手术讲解模板：经腹腔肝脓肿切开引流术ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,手术讲解模板：经腹腔肝脓肿切开引流术,41、俯仰终宇宙，不乐复何如。,42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。,43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。,44、欲言无予和，挥杯劝孤影。,45、盛年不重来，一日难再晨。及时当勉励，岁月不待人。,手术讲解模板：经腹腔肝脓肿切开引流术手术讲解模板：经腹腔肝脓肿切开引流术41、俯仰终宇宙，不乐复何如。,42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。,43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。,44、欲言无予和，挥杯劝孤影。,45、盛年不重来，一日难再晨。及时当勉励，岁月不待人。经腹腔肝脓肿,切开引流术,手术资料:经腹腔肝肺切开列流术,经腹腔肝脓肿切开引,流术,科室:肝胆外科,部位:肝,麻醉:肋间阻滞麻醉或全麻,一、问题的提出 现在有许多研究结果显示：早餐对人们来说非常重要，长期不吃早餐危害巨大。虽然同学们了解早餐的重要性，但是有些同学对早餐吃什么才最好产生了疑问。为了解开这个谜团，教师引导同学们一起设计了本次主题活动。,二、学情分析,初二年级的学生有强烈的好奇心和探索欲望，动手能力强，与他们初一年级时相比，无论是知识结构还是能力水平都有了很大的提高。他们有能力完整、有序地开展本次主题活动。,三、总体目标,结合综合实践课对学生知识与能力，过程与方法，情感、态度与价值观三个方面的总体要求，结合本次主题，制定了以下四个方面的总目标：,1.让学生在生活中能够自主搭配营养早餐；,2.让学生重点掌握访谈法和文献法的科学方法；,3.培养学生善于思考、总结提炼的能力；,4.培养学生的团队合作精神。,四、学生活动设计和教师指导,学生活动设计和教师指导详见表1：“早餐吃什么最好”指导方案概览。,五、重难点及教师指导,方法的指导：本次主题活动，重点是让学生掌握访谈法和文献法的科学方法，所以教师应把这个重点的指导内容贯穿到整个活动的指导当中。,延伸性指导：本次主题活动不仅能够让学生亲身体验，获得问题的答案，还具备一个重要的特点实用性很强。当学生们获得科学的答案之后，还能用它做些什么呢？,所以，我在成果展示之后加入了拓展性指导，即提醒学生将本次活动的结果运用到生活实践中。让学生对后续一个月时间对自己的早餐情况进行记录，要结合本次活动的结果，搭配最好的营养早餐。这样的拓展活动不仅能够帮助学生养成吃早餐的习惯，培养他们的毅力，还能用营养早餐强健学生的体魄，使其健康成长。,六、教学反思,收获：通过本次课题探究，学生们体会到了吃早餐的好处，很有实用性。在活动过程中，学生就已经开始注意吃早餐的问题，很多以前不吃早餐的同学在知道不吃早餐的坏处之后开始慢慢吃早餐了。而对于吃早餐的同学来说，他们对吃哪些早餐更好，更营养，更均衡有了切身体会，在选择自己的早餐时也更加注意了。综合实践活动课的目的就在于让学生能够在实践中体验，获得知识，并运用他们。让学生了解营养早餐，并在每天的生活中实践它，这是本次活动带来的最大收获。,问题：在教学过程中，有一些问题仍然值得注意：,第一，初二的学生注意力容易分散，在活动中期会出现一定程度的疲劳和倦怠，需要老师适时鼓励与支持。,第二，现在独生子女占的比例较大，在团队合作的时候难免出现沟通方面的问题，在活动时，教师可以针对这类问题协调与引导，让学生在做课题的同时，学会人际交往的技巧。,“要给学生一滴水,老师要有一碗水”,历来对教师的知识储备都如是说。有的人甚至认为教师是泉水,自来水,只要想要,打开之后就应源源不断,取之不尽,用之不竭,传统的观念认为教师的“水”就应该比学生多。,作为担负培养下一代任务的教师来说,知识面要广,知识结构的确要优化,但从现实情况来看,要求所有教师的知识结构都要比学生丰富合理,显然是不可能的。因为人的学习潜能虽说是可以激发的,但智力潜能的开发却是因人而异的。有些学生在其成长初期的智力可能一般,但随着年龄的增长及学习潜能的开发,他们对知识的接受程度与感知力较以前是成倍增长的。而相对于学生而言,教师受教育时间早,阅历比较丰富。在执教初期他们的知识结构一般比学生丰富,但随着社会信息量日益增大及教师本身专业学识的限制,教师如果不改变学习观念,更新知识结构,知识储备也会因此而落后。所以,教师要“及时充电”,提高自身修养。,那么,面对崭新的教育形式,对于基础教育阶段的学生来说,教师帮助他们更新学习观念,改变学习方式,培养他们学会学习的能力,“授人以鱼不如授人以渔”才是根本之道。基于此,教师就不应总是课堂的权威者,不能总是居高临下的审视学生,而应该是学生学习的引导者和促进者,是学生学习程序的设计者,是教育教学的研究者。在教学过程中,师生可以分享彼此的意见,交流彼此的感情,求得新的发现,从而达到共识共享,教学相长和共同发展的目的。而这正是新课程改革的精神体现。,对英语教师来说,要得到好的教学效果,不能只埋头教英语,应多考虑如何学英语。