1) Rt. coronary a. (2) Lt coronary a.,Post descending branch Circumflex branch,atrial branch,Ant.descending branch,第二节 心脏大血管正常影像解剖,第二节 心脏大血管正常影像解剖,二、正常心脏大血管造影所见,-,冠状动脉,CTA,第三节 心脏大血管疾病的基本影像表现,一、心脏增大,(,一,),心脏外形的变化,二尖瓣型 主动脉瓣型 烧瓶样 靴型 雪人型,mitral valve aortic,valve,water-bottle,sabot,snow-man,left atrial enlargement,：,“,double density sign”,a prominent bulge of the left atrial contour,（,left atrial appendage,）；,upward displacement of the left mainstem bronchus,；,marked posterior displacement of the esophagus.,第三节 心脏大血管疾病的基本影像表现,一、心脏增大,(,二,),房室增大,-,左心房,一、心脏增大,(,二,),房室增大,-,右心房,第三节 心脏大血管疾病的基本影像表现,一、心脏增大,(,二,),房室增大,-,左心室,第三节 心脏大血管疾病的基本影像表现,一、心脏增大,(,二,),房室增大,-,右心室,第三节 心脏大血管疾病的基本影像表现,二、,肺循环异常,(,一,),肺血增多或肺充血,肺门影增大肺门舞蹈,肺动脉分支向外扩展增粗,肺动脉边缘清晰锐利,肺小动脉痉挛肺动脉高压,临床意义,:,分流或循环血量增加,第三节 心脏大血管疾病的基本影像表现,二、,肺循环异常,(,二,),肺血减少,肺门影缩小右下肺动脉变细,肺纹理细小、稀疏肺野透明清晰,肺野内很多细小、扭曲紊乱网状,临床意义,:,右心排血受阻,第三节 心脏大血管疾病的基本影像表现,P.,congestion,(1.3/10),interstitial edema,( 3.3/25),alveolar edema,(,肺淤血,) (,间质肺水肿,),(,实质性肺水肿,),attenuation of lower-zone vessels,Kerley A,、,B,、,C lines,“butterfly” pattern,prominence of upper-zone vessels pleural effusion,（ “蝶翼状”）,（下肺纹理细上肺纹理粗 ） （胸膜下、胸腔积液）,clinical significance,:,左心阻力升高,A-lines : several cm linear opacities radiating,outward from the hilar regions.,B-lines: shorter linear opacities extending,perpendicularly froml pleura.,C-lines: diffuse bibasilar interstitial and,airspace opacities.,二、,肺循环异常,(,三,),肺静脉高压或肺淤血,第三节 心脏大血管疾病的基本影像表现,二、,肺循环异常,(,四,),肺动脉高压,SP,超过,4kPa(30mmHg),MP,超过,2.7kPa(20mmHg),肺动脉段突出,肺门动脉扩张,、,中外变细,中心肺动脉搏动增强,右心室增大,第三节 心脏大血管疾病的基本影像表现,