常见传染病及预防(总结)

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,二八年扩大国家免疫规划省级师资培训北京,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,常见传染病及预防（总结）,传染病的概念,由病原微生物，如朊粒、病毒、衣原体、立克次体、支原体、细菌、真菌、螺旋体和寄生虫等感染人体后产生的有传染性、在一定条件下可造成流行的疾病。,传染病流行的两个因素,自然因素：,气候、季节、地域环境条件,社会因素：,社会管理、人群特征（年龄、性别、职业）经济、文化水平、生活质量社会公共卫生体系,传染病流行过程的三个环节,传染源,传播途径,易感人群,病人,空气、水,/,食物、接触、,人群易感性,病原携带者 媒介节肢动物、土壤、 群体免疫力,受感染动物 医源性、围产期、多途径,控制传染源 切断传播途径,保护易感人群,对病人做到,“,五早,”,管好病原携带者,接触者留验、医学观察等,动物传染源管理,环境、物品、空气等消毒,通风、良好的卫生习惯,杀虫,防止院内感染、规范行为,母婴阻断,免疫预防,药物预防,个人防护,按传播途径常见传染病,呼吸道传染病,麻疹,风疹,流行性腮腺炎,水痘,流行性感冒,百日咳,流行性脑脊髓膜炎等,肠道传染病,霍乱,手足口病,急性出血性结膜炎,甲型肝炎等,媒介传染病,流行性出血热,乙型脑炎等,血液、体液传染病,乙型肝炎等,呼吸道传染病,呼吸道传染病是指病原体从人体的鼻腔、咽喉、气管和支气管等呼吸道感染侵入，并随呼吸道分泌物继续向外传播，侵入另一易感机体的传染性疾病。,呼吸道传染病冬春季好发,一些病原体在寒冷季节容易存活，繁殖；,呼吸道粘膜抵抗力降低。冬春季节天气寒冷，气候干燥，冷空气和干燥空气被吸入呼吸道，刺激呼吸道粘膜，使粘膜血管收缩，造成局部贫血和营养障碍，降低呼吸道的抵抗力；,冬春季外界气温较低，人们在室内活动的时间较多，密切接触机会增多。,开窗通风较少，室内外的空气难交换。,如何传播呼吸道传染病,人与人之间的传播，病人是主要的传染源。病毒或细菌通过说话、咳嗽及打喷嚏时产生的呼吸道飞沫传播，有时候亦可通过接触表面沾有病毒的物件后再接触口鼻而染病。,麻 疹,认识麻疹,麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病,国内麻疹记载和描述自,1800,年前即出现,国外麻疹记载,1000,年,1965,年普种麻疹减毒活疫苗,麻疹患儿,病原体：麻疹病毒,传染源：麻疹病人,传播途径：飞沫（咳嗽、打喷嚏、说话）,易感人群：人群普遍易感,潜伏期：,7-21,天（平均为,10,14,天）,传染期：出疹前后,5,天,流行季节：冬春季,流行病学,感染后可获得终生免疫,前驱期：,发热,3,5,天,伴呼吸道卡他结膜炎等症状,颊粘膜周围有红晕的,0.5-1mm,灰白色小点,出疹期：,持续,2,5,日，为玫瑰色丘疹,自耳后、面、颈部开始波及躯干和四肢手掌足底,恢复期：,疹退有色素沉着及糠皮样脱落,临床表现,典型麻疹,粘膜斑（柯氏斑）有早期诊断意义，出现于颊粘膜上，不进展，白色什尖大小点，周围稍鼓,典型麻疹,皮疹顺序,麻疹皮疹在耳后、躯干的分布,典型麻疹,麻疹皮疹在手掌、脚掌的分布,典型麻疹,-,恢复期,有色素沉着及糠皮样脱落,风 疹,为丙类法定传染病,由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病，发病率高,孕妇早期感染风疹，易引起死胎、流产，或造成胎儿畸形等先天性风疹综合征，是影响优生优育的重大问题,认识风疹,先天性青光眼,风 疹,病原体：,风疹病毒,传染源：病人，先天性风疹患儿，隐性感染者,传播途径：通过呼吸道飞沫传播，母亲在孕期患风疹可以通过胎盘侵入胎儿。