心血管疾病营养处方专家课件

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,心血管疾病营养处方专家共识简介,心血管疾病营养处方专家共识简介心血管疾病营养处方专家共识简介心血管疾病营养处方专家共识简 介 常翠青，北京大学第三医院运动医学研究所,薛长勇，解放军总医院,共识发起专家：胡大一,共识执笔专家：常翠青赵文华贾梅,专家组名单：（按姓氏拼音顺序）,常翠青陈步星陈春明陈君石陈伟丁荣晶 董吁钢 杜青 高炜郭兰郭新贵胡大一贾梅荆志成 李虹伟 李瑞杰,皮林史旭波孙建琴孙明晓王乐民 薛长勇 杨晓光 杨月欣,张健张谦张抒扬赵冬 赵文华,赞助单位,雀巢（中国）有限公司学术组织和机构,中国康复医学会心血管病专业委员会,中国营养学会临床营养分会,中华预防医学会慢性病预防与控制分会,国际生命科学中心中国办事处主要成员,教育活动必须依托于现阶段的实际生活经验，利用生活中的活动情景和实际例子，为思想政治教育活动服务。在新课程的改革道路上，高中思想政治教育必须将理论知识和生活经验结合在一起，这一点就需要学生亲身经历的生活经验和往事，为课堂教育提供更多的生活元素，在教育活动中引入不一样的课堂氛围。,一、实现生活化教育的依据,1.教育学依据,以罗杰斯为代表的人本主义理论认为，在教育活动中应该把学生看做是“人”，并不是大型的白鼠，因为学生是一个具有目的，并且可以自主选择和塑造自身行为，从中得到的人，学生在各自的求知欲上面都有不同的追求。在这个层面上主要将他们视为教育的主体，为学生创造一个合适的环境，学生就会在环境中寻找学习到自己需要的任何东西。思想政治教育是发展和形成知、情、意、行的主要培养过程，这些性情的培养都离不开真实的社会活动。教育学中倡导的是老师和学生之间的关系为双主就是说教师在教育活动中是引导的作用，而学生是学习的主体。,2.心理学依据,认知学派是这么认为的，认知说的是意识水平层面对信息进行加工，其中包括信息的转化、获取和存储等。人本主义理论认为要看到每个人的本能，但是还需要看到人的潜能，主张发展个人的主观意识，从整体内容上理解个人的个性和认知，重视每个人的主观能动性和选择性。,二、生活化政治教育的要求,1.创新教育的模式,创新教育模式是生活化教育的强大保障。教师在教学时需要注意最大化地发挥学生的主体作用力，锻炼和培养学生的探索意识和独立的性格。生活化教学模式是一种建立在生活背景下的情景化学习方式，主要目的就是在学习的内容和学生的生活环境联系在一起，目的就是让新学到的知识可以在最短的时间内被学生接受和消化，构建学生的知识认知结构。比如，教师在教学中可以设置这样的教育环境：创建一种贴近学生生活的情景环境，让学生在环境中体会和领悟到部分经验，然后将这些经验上升为理论知识的层面。在这种生活化教育模式中，学生不但可以快速地学习知识，还可以把自己对生活的感性理解上升到理性认识，对生活和学习都有更深层次的了解。,2.拓宽教育的时空,深入生活是建设生活化课堂的延续过程。传统的高中思想政治课程教育，一般情况都是停留在教室和书本知识上面。教学空间的单一性和封闭性，严重影响了学生跳跃思维的发展。随着生活化教学模式的深入，必须为创造适合学生生活的环境空间，教学的时间也没有必要固定。政治课程教育想要很好地适应内外教学的方式，需要充分利用学校的资源和生活环境的影响因素，定期开展综合性学习活动，拓展学生的学习空间，为学生实践操作能力的提升提供空间。社会环境为学生提供了非常可观的思想政治空间，学生可以冲破传统的束缚，走向生活、走向社会。老师还可以根据教学目标的需要，让学生进入到社会中，进行研究性学习。,3.丰富教育的内容,教学内容的开发是生活化课堂的动力源泉。新课程标准强调，教育材料的内容是核心教育材料，但是现在来说并不是唯一的。因为现在的教育不能单纯教会学生知识，更多的是让学生参加活动，积累社会经验。教育不再是传统的书本教育，更多的是体验过程和师生互动探究知识的历程。