心电监护仪技术操作规范课件

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,心电监护仪相关知识,第一页，编辑于星期一：十五点 三十七分。,监护仪的结构,(,正面,),信息区,参数区,波形区,电源开关,POWER,充电灯,CHARGE,操作菜单栏,第二页，编辑于星期一：十五点 三十七分。,监护仪的结构,(,左侧面,),ECG,接口,TEMP,接口,NIBP,接口,SpO2,接口,内置电池,第三页，编辑于星期一：十五点 三十七分。,监护仪的结构,(,背面,),扬声器,排风口,网络接口,保险丝,等电位接口,模拟输出接口,电源接口,第四页，编辑于星期一：十五点 三十七分。,心电监护临床意义,心电监护概念,心电监护是指持续或间断的监测心肌电活动指标、反应,心电功能，是危重病人常规监测项目。心电监护能为早期,发现心电改变及心律失常提供可靠信息。监护仪分为中心,监护仪和床旁监护仪，中心监护仪与床旁监护仪之间可有,线联系或无线遥控联系。,第五页，编辑于星期一：十五点 三十七分。,心电监护临床意义,临床意义,1,、及时发现和诊断致命性心律失常及其,先兆,2,、指导抗心律失常治疗,3,、监测电解质紊乱,4,、手术监护,5,、指导其他可能影响心电活动的治疗,第六页，编辑于星期一：十五点 三十七分。,心电监护适应症,1,各种,心血管疾,病者,（,AMI,，,心律失常、心,肌病等）,2,其他脏器疾病,导致,急性循环,衰竭者,（严重,创伤、感染、,大量失血、电,解质紊乱等）,3,手术前后,的,保护性应用,第七页，编辑于星期一：十五点 三十七分。,心电监护导联放置方法,标准三导联组,:,?,白色,(,右臂,),电极：安放,在锁骨下，靠右肩；,黑色,(,左臂,),电极：安放,在锁骨下，靠左肩；,红色,(,左腿,),电极：安放,在左下腹。,?,?,第八页，编辑于星期一：十五点 三十七分。,心电监护导联放置方法,五个电极的安放位置,:,?,右上,(RA),：,胸骨右缘锁,骨中线第,2,肋间；,右下,(RL),：,右锁骨中线,平剑突水平处；,中间,(C),：,胸骨左缘第,4,肋间；,?,?,?,左上,(LA),：,胸骨左缘锁,骨中线第,2,肋间；,左下,(LL),：,左锁骨中线,平剑突水平处。,?,第九页，编辑于星期一：十五点 三十七分。,血压监测注意事项,1,、在健侧肢体测量血压，袖带应缠绕在肘关节上,2,3cm,处，松紧度以容纳,1,指为宜，袖带的导管应放在肱动,脉处，每次测量时应将袖带内残余气体排出。袖套过宽或,过紧时，测得血压偏低；袖套偏小或过松，则测得血压偏,高。,2,、下肢血压：患者休息,5,分钟后,趴在床上,下肢肌肉放松,裤口宽松,.,袖带平整缚于大腿下部,气囊纵轴中线压于腘动,脉上,下缘距离腘窝,4,厘米,松紧以伸进一指为准,.,听诊器胸,件置于腘窝中点腘动脉脉含情搏动最强的部位,与皮肤紧,官接触。,第十页，编辑于星期一：十五点 三十七分。,血压监测注意事项,3,、袖带应多备，数量充足，型号齐全且消毒备用，做到,专人专用。连续使用,3,天以上的病人，注意袖带更换、清,洁、消毒，既可防止异味又可增加舒适度。,第十一页，编辑于星期一：十五点 三十七分。,血压监测注意事项,4,、对频繁测量血压的病人应定时松解袖带，以免影响肢体,的血液循环。连续监测的患者，必须做到每班放松,1,2,次。病情允许时，最好间隔,6,8h,更换监测部位，防止连,续监测同一部位，给患者造成不必要的皮肤损伤。,5,、成人、儿童测量时，注意袖带、压力值的选择调节，避,免混淆。,6,、病人在躁动、肢体痉挛时所测值有很大误差，应引起注,意。,7,、严重休克、体温过低、心率每分钟小于,40,次或大于,200,次时，所测结果需与人工测量结果相比较，并结合临床观,察。,8,、根据病人病情，设定报警范围，不是正常范围，而应是,安全范围。,第十二页，编辑于星期一：十五点 三十七分。,血氧监测,（二）无创血氧（静脉血）饱和度（,SpO2,）监测,1,、适用范围：需要测定血氧饱和度的病人。如：新生儿、,婴幼儿、高危病人、麻醉病人、气管内插管病人及手术中,需监测血氧饱和度的病人。,2,、血氧饱和度仪组成：光电感受器、微处理机、显示部分。,第十三页，编辑于星期一：十五点 三十七分。