,易感人群：人普遍易感,潜伏期：,14-21,天（平均,18,天）,传染期：皮疹前,7d,到疹后,7d,均具有传染性；先天性风疹综合征的婴儿可以在出生后,1,年的时间内排毒,流行季节：冬春季,临床表现,临床表现：,前驱期：,发热，严重者,38,以上,出疹期：,24,小时全身疹子出齐,先面部而后颈部，再躯干后四肢,有耳后、枕部、颈下和颈部淋巴结肿大,恢复期：,2,天后疹退,不留色素,并发症：卵巢炎、肺炎、,CRS,流行性腮腺炎,为丙类法定传染病,由流行性腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，发病率高,并发症多。并发脑炎、脑膜炎时病死率高，并发睾丸炎、卵巢炎，可引起不孕不育,易在学校、托幼机构暴发流行，引起突发公共卫生事件,腮腺炎并发脑炎,流行病学,俗称“痄腮”,病原体：腮腺炎病毒,传播途径：飞沫,易感人群：5-15儿童,潜伏期：14-21天,传染期：腮肿前6天至肿后9天,隔离期：腮肿消退,流行季节：冬春季,临床表现,多数无前驱症状,腮腺肿大：,一侧或两侧腮腺肿大,局部疼痛、过敏，开口及咀嚼时疼痛明显，含食酸性食物胀痛加剧，常可波及邻近的颔下腺。,肿大持续,5,日，全部病程,7,一,12,日。,并发症 ：睾丸炎、中耳炎、脑炎等,水 痘,认识水痘,天津市法定报告传染病,由水痘-带状疱疹病毒感染引起的疾病,易在学校、托幼机构暴发流行，引起突发公共卫生事件,流行病学,传染源：病人是唯一的传染源,传播途径：飞沫、直接接触,易感者：任何年龄均可感染 学龄前儿童多见,潜伏期：,2,3,周，一般为,14,16,天,传染期：发病前,1,2,天至皮疹干燥结痂为止,隔离期：病后,14,天,一年四季均可发病，冬春季高发,前驱症状： 发热、全身不适，食欲不振等。,出疹期,部位：躯干头部四肢,形态：红色斑丘疹椭圆型水滴样小水泡，周围红晕水疱内容物变浑浊，水疱破溃结痂,皮疹陆续分批出现：病后3-5天内，瘙痒感较重,黏膜皮疹：口腔、结膜、生殖器等处，浅溃疡,12周后痂皮脱落，如无感染不留瘢痕,临床表现,皮肤继发细菌感染,继发性血小板减少,水痘肺炎,神经系统：水痘后脑炎、格林,-,巴利综合征、横贯性脊髓炎、面神经瘫痪、,Reye,综合征等,其它：心肌炎、肝炎、肾炎、关节炎、睾丸炎,水痘并发症,流行性感冒,简称流感，由流感病毒引起,甲（,A,）、乙（,B,）、丙（,C,）,3,个型别,A,型流感病毒的自然宿主,流感易于流行的主要原因,流感病毒易发生变异,甲型流感病毒抗原变异性最强，常引起世界性大流行,得过流感后，人体是会产生一定免疫力，但由于流感病毒不断发生改变，人体不能抵御发生了改变的病毒的侵袭，得过流感的人还会再得流感,可能导致大流行的重组病毒的产生,流感病毒的传播方式：,-,飞沫或更小的颗粒传播飞沫是人打喷嚏、咳嗽及说话时，从口、鼻飞出的小液滴含有病毒,-,亲密接触有助于流感病毒的人,-,人传播,流感病毒的潜