《胃癌肝转移》PPT课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,*,不同治疗策略对,可切除胃癌肝转移患者,总生存的影响,魔方小妖,2015.03.,12,(resectableTitle/Abstract)AND(gastric cancerTitle)AND(liver metastasesTitle/Abstract OR Hepatic matastasesTitle/Abstract)AND last 10 yearsPDat),5.2,2.843,2.16,复发率：,75%,中位复发时间：,7,月（,1-72,）,再次行肝切除率：,14.4%,小结,1,独立预后因素：浆膜侵犯、肝转移瘤,3,个、最大直径,5cm,，应避免存在三个危险因素的患者行手术治疗,可切除胃癌肝转移患者手术后中位生存,31.1,月，中位无复发生存,9.4,月,29,25,54,106,(liver metastasisTitle/Abstract OR liver metastasesTitle/Abstract)AND overall survivalTitle/Abstract)AND gastric cancerTitle,15,项相关临床研究，入组人数,15-105,5,年,OS,率,1.6%-42%,，中位生存,10-48,月。,2.058,OS,：,1,3,5:56.4%,，,17.9%,，,10.3%,中位：,14,月,对照组,OS,：,1,3,5,：,38.5%,，,3.7%,，,0%,RFS,：,1,3,5:30.8%,，,10.3%,，,7.7%,中位：,8,月,手术适应症,23,2.433,新辅助治疗,25,新辅助化疗方案：,1,、,SP,：替吉奥,40mg Bid po d1-21,顺铂,60mg/m2 d8 ivgtt,q5w,2,、,DCF,：顺铂,20mg/m2 ivgtt,多西他赛,20mg/m2 ivgtt,氟尿嘧啶,350mg/m2 ivgtt,连用,6,周，每周第一天给药，,q8w,术后给予必要的肝动脉灌注化疗（,HAI,）,共入组,114,名患者（,94,名拒绝手术治疗），,20,名接受手术治疗的患者中，,1,例经新辅助化疗,CR,，,19,例,PR,（含,2,名初始不可切除患者）。,中位,OS,：,22.3,月,vs4,月,3.725,射频消融,2.769,总结,1、可切除胃癌肝转移患者手术治疗可明显延长总生存时间以及无复发生存时间。,2、手术指征：可行D2淋巴结清扫联合肝脏切除；肝转移瘤直径5cm；原发肿瘤无浆膜浸润。,3、独立预后因素：浆膜侵犯、肝转移瘤3个、最大直径5cm。,4、新辅助化疗或许可以改善GCLM患者预后，但目前缺乏前瞻性临床研究。,5、GCLM患者可以从射频消融治疗联合化疗中获益，尚无射频消融治疗与手术治疗的临床对照研究。,6、GCLM患者比例较低（6%-10%），可切除患者仅占4%左右，,随机对照,研究较难开展。,