消化系统案例分析

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,消化系统案例分析,案例一,病人，男性，,45,岁，,反复中上腹疼痛两年余,，疼痛呈,烧灼感,，,常于夜间痛醒,，,进食后疼痛缓解,。近日来症状有所加重，有焦虑情绪。查：,T36.7,，,P88,次,/,分，,R22,次,/,分，,BP110/70mmHg,。,胃镜检查发现,十二指肠球部黏膜充血水肿,问题：,1.,初步诊断,2.,护理诊断,3.,饮食护理？,(,二,),药物治疗,1.,抑制胃酸分泌,（,抑酸药）,H,2,受体拮抗剂（,H,2,RA,）：,xx,替丁,质子泵抑制剂（,PPI,）：使,H,+,-K,+,-ATP,酶失活，,xx,拉唑,2.,抗酸药,氢氧化铝、碳酸氢钠、氢氧化镁、铝碳酸镁,3.,保护胃黏膜药：,前列腺素,E,、枸橼酸铋钾、胶性铋剂、硫糖铝,案例二,病人，男性，,53,岁。,乙型肝炎病史,10,年,。乏力、纳差,2,个月余，腹胀、少尿半月。病人神情紧张，担心癌变。,查体：,T37,，,P88,次,/,分，,R22,次,/,分，,BP110/70mmHg,。,消瘦,，神志清楚，,肝病面容,，,巩膜轻度黄染,，,肝掌,（,+,），左颈部可见,3,枚,蜘蛛痣,，腹部膨隆，,腹壁可见静脉曲张,，,移动性浊音阳性,，双下肢轻度水肿。,问题：,1.,初步诊断,2.,护理诊断,3.,腹水护理？,案例三,病人，男性，,62,岁，乙肝病史,20,年。腹胀、腹水、双下肢水肿,1,年。,5,天前出现昼睡夜醒。昨天食鸡蛋后出现言语不清，答非所问,。,查体：,T37,，,P80,次,/,分，,R16,次,/,分，,BP110/70mmHg,嗜睡，不能准确回答问题，注意力及计算力减退，定向力差，出现扑翼样震颤,。,消瘦，慢性肝病面容，巩膜黄染，腹壁可见静脉曲张，脾肋下,2cm,，腹部移动性浊音（,+,）,案例四,病人，男性，,56,岁，,肝硬化,10,余年,。近日食欲明显减退，黄疸加重。今晨因剧烈咳嗽,突然呕咖啡色液体,约,1200ml,黑便,2,次,，伴头晕、眼花、心悸。急诊入院。查体：神志清楚、,面色苍白,，血压,BP80/60mmHg,心率,110,次,/,分,问题：,1.,主要护理诊断？,2.,如何判断继续或再次出血,案例五,病人，男性，,45,岁，,4,小时前,饮酒,突然出现,上腹中部剧烈刀割样疼痛,，向,腰背部带状放射,。伴反复呕吐，,呕吐物为胃内容物，混有胆汁,。急诊入院体检：痛苦貌，,T39,，,P124,次,/,分，,BP85/50mmHg,。,脐周皮肤呈青紫色,，,全腹肌紧张、压痛、反跳痛,，,肠鸣音消失,，白细胞,16,10,9,，,血清淀粉酶,600U/L,。既往有,胆石症病史,5,年,。,问题：,1.,初步诊断,2.,护理诊断,3.,护理措施？,腹痛持续时间,1,、,轻症急性胰腺炎,一般在,3,5d,内缓解,2,、,重症急性胰腺炎,持续时间较长，当渗液扩散引起,弥漫性腹膜炎,时，可出现全腹疼痛,三、发热,：,轻症为中度热，重症发热程度较高,四、低血压或休克,：,常见于重症急性胰腺炎,，主要原因包括有效血容量不足、并发消化道出血等,五、水电解质酸解平衡紊乱,如脱水、低血钾等；,重症患者可出现明显,低血钙,