在教学实践中,第一,要改变传统的师生关系,备课中多为学生学习着想。第二,对学生学习英语的背景进行调查。第三,建立与每个学生定期交谈(包括用英语交谈)的制度。师生之间这种理解情感交际和认知交际技巧可以帮助学生排除英语学习时的思想压力、矛盾或障碍。帮助学生克服进入学习英语“高原区”时想在窘迫中后退的冲动。第四,建立由学生对英语课堂教学评价的制度。第五,重视新生的第一次英语课,教师应以自己的满腔激情,让学生一开始就感到老师是他们可信赖的合作伙伴。第六,通过行之有效的新型教学方法使学生亲身体验到完全放松的、和谐的学习环境。这不仅激励了他们自主、独立地学习英语,而且提供了更多的适应学生个性发展的学习活动的机会。,几年来,我能一直坚持以上六条做法,取得较好的教学效果,主要遵循两条原则:信任原则和不过多批评学生的原则。在教学实践中,摆脱在教学中“以教师为中心”的传统观念,把以教师为中心的课堂输入式教学转移到以学生为中心的语言运用技能的学习上来。我的做法是:,一是把学习的主动权还给学生。向学生公布全年英语课的教学计划、教学目的及要求,公布参考书目,由学生自行安排准备。,二是采用各种课堂教学活动时,我都有意识地走到学生中间,去参与学生的讨论、辩论,与他们共同探讨问题。在新型的课堂教学活动中体现出英语课堂教学最终目的不是教而是学。通过丰富的英语课堂实践活动,首先让学生进一步明确真正掌握英语是靠自己学,而不是靠教师讲解;其次不能迷信教师,不能过分依赖教师。,三是合作型教学模式,使课堂教学丰富多彩,具有时代特征。在新生的知识、智能、个性方面客观存在差异的基础上设计、创造了一种平等、活跃、放松的英语课堂教学环境,使学生充分发挥想象力、创造力,积极主动地参与学习。在用英语讨论、辩论、表演和演讲中获得更多的信息,获得研究的能力,拓宽思路。,四是课堂演讲。这是高效地培养学生提高实际运用英语能力的课堂教学活动。它打破了传统的、单一的知识型的课堂教学模式。创立了合作的参与型的课堂教学模式。听、说、读、写为一体,使课堂演讲具有创造创造性、实用性和趣味性,对学生有吸引力和感染力。,五是培养兴趣。兴趣的创造和发展业已成为我国英语教学的重要方法,也就是让学生学会英语,会学英语,爱学英语。学会:不仅学会英语知识,而更重要的是学会掌握英语语言交际的综合技能。会学:就是教“点金术”。英语教师的一切努力都是为了学生具有主动、自主学习英语的能力,掌握自我获取知识的方法。爱学:就是在学习英语的过程中调动、激发兴趣。在英语课堂教学的过程中把这三方面有机地结合起来,就能切合实际地提高英语的教学质量,而兴趣是整个合作型课堂教学体系的枢纽。,六是全程英语教学。就是在英语课堂教学全过程中教师和学生都要讲英语。英语课堂上,教师、学生完全沉浸在持续的英语交流中,非常轻松,无拘无束,在有限的时间内全程英语教学为学生提供了一个最佳的内容丰富的英语学习环境。在全程英语的课堂活动中,学生们可以摆脱以汉语代替英语的恶性循环,体会英语思维的新鲜感。,所以,英语教与学是不断发展的互动过程,教师的“教”是为了“不教”,教师的观念必须转变,教师的角色必须转化。要以学生为中心,使学生能够发展和完善自我学习的能力。不断提升学生自我的知识储备,与知识经济时代的要求同步。,经腹腔肝脓肿,切开引流术,手术资料:经腹腔肝肺切开列流术,经腹腔肝脓肿切开引,流术,科室:肝胆外科,部位:肝,麻醉:肋间阻滞麻醉或全麻,手术资料:经腹腔肝肺切开列流术,概述,根据脓肿所在肝叶选右肋缘下斜切口图1,(1)、经右腹直肌切口或上腹正中切口。,开腹后检查肝大小、色泽、质地。脓肿所,在之处肝脏炎性水肿,与周围可有程度不,等的粘连,肝表面隆起、暗红,扪及肿块,可有波动。对可疑处要行试验穿刺,选距,肝表面最近处进针,用干纱布垫在穿刺点,周围,试行穿刺,抽出的,手术资料:经腹腔肝肺切开列流术,概述,脓液送细菌培养及细菌敏感度测定图1,(2。保留针头在脓腔中,沿针头插入止,血钳扩大引流图1(3。同时用吸引器吸,尽脓腔内的脓液,注意勿污染腹腔。伸入,手指探査脓腔及分开脓腔内的间隔图1,(4),以利引流。腔内置入多孔胶管,胶,管周围用大网膜包绕,使与腹腔隔开,外,置香烟引流。亦可置入,手术资料:经腹腔肝肺切开列流术,概述,双套管引流,以便术后冲洗,充分引流,缩短病程图1(5。,手术资料:经腹腔肝肺切开列流术,适应证,1.脓腔较大的细菌性肝脓肿。,手术资料:经腹腔肝肺切开列流术,适应证,2.阿米巴肝脓肿继发感染或经非手术治疗,无效者。,手术资料:经腹腔肝肺切开列流术,适应证,3肝包囊虫病继发感染。,手术资料:经腹腔肝肺切开列流术,手术禁忌,年迈体衰,心、肺等重要脏器功能差,手,术无恢复希望者。,手术资料:经腹腔肝肺切开列流术,术前准备,1.全力支持治疗少量、多次输血、补液,纠正水电平衡紊乱及低蛋白血症等。,41,、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。,阿卜,日,法拉兹,42,、只有在人群中间，才能认识自己。,德国,43,、重复别人所说的话，只需要教育；而要挑战别人所说的话，则需要头脑。,玛丽,佩蒂博恩,普尔,44,、卓越的人一大优点是：在不利与艰难的遭遇里百折不饶。,贝多芬,45,、自己的饭量自己知道。,苏联,