,血氧监测,3,、血氧饱和度监测探头,（,1,）指夹式：探头由指夹式构成，一面发射红光和红外光，,一面接受。适用于成人和儿童。,（,2,）粘贴式：由两个薄片组成，可分别粘在病人的指或趾,两侧，适用于新生儿和早产儿，快速反映,SpO2,及脉率。,（,3,）指套式：探头由指套式构成，一面发射红光和红外光，,一面接受。适用于成人和儿童。,第十四页，编辑于星期一：十五点 三十七分。,血氧监测,4,、,血氧饱和度探头位置,?,有良好脉搏搏动的血管床部位都可作为测量部位,婴儿一般测量脚,成人一般情况下手指是最常用部位,?,?,第十五页，编辑于星期一：十五点 三十七分。,血氧监测,5,、影响血氧饱和度监测因素,（,1,）指甲床条件不良：如灰指甲、涂指甲油、长期吸烟、,皮肤变厚变黄者等。,（,2,）动脉内血流下降：休克、低温、贫血，应用血管活性,药物导致血管收缩局部血流减少。,（,3,）受血流内物质干扰：血液中有染色剂（如美蓝、荧光,素）、肠源性发绀、高铁血红蛋白等。,第十六页，编辑于星期一：十五点 三十七分。,血氧监测,（,4,）周围环境强光线干扰：各种仪器光源、红外线加热等,干扰（可用不透光的物品遮盖传感器）。,（,5,）使用时应固定好探头，尽量使病人安静，以免报警及,不显示结果。,（,6,）传感器放置位置不准确：接头线应置手背，带红光射,线的面对准指甲，接受面对准指腹。,（,7,）探头选择不当和佩戴时间过长。,第十七页，编辑于星期一：十五点 三十七分。,血氧监测,6,、血氧饱和度监测注意事项：,（,1,）根据患者年龄及身材大小选择合适的血氧探头。,（,2,）不要将,SpO2,传感器放在缚有血压袖带或动、静脉置管,的肢体上。,（,3,）至少每,2,小时检查一次末梢循环情况和每,4,小时变换一,次传感器位置。,（,4,）,SpO2,监测波幅显示良好，若波幅低说明传感器的位置,不好，应予调整。,第十八页，编辑于星期一：十五点 三十七分。,心电监护仪注意事项,一、心电监护仪的报警：,1,、报警设定的原则：,（,1,）尽量减少噪音干扰。,（,2,）不允许关闭报警功能，除非在抢救时才可以暂时关闭。,（,3,）报警范围的设定不是正常范围，而应是安全范围。,第十九页，编辑于星期一：十五点 三十七分。,心电监护仪注意事项,2,、报警参数的设置：,（,1,）心率设定在患者心率上下的,20,。,（,2,）血压根据医嘱要求、病人的病情及基础血压设置。,（,3,）氧饱和度根据病情设置。,（,4,）报警音量的设置必须保证护士在工作范围之内能够听,到。,（,5,）报警范围应根据情况随时调整，至少每班检查一次设,置是否合理。,第二十页，编辑于星期一：十五点 三十七分。,心电监护仪注意事项,二、使用注意事项,1,、操作前与病人做好沟通解释工作，注意保护病人隐私。,2,、电源保持电压（,220,22,）,V,，减少与高功率电器一起使,用。,3,、使用中的监护仪周围应留出一定的空间以保证空气流通，,使用期间监护仪上禁止覆盖任何物品。,4,、导线勿折叠、受压，过长的导线可弯成较大的圆圈扎起，,妥善放置。,第二十一页，编辑于星期一：十五点 三十七分。,心电监护仪注意事项,5,、避免频繁开关仪器，持续监护者暂停使用时，可不必关,机，摘除监护电极扣即可。,6,、显示屏用干净软布擦净，动作要轻柔，以免损坏。,7,、工作人员操作前洗手，修剪指甲，以免损坏触摸式按键,或荧光屏。,第二十二页，编辑于星期一：十五点 三十七分。,心电监护仪注意事项,三、心电监护仪维护与保养,1,、监护仪放置于通风、干燥处，保持仪器外部清洁无尘，每,次使用完毕，用清洁微湿的软布或酒精棉球擦拭机器外壳部,分和导联线，注意勿让液体流入机器内部，再用干布擦干。,2,、血压袖带的布套可取下清洗或消毒；血氧饱和度探头用,75,酒精棉球消毒，注意爱护探头，以免碰撞、脱落、损坏。,3,、按说明书要求及时充电，延长电池使用寿命。避免高温、,日晒、受潮、尘土或撞击，盖好防尘罩。,4,、专人管理，定期检查、消毒、维修、保养,。,5,、由医疗仪器维修部门定期检测心电监护仪的性能。,第二十三页，编辑于星期一：十五点 三十七分。,护士使用监护仪应做到,1.,不断提高自身业务水平，以提高排除故障能力。,2.,不能盲目依赖仪器而忽略全面观察病情。,3.,认真做好客观记录工作。,第二十四页，编辑于星期一：十五点 三十七分。,谢,谢！,第二十五页，编辑于星期一：十五点 三十七分。,