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单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,第四节 躯体障碍的治疗方法,一、生物力学的方法,运动,正常,运动模式的控制能力,关节活动度（,ROM）,肌力（,MMT）,不正常,耐力,特点：中枢神经系统正常,肌肉骨骼系统,周围神经系统,其他脏器,功能障碍,治疗方法,骨骼肌肉解剖学,神经肌肉生理学,运动学,运动力学的知识,运用,提高耐久力,改善关节活动范围,提高肌力,评价内容,关节活动度测量（,range of motion）,肌力的测量（,manual muscle test）,耐力的检查,感觉检查,ROM,异常的原因及表现,关节及周围软组织,疼痛,导致主动和被动,活动均减少,。,如：骨折、关节炎症、术后等,肌肉,痉挛,：中枢神经病变引起的痉挛，,如：脑损伤引起的肌痉挛,3软组织,挛缩,：关节周围的肌肉韧带关节囊等软组织挛缩时，主动和被动活动均减少。,如：烧伤，肌腱移植术后，长期制动等。,4,肌肉无力,：无论是,CNS,病变引起的软瘫，还是周围神经损伤。,5关节内,异常,：关节内渗出或有游离 体时，主动和被动活动均减少。,6.,关节硬化,：主动和被动活动均丧失。,例如：关节骨性强直、关节融合术后。,测量工具,1量角器,2卷尺,3直尺,（1）轴心关节的轴心,（2）固定臂固定肢体 的纵轴,（3）移动臂移动肢体纵轴,量角器的使用方法,检测方法,1主动,ROM：,作用于关节的肌肉随意,收缩使关节运动时所通,过的运动弧。,2被动,ROM：,由外力使关节运动时所,通过的运动弧。,肩关节内外旋,腕关节桡尺侧屈,徒手肌力检查法,徒手肌力检查（,MMT）:,是一种不借助任何器材，仅靠检查者徒手对受试者进行徒手肌力检查法力测定的方法。,结果及记录,将测定肌肉的力量分为:,0、1、2、3、4、5级,每级的指标是依据受试肌肉收缩时所产生的肌肉活动，带动的关节活动范围，抵抗重力和阻力的情况而定。,肩胛骨外展（45级）,肩胛骨外展（3级）,肩胛骨外展（01级）,前锯肌,肩关节外展（45级）,肩关节外展（3级）,肩关节外展（2级）,肩关节外展（01级）,三角肌中部纤维,二、神经发育学的方法,也被称为感觉运动方法,治疗对象：知觉、运动功能障碍,常用方法：,Bobath,疗法,Brunnstrom,疗法,PNF（,本体感神经肌肉促进法）,Rood,疗法,周围性瘫痪,量的变化,中枢性瘫痪,质的变化,迟缓期,痉挛期,联带运动,部分分离运动,分离运动,正常,中枢性运动功能恢复过程,正常,痉挛减轻、分离运动充分,痉挛减轻、出现分离运动,痉挛达高峰、联带运动,弛缓期、无随意运动,中枢性瘫痪的治疗,特殊的运动模式,反射活动,本体和皮肤的刺激,抑制异常的运动,促进正常的运动,1.,Bobath,疗法,（神经发育疗法）,常用的技术,：,Bobath,式握手,反射性抑制模式,控制关键点,促,进,技术,本体和皮肤刺激,2.,Brunnstrom,疗法,联合反应 引出刻板的 治疗师的指导,应用,TNR,ATNR,TLR,协同运动,皮肤，本体刺激 和患者的努力,经过反复的训练及 协同运动逐渐地 逐步脱离刻板,随着病情的改善 被修正和抑制 的 协同,达到少数肌肉的协调，接近正常的运动,Brunnstrom,偏瘫上肢功能分级,分六阶段,无随意运动（迟缓期）,联带,（协同）,运动初期（痉挛期）,联带,（协同）,运动达到高峰,出现部分分离运动（1）,出现分离运动（2）,正常,3.,PNF(,本体感神经肌肉促通疗法）,基本内容,：,螺旋，对角线式的运动模式,手法治疗技术,本体，皮肤和视听刺激,4.,Rood,疗法,基本内容,：,皮肤刺激,负重,运动,按发育顺序的运动控制,促进方法,抑制方法,理论基础,应用神经发育学理论；,利用感觉刺激诱发或抑制运动；,由个别运动诱导出协调的运动模式；,应用心理及运动的理论进行强化训练；,利用神经发育学理论解释治疗的连续过程。,三、代偿的方法,障碍的长期存在,功能不能得到改善,提高功能,去除障碍因素,代偿,代偿方法的优缺点,适用于永久的残疾者,优点：能较简单快速的解决问题,比较有,实用价值。,缺点：注重研究缺失的功能而忽略尚存,的功能，,注意明显的躯体障碍问题而不注,意细微的心理障碍问题。,四、学习的方法,患者由于各种原因造成,1、学习困难,2、缺乏学习机会,3、缺乏学习经验,导致,知识与技能缺乏,态度不正确,出现行为缺陷,采用的方法,行为学,发育学,认知学,帮助患者,提高各种技能和水平,
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