伏期,-,一般为,1,到,3,天，最长,7,天，潜伏期具有传播性,流感病毒的排出,-,从感冒症状出现之前的,1,到,2,天起，就可检测到患者有病毒的排出,-,流感病毒的排出可以一直持续到感冒症状出现后的,5,到,7,天,流感病毒的传播,临床表现,全身症状：发热、肌痛、头痛、不适,呼吸道症状：干咳、咽喉痛和鼻炎,并发症：流感病毒性肺炎、加重既往基础疾病，或继发细菌性肺炎、鼻窦炎、中耳炎及其它合并感染，严重者导致死亡,病程：自限性，多数患者症状,3,7,天即可缓解,流感与普通感冒的区别,流感,小结,病原体：,甲型流感病毒：世界大流行,乙型流感病毒：局部暴发,丙型流感病毒：散在发生,传播途径：飞沫、直接接触,易感人群：所有人群,潜伏期：,1-3,天,传染期：潜伏期末至急性期约,7,天,隔离期：病后,7,天,流行季节：冬春季,百 日 咳,概 述,由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病,多见于儿童,临床典型症状是阵发性痉挛性咳嗽，以及阵发性咳嗽终止时伴有的鸡鸣样吸气声为特征。白细胞总数及淋巴细胞分类增高,病程数周，常合并肺炎和脑病,流行病学,传播途径：飞沫、家庭内传播常见,易感人群：未免疫儿童、成年人,传染期：,2-3,周,病程：,2-4,月,流行季节：夏秋高发,潜伏期：,6,20d,（平均,7,10d,）,临床表现,卡他期：,起病可有中、低度发热，同时出现咳嗽、打喷嚏、流鼻涕。,3-4,天后发热感冒症状消退，咳嗽加重，可持续一周左右。,痉咳期：,阵发性痉挛性咳嗽，后可有鸡鸣样吸气，昼轻夜重，病程,2,4,周或更长。,恢复期：,轻度咳嗽可持续,4,周或更长。,并发症,中耳炎、出血、疝气等,百日咳脑病,支气管肺炎、支气管扩张、气胸、膈疝等,呼吸系统,并发症,中枢神经,系统并发症,其他并发症,流行性脑脊髓膜炎,流行病学,病原体：脑膜炎球菌,传染源：病人和带菌者,传播途径：飞沫,易感人群：人群普遍易感,潜伏期：,2-10,天（平均,4,天）,传染期：,1,周,流行季节：冬春季高发,临床特征,临床分型：感染后病变分布及程度不同。普通型、轻型、暴发型、慢性败血症型,临床表现：发热、头痛、呕吐、脑膜刺激征等症状 ，皮肤、粘膜出现瘀点或瘀斑,常见呼吸道传染病的,预防,麻疹-麻疹疫苗、麻腮风疫苗,风疹、流行性腮腺炎-麻腮风疫苗,水痘-水痘疫苗,流感-流感疫苗,百日咳-百白破疫苗,流行性脑脊髓膜炎-A群流脑疫苗和AC群流脑疫苗,免疫接种,隔离,医院,居家,开窗通风,对流,消毒,物体、用具,空气,改变卫生习惯,洗手,打喷嚏,其他预防措施,搞好家庭环境卫生，保持室内和周围环境清洁,保持良好的生活习惯，多喝水,经常锻炼身体，保持均衡饮食注意劳逸结合，提高自身抗病能力,根据天气变化适时增减衣服，避免着凉,肠道传染病,病原体污染食物、水源或食具，易感者于进食时获得感染并能由粪便排出病原体的一类疾病。