人工关节置换常见问题解答

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,人工关节置换常见问题解答,郑永智,河南省中医院,人工关节置换常识,认识关节的构造,常见的关节疾病,关节置换的适应症,关节置换的禁忌症,关节置换的康复,关节置换的并发症,认识关节的构造,认识关节的构造,:,髋关节,认识关节的构造,:,膝关节,常见要关节置换的疾病,关节炎,股骨头无菌性坏死,骨质增生,关 节 炎,什么是关节炎,髋 关 节 炎,膝 关 节 炎,什么是关节炎,临床上将各种原因所导致的关节及关节周围组织炎症，以关节肿胀、疼痛和功能受限为主要表现的一种综合征称为关节炎。骨关节炎和类风湿性关节炎是最重要也是最常见的关节炎，其他还有痛风性、银屑病性、青年性关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、关节发育不良性骨关节病、创伤性骨关节病等。,髋关节炎 膝关节炎,髋部疼痛是髋关节疾病的主要临床表现，疼痛起初往往始于大腿、臀部，甚至背部，但最终集中到髋部。,膝关节是人体最主要的负重关节。膝关节的骨关节炎居第一位，其主要症状是疼痛、肿胀、畸形和功能障碍。,骨质增生,骨质增生是指椎骨边缘或关节边缘关,节面及骨突处骨处小梁增多或骨密度增高。因有时其增生形状象口唇或象鸟嘴，故叫做唇状突起或骨赘，一般人称之为骨刺。骨质增生是机体代偿机能的反应，一般情况下不会发病，只有有损伤等内外因的情况下，才会引起疼痛等症状，才会发病。,股骨头无菌性坏死,股骨头坏死又称股骨头无菌性坏,死或缺血性坏死。由于本病主要系股骨头血液运行受阻，遭受破坏而引起的股骨头部骨质缺血，所以临床上称之为缺血性坏死或无菌性坏死。此病在小儿称之为股骨头骨骺骨软骨病，扁平髋。,关节置换的适应症,人工关节置换的目的是它能够迅速解,除关节疼痛，立即改善关节的活动功能。如果你的关节已有相当长时间的疼痛历史，疼痛开始妨碍您正常的行走，甚至出现跛行，行走距离逐渐缩短，有时上下楼梯或自椅子上站起，也会产生或加剧疼痛，当这些症状逐步影响你的生活与工作时，可能你需要接受一次人工关节置换手术。,人工髋关节置换术的适应证,陈旧性股骨颈骨折，髋关节强直，,股骨头缺血坏死，,退行性骨关节炎，创伤性骨关节病，,类风湿关节炎及强直性脊柱炎的关节病变，,关节成形术失败病例，,骨肿瘤造成的关节破坏。,人工膝关节置换术的适应证,人工膝关节置换手术主要用于严重的,关节疼痛、不稳、畸形，日常生活活动严重障碍，经过保守治疗无效或效果不显著的病例。包括：,膝关节的各种炎性关节炎，如骨关节炎、类风湿性关节炎、血友病性关节炎等，,一些创伤性关节炎，,感染性关节炎已治愈或静息,(,如结核,),等。,关节置换的禁忌症,局部或全身性的感染是手术的绝对禁忌证，,极其严重的心肺等全身性疾病。,过度肥胖为相对的手术禁忌证。,关节周围肌肉瘫痪、关节已长期融合于功能位、没有疼痛和畸形也不适合作关节置换手术。,高血压病人能做关节置换吗,高血压病人如果能通过药物控制血压在正常范围，无高血压引起的其他并发症，可以行人工髋关节置换。,心脏病病人能做关节置换吗,心脏病病人如果心功能良好，无严重的心律失常及心绞痛等症，也可行关节置换。,糖尿病病人能做关节置换吗,糖尿病病人入院后血糖控制在正常范围内，无严重的糖尿病并发症，均可行髋关节置换手术，因糖尿病术后感染风险较健康人高，所以糖尿病的病人术后也应长期用药，控制血糖在正常范围内。,人工关节的固定方式生物型 骨水泥型,关节置换的康复,术后前几天,院内康复,出院之后,术后前几天,疼痛的治疗防止血栓形成,可采有以下止痛方法,肌注止痛药物,止痛,硬膜外留置导管,以下为常用的方法,早期应用抗栓药物,应用专用袜子,早期进行康复活动,髋关节的康复,生活设施：专用座椅,生活设施：坐便器升高与扶手,生活设施：步行器,术后早期起床，并开始使用双拐,髋关节置换术后应采取与不能采取的姿势,姿势,1,应采取 不能采取,姿势,2,应采取 不能采取,姿势,3,应采取 不能采取,膝关节的康复,术后早期起床，并开始使用双拐,膝关节置换术后早期锻炼 股四头肌锻炼,1,膝关节置换术后早期锻炼 股四头肌锻炼,2,膝关节置换术后早期锻炼 股四头肌锻炼,3,膝关节置换术后早期锻炼 股四头肌锻炼,4,膝关节置换术后的上下楼梯锻炼,进一步的锻炼和活动,进一步的锻炼和活动,进一步的锻炼和活动,进一步的锻炼和活动,康复中可能出现的问题,疼痛,肿胀、挫伤、出血,幻觉腿变长,行走问题和协调,循序渐进,关节置换的并发症,感染,骨化,脱位,晚期并发症,假体松动,假体骨折,髋关节晚期脱位,感染,髋关节骨折,人工关节的其他问题,人工关节的寿命,翻修,如果您有下列症状应向医生咨询,原有疾病加重,小腿或大腿肿痛,切口区非正常的红、热或分泌物,呼吸困难或胸痛,发热超过,38.5,总 结,手术前,完成口腔疾病治疗,准备自体输血,在手术前数天停服阿斯匹林和布洛芬,在手术前数天停服这些处方用药,遵医嘱在术前禁止饮食,手术后,保持切口干燥直至拆线,如有症状时给医生打电话,完成体疗计划，这会帮助你再次正常行走,遵医嘱恢复工作,遵医嘱进行功能锻炼,谢 谢,！,Thank you!,郑永智 电话：15838066078,