出血量的评估方法(授课)

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,出血量的评估方法,妇科：肖娜,一、,产后,24,小时出血量统计方法：,每次垫产妇垫前称重记录好尿布,净重,，换产妇垫时称重并记录含血产妇垫，,计算方式：,含血产妇垫重,产妇垫净重,=,失血量重。失血量重,1.05,=,出血毫升数。每换一次记录一次，从转爱婴区至产后,24,小时，最后一次按压子宫底部所得数值。产后,2,小时出血量与上述总血量相加为产后,24,小时出血量。,二、,对于在院外转入，无法估计失血 量的产妇，采用休克指数法。,休克指数,=,脉率,/,收缩压,休克指数为,0.5,，失血量,500700ml,休克指数为,1,， 失血量,10001500ml,休克指数为,1.5,，失血量为,2500ml,休克指数为,2,， 失血量为,3500ml,三：其他：剖宫产术中出血量估算采用,3,种方法：,1,、吸引瓶内血液毫升数,2,、手术单血迹的面积估算,10*10cm=5ml,，,15*15 cm=15ml,（不准确）,3,、纱布称重法。 失血量重（克）,1.05=,出血毫升数,问答题,1,爱婴区从产房接入一产妇，产后两小时，出血量,150,毫升，问你是责任护士，了解产时的出血量如何采集,?,产后,2,小时及接该产妇后如何观察病情？如何记录？怎样观察统计,24,小时出血量？如何记录？,答 案,一、采集出血量：容积法及称重法：,1.,产时：容积法：当胎儿娩出，羊水流尽，立即置聚血盆于产妇臀下至缝针完毕撤开聚血盆。（登记产时出血量）。,例如：,120,，即记录,120,毫升，换,产妇垫改,称重法：,撤开聚血盆换上产妇垫或成人纸尿布（称重记录好尿布净重），至,2,小时后再称含血尿布重。记录产后,2,小时出血量。,如所称为,32g,32g,1.05=30.47,毫升，,1+2=150,毫升,(,水,500,毫升,= 500g,） 血比重,1.05,2,、产后,24,小时出血量：该产妇转爱婴区一般采用称重法：,1+2= 24,小时出血量。,产后,2,小时及接该产妇后如何观察病情？如何记录？,如何观察病情,记录,产后,2,小时观察：,血压、子宫收缩、宫底、出血量、膀胱充盈等，每,30,分钟观察记录,1,次，,血压：收缩压,/,舒张压,mmhg,子宫收缩：软、硬,？,宫底：,U=0 U+1 U-1,？,出血量：毫升,膀胱充盈：膨隆、稍膨隆、空虚。,？,答案,血量记录：,如产后,2,小时出血量为,150,ml,，,回到室时出血量,10,ml,，则记录为：,150/10,产后区接该产妇后如何观察病情？如何记录？,产后区如何做好,24,小时产后观察病情及记录,回爱婴区,2,小时内观察：,血压、子宫收缩、宫底、出血量、膀胱充盈、乳房泌乳情况等，每,1,小时观察记录,1,次。,24,小时内班班观察,答 案,24,小时出血量指从胎儿娩出时间起至产后,24,小时的出血量。如昨天,9,：,00,胎儿娩出，到今天,9,：,00,的出血量，则在今天,9,：,00,用黑色笔写阴道出血,：,用红色笔写,285ml/24h,问答题,2,爱婴区从手术室接入一产妇，术中出血,250,毫升，问你是责任护士，你认为术中如何较准确地统计出血量？接该产妇如何观察病情？如何记录？怎样观察统计,24,小时出血量？如何记录？,答 案,1.,吸引瓶内血液毫升数,2.,手术单血迹的面积估算,10*10cm=5ml,15*15cm=15ml,3.,纱布称重法。失血量重,(,克）,1.05=,出血 毫升数,答案,观察病人神志，置病人于去枕平卧位，开放静脉输液通道，上心电监护，调血压测量为每,1530,分钟测量一次。吸氧，压宫底，观察阴道流血及了解子宫收缩情况，挂尿袋于床边固定，开放尿管；观察尿液颜色、尿量及伤口敷料有无渗血，镇痛泵有无脱出；子宫底压砂袋,6,小时，协助产妇每,2,小时翻身一次。术后,2,小时内每,0.5,小时、,6,小时内每,1,小时观察记录生命体征、宫底高度、子宫收缩、伤口、阴道流血等情况,1,次。,24,小时内班班记录。,问答题,3,你是当班护士，新收一产妇，在家中分娩，产后,4,小时，已剪脐带，脸色苍白，四肢冰凉，自诉头晕。问你是责任护士，你如何评估病情？如何作出护理措施？,答 案,首先简单询问病史，过敏史，用药史及当时分娩情况、分娩后阴道流血情况，然后测量生命体征，压宫底，观察阴道流血情况，了解子宫收缩是软还是硬的，迅速根据病人收缩压和脉搏 计算出病人休克指数，估计病人的出血量。,答案,作出的护理措施的：,1,、立即安置于抢救室及保暧，置病人于休克体位。同时报告医生。,2,、测量生命体征，迅速根据病人收缩压和脉搏 计算出病人休克指数，估计病人的出血量。,3,、建立至少两条以上静脉通道，同时抽血化验。（抽一条干燥红管一条紫色抗凝管及两管蓝色抗凝管）,4,、吸氧，上心电监护。配合医生做好抢救处理。,5,、遵医嘱用药，完善各项相关检查。,6,、做好护理记录，密切观察病情变化。,问答题,3,体查：体温,36,，呼吸,22,次,/,分，血压,80/40mmhg,，脉搏,120,次,/,分，该产妇估计出血量多少？,答 案,该病人可采用休克指数法计算出病人的出血量即是：脉搏,/,收缩压,12080=1.5,从而估计该病人出血量大约为,2500ml,谢谢聆听,