,肠道传染病夏季高发,一般发病急、传播快、传染性强、危害性大,通过水、食物传染，夏季高温潮湿的气候，很适合苍蝇和病菌的系列生长；食物容易腐败变质；雨水充足，易污染水源，造成疾病的水源性传播,夏季人们喜爱生食瓜果等食品,.,霍 乱,认识霍乱,俗称“02”,80、90年代均引起8次世界大流行,病死率高达2-5%,目前呈地方性流行,国际检疫病,传播途径,水,食物,苍蝇,日常生活接触,发生在英国宽街的霍乱认识到水源污染的重要性,食物污染易发生在聚餐、宴会家庭、亲朋、同事集中发病,主要症状是无痛性腹泻,腹泻次数：每日数次-十数次-不可计数,腹泻性状：黄色稀水样-淘米水样-血样,重者脱水：烦躁不安-神志淡漠-虚脱,眼球深陷,手指皮肤如洗衣妇样,肌肉痉挛：小腿肚,治疗关键,及时补液迅速恢复,不及时可衰竭死亡,手足口病,多型别肠道病毒引发,全国每天报告近万例,发生重症和死亡,多型别,肠道病毒：EV71,柯萨奇病毒：CoxA6、CoxA10、CoxA16.,埃可病毒,其它肠道病毒,多途径传播,粪-口途径,水、食物、餐具,间接接触,污染的玩具、衣被、毛巾等,直接接触,病人的疱疹液、分泌物等,呼吸道传播,飞沫,5岁以下儿童高发,托幼园所和小学低年级常聚集发病,成年人隐性感染,传染给家庭内婴幼儿,以下行为易感染,吃手指,咬玩具,环境卫生脏乱,手心、足心和口腔肛门周围疱疹,家长早期识别重症,3岁以下,持续高热,2天以上,精神差,与平时反差大,肢体抖动,呼吸快,出冷汗,四肢发凉,急性出血性结膜炎,俗称“红眼病”,肠道病毒感染,EV70型、CoxA24、腺病毒,传播途径,介水：泳池、浴池,接触：手、毛巾等,易感人群,不分年龄、性别、种族,起病急、症状重、病程长、后遗症,传播迅速,感染后数小时内发病,曾引起大流行：公交车,症状明显,剧烈疼痛、异物感、灼热,分泌粘液、畏光、流泪,结膜出血、眼脸肿胀,累及角膜、影响视力,病程1-2周,“红眼病”症状,甲型肝炎,发达地区高发年龄后移,传播途径,水,食物,消化接触,卫生条件差地区,儿童高发,卫生条件好地区,成年人高发,儿童接种甲肝疫苗,临床症状明显,发热-黄疸-肝区疼,尿如茶水、便如陶土,1988年上海甲肝大爆发,31万人发病,90%为20-39岁,罪魁祸首：,毛蚶？,近海被甲肝病毒污染,河中冲洗马桶,污水直排入海,生吃或未煮熟,肠道传染病,如何预防？,感染后怎么办？,把好病从“口入”关,不喝生水,饮水机或桶装水也应烧开,食物要加工充分,不生吃,煮透、煮熟,不吃腐烂、变质的食物,瓜果要洗净,去皮,盐洗,淀粉洗,清水泡,生熟分开,刀具、切菜板,抹布、器皿,水产品要煮熟,不吃醉虾、醉蟹,少吃生鱼片,把好病从“口入”关,养成良好的卫生习惯,勤洗澡、勤换衣,经常晾晒衣被,室内经常清洁、通风,家人不共用毛巾、脸盆、牙具,剪头理发自带毛巾,在外住宿自带毛巾、拖鞋,游泳后使用眼药水清洁眼睛,餐具经常煮沸消毒,婴儿用奶瓶、奶嘴,关注手部卫生,我们的双手在疾病传播中的作用,一双未洗过的手有8万至80万个细菌,一克指甲垢里藏有38亿个细菌,长期正确洗手患腹泻的机率降低53%,什么时候该洗手？,之前,准备食物,吃饭,接触婴幼儿,之后,使用卫生间,打扫,接触病人,打喷嚏、咳嗽、擦鼻涕,户外活动,如何正确洗手？,温水洗,使用肥皂或泡沫洗手液,双手搓洗至少15秒,唱首“生日快乐”歌,使用洁净手巾擦拭,护手霜,四步洗手法,提高自身免疫力,加强锻炼强身健体,接种疫苗,甲肝疫苗,戊肝疫苗,霍乱疫苗,口服轮状疫苗,.,维护环境整洁,不随手乱丢垃圾,主动使用垃圾袋,不随地大小便,尤其要教育孩子,收拾宠物粪便,文明一小步,健康一大步,患病后及时就诊,肠道门诊、肝炎科,治疗要彻底,口服补液,关注儿童和老年人,重症手足口病,严重腹泻,做好家庭内防护,消毒：煮沸、擦洗,粪便：漂白粉,预防：,服药或接种疫苗,媒介传染病,由昆虫机械携带或叮咬而