仅仅依靠有限的教材资源是不够的，这样一定会造成教育方面的枯燥和单一，政治课程是具有很鲜活的生命力的，所以我们必须把政治课程和生活实际联系在一起。针对这一点，我们就需要政治老师具备与时俱进的教育理念，根据社会发展的走向丰富教育的内容，走进生活、贴近生活、关注社会焦点，强化思想政治教育的社会责任感和针对性。,通过上述材料的具体分析，我们了解到想要非常好地实现高中课堂的生活化目标，必须结合学生的生活环境和教师的生活经验，将两者融合在一起，这样才能形成良好的学习氛围。现阶段高中思想政治教育，因为知识的理论性和枯燥性，极大地削弱了学生的学习兴趣和浓度，但是在学习中引入生活的元素，让学生感受到学习政治就是在感受生活，效果会非常明显。,Compulsory education in rural school system innovation research,HE ChangWANG ZhengFang Fang Qu,（ShiJiaZhuang University of Economics,HeBei050031）,Abstract:Compulsory education in rural areas of the school system is a cause for great concern,this analysis of the establishment of a management-level,multi-level government cost-sharing,meaning the school system and its basic content.,农村义务教育办学体制创新是指改革传统的“一级政府、一级办学、一级学校”体制，实行“县级管理，多级政府分担经费”的新办学体制。其要点为：采用公共事务委托责任制。即法律上地方各级政府的义务教育职能，通过委托，由县级政府实施；授权县级，或相当于县级的城区政府统一管理辖区内的义务教育，无论学校是在农村还是城镇，无论原属哪级政府管理的小学、初中，均划归县级政府管理；其经费由中央、省、县(市)三级政府按某种规则分担。,一、现阶段建立“县级管理，多级政府分担经费”办学体制的意义,(一)符合效率原则,新的办学模式以“县级管理”为基础，这是符合效率原则的。首先，虽然在我国县、乡两级均属基层政府，但比较起来，县是真正意义上的“政府”，而乡是“社区组织”。其次，从义务教育的“溢出效应”看，一是溢出效应的大小与承办教育的政府级次有关。二是县级政府机构设置比较规范，设有专职的教育局，有现成的机构和管理人员，具备相应的行为能力。最后，从适宜原则看，一是县级办学的溢出效应小，也说明了与他们的利益相关性大，因而有办好教育的积极性。当前的主要问题是财力不足，如果解决了财力问题，则积极性将会极大地释放出来。二是政府级次越高，管理环节就越多，官僚主义问题就越突出，查纠成本也高。总之，农村教育县级管理有利于巩固县级政府地位，提高教育效率。,（二）有利于实现教育公平,新的办学体制利于实现教育公平，主要表现在：首先，县级办学后，无论城镇和农村学校都由县级政府拨款和管理，改变了城乡教育割裂状态。加上采用绩效管理，按统一的生均成本拨款，这就消除了资金向农村教育流动的制度性障碍，有利于实现农村与城镇学校间的公平。其次，教育公平也指学生获得公共教育服务的质量差异缩小。新的办学体制强化了教育质量考核机制。最后，新体制也有利于缩小地区差距。随着“县级管理、多级政府分担经费”的办学体制建立，省和市级政府不再直接办义务教育，因而它有利于教育资源向农村倾斜，实现教育公平。,（三）符合义务教育规律,首先，符合政府改革方向。新的办学体制采用了委托责任制，实现了办学人与出资人适度分离，这就使得我们可以超越传统观念束缚，从适宜原则出发寻求合理的办学途径。其次，符合国际惯例。