传播的；,由野生动物或饲养动物作为疾病的宿主而传播的疾病,流行性出血热,流行病学,病原体：汉坦病毒,传染源：啮齿类动物为主，如黑线姬鼠、褐家属等,传播途径：多途径传播，主要以通过带毒动物咬伤，皮肤伤口接触受染鼠粪便等排泄物或饮食及空气传播,易感性：人群普遍易感，隐形感染率低,人群：发病以男性青壮年为主,潜伏期：4-46日，一般7-14日,典型的临床表现,发热,出血,肾脏损害,典型症状“三红三痛”：眼球结膜及颜面部、颈部和上胸部皮肤出现显著的充血潮红；头痛、腰痛、眼眶痛。,流行性乙型脑炎,流行病学,病原体：乙型脑炎病毒,传播途径：经蚊媒传播自然疫源性疾病,传染源：家禽，其中,猪,是最重要的传染源,易感人群：人群普遍易感，（多为隐形感染）,潜伏期：,5-15,天（平均为,7,14,天）,病程：,2-4,月,流行季节：夏秋高发,乙型脑炎和蚊虫,蚊虫的作用,传播媒介，病毒保存宿主。,终生感染，病毒经虫卵传代。,蚊的吸血习性。,蚊种：三带喙库蚊，中华按蚊，仁川伊蚊。,雌雄蚊不同。,气温,蠓虫,乙型脑炎和猪,人畜共患：猪为首，马，牛，羊，驴，鸡，鸭等。,子猪感染率,100,，猪间流行早于人间,3,周。,传染源是猪,。,临床特征,临床分型：轻型、普通、重型、暴发型。,常见表现：急性起病，发热、头痛、呕吐、嗜睡，有不同程度的意识障碍症状和体征,神志状态：清醒、朦胧、半昏迷、深昏迷。,呼吸异常改变,恢复期表现,：（,20%,神经系统后遗症）,媒介传染病的预防,消灭传染源和传播媒介：防蚊灭鼠等,注意卫生：食品卫生、环境卫生、个人卫生,个体预防：,1、加强锻炼强身健体,2、疫苗接种：出血热疫苗、乙脑疫苗,血液、体液传染病,病原体存在于携带者或患者的血液或体液中，通过应用血制品、分娩或性交等传播的疾病,乙型肝炎,认识乙肝,由乙肝病毒（,HBV,）感染引起的一种传染病。,一般成人感染,HBV,会呈急性肝炎表现，如超过,6,个月未治愈，则会转为慢性感染表现，成为慢性乙肝感染者。,部分人群感染,HBV,后未出现临床症状，表现为携带状态，称为乙肝携带者。,流行病学,传染源：乙肝病人或携带者,传播途径：,母婴传播：由感染HBV的母亲在围产期传给胎儿和新生儿。,血液传播：接触被乙肝病毒污染的血液或血制品。,医源性传播：在非正规医疗单位接受口腔处理、美容美体、针灸刮痧等诊疗活动时，接触未经消毒的被HBV感染的医疗器械。,性传播：HBV可通过性接触传播。,密切接触传播：可发生在家庭成员之间，经体液传播。,易感人群：未接种过疫苗的人群普遍易感,如何避免被传染乙型肝炎？,最佳措施-接种乙肝疫苗,乙肝感染者需要注意个人卫生,洁身自爱、不吸毒、不搞性乱,各种医疗器械实行严格消毒，提倡使用一次性医疗用具,做好婚前检查,孕妇产前常规检测乙肝表面抗原HBsAg,日常活动不会传染乙肝,握手、拥抱、咳嗽、喷嚏等,共用办公用具、劳动工具、电话、钱币等,一起劳动、学习、工作、用餐、游泳、洗浴等,蚊虫叮咬,患乙肝,不需要,分餐,血液、体液传染病的预防,不要共用注射器，吸毒者应引起特别的注意,到医疗机构诊治时，注意医院的器械消毒安全性,尽可能不输血，必要输血时，请医院保证血源的安全,性生活时必须使用安全套，同性恋者（男方）更要使用,接吻时注意不要进行唾液交换,握手、拥抱、跳舞、谈话不会传染血液传播性传染病,如已发生了与血液传播传染病的密切接触，应去疾病预防机构采取必要的预防补救措施,