从对美国、日本、法国、英国、印度和韩国等六国的义务教育办学体制考察看，无论财政采用集权制还是分权制，凡是义务教育成功的国家，均采用“基层地方政府为主，多级政府分担经费”的办学体制。“县级管理，多级分担经费”的办学体制是既符合中国现实，又符合义务教育自身规律的办学体制，因而是中国农村义务教育的改革方向。,二、“县级管理，多级分担经费”办学体制的基本内容,（一）全面强化省级政府的义务教育筹资责任。,在我国，各省之内的地区发展不平衡问题比较严重，强化省级政府的义务教育责任实属必要。根据前面的分析，省级政府也具备履行这一责任的财力。,（二）县级政府必须继续承担一定比例的筹资责任。,强化高层级政府的筹资责任，建立相对集中型的筹资体制并不意味着县级政府可以摆脱筹资责任。,一方面，县级政府作为基层政府，组织发展包括义务教育在内的基础性社会事业是其无法回避的基本职责，也是其作为独立财政层级的基本要求。,另一方面，义务教育是必须分散组织的社会事业，财务支出内容繁杂。简而言之，在强化高层级政府筹资责任的同时，县级政府必须继续承担自己的一份筹资责任。,（三）在各层级政府之间逐步建立合理的筹资责任分担机制。,国际上流行的分担方式大致有两种：一种是分项分担筹资责任；另一种是按照生均经费基础水平，由上级政府对下级政府直至学校进行定额补助。,比较而言，分项分担更为规范、彼此间责任更为明确，但对预算管理的要求也更高。按照生均经费基础水平定额补助办法的优点是其工作量较小，可以较好地利用现行以县为主的体制基础，不足之处是讨价还价的余地较大。我们的意见是采取分步走战略，在制度建设初期采取定额补助方式，作为长期目标，应逐步过渡到分项分担方式。在操作上，各省首先要根据义务教育发展的目标和基本要求，以保证教师工资发放、学校正常运转和义务教育适度发展为前提，确定生均经费基础水平。,（四）中央政府的义务教育责任，应更多地通过对省级政府的一般性转移支付方式来体现。,采取强化省级政府责任、建立相对集中型的筹资机制，并不意味着中央政府对义务教育不承担经济责任。但中央政府的经济责任，应更多地体现在对省级政府的一般性转移支付上。鉴于中国地区间差异过大、偶然因素较多，以及国家普及义务教育的要求，除主要通过一般性转移支付确保地方发展义务教育的基本能力外，中央政府可以列出少量专项资金，处理可能出现的特殊问题，并对义务教育的发展方向进行探索和引导。,心血管疾病营养处方专家共识简 介,常翠青，北京大学第三医院运动医学研究所,薛长勇，解放军总医院,前言,-2,由,胡大一,教授牵头，组织中国老年学学会心脑血管病专业委员会、中国康复医学会心血管病专业委员会、中国营养学会临床营养分会、中华预防医学会慢性病预防与控制分会和国际生命科学中心中国办事处相关专家共同起草此共识。,本共识主要基于国内外现有的,膳食营养因素与心血管病防治的研究证据,，并结合了我国居民的膳食现状和特点，旨在,规范心血管病医学营养治疗的原则和步骤，,以便临床医师、临床营养师、护士等医疗保健人员掌握和使用，更好地为心血管疾病患者服务。,膳食、营养因素与心血管疾病：研究证据,膳食脂肪酸和胆固醇,饱和脂肪酸：豆蔻酸,(C14:0),、棕榈酸,(C16:0),、硬脂酸,(C18:0),反式脂肪酸,不饱和脂肪酸：,MUFA/PUFA,，,n-3/n-6FA,胆固醇,植物甾醇,膳食纤维,抗氧化营养素（剂）、叶酸和类黄酮,钠和钾,维生素,D,营养素、植物化学物,膳食、营养因素与心血管疾病：研究证据,食物,蔬菜、水果,鱼,坚果,大豆,酒和酒精,咖啡,茶,膳食、营养因素与,罹患,心血管疾病风险,研究证据水平,证据,降低危险,没有相关,增加危险,令人信服,亚油酸,鱼和鱼油（,EPA,和,DHA,）,蔬菜和水果（包括浆果）,钾,少量适量,酒,精（对冠心病）,植物甾醇,维生素,E,补充剂,饱和脂肪酸,(,肉豆蔻酸和棕榈酸,),反式脂肪酸,高钠摄入,大量饮酒（对中风）,超重和肥胖,很可能,-,亚麻酸,油酸,膳食纤维,全粒谷物,无盐坚果,叶酸,硬脂酸,膳食胆