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,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,第十六章起源于围生期的某些情况,（,P00-P96,）,深圳市宝安区妇幼保健院 刘叶珍,定义：,围生期,-,自妊娠的第,28,整周开始，,至出生后的,7,整天结束。,新生儿,-,自出生时开始，至出生,后第,28,整天。,包 括,：,起源于围生期的情况，,但在以后发病或死亡。,不包括,：,先天性疾病（,Q00-Q99,）,内分泌、营养和代谢性疾病（,E00-E90,）,损伤、中毒和外因的某些后果（,S00-T98),肿瘤（,C00-D48,）,新生儿破伤风（,A33,）,某些围生期的感染：,HIV,感染（,Z21,）,淋球菌感染（,A54,）,梅毒,(A50),遗传性溶血性贫血（,D55-D88,）,注,：,本章属强烈优先分类章，即使在以后发,病或死亡也应尽可能编码于第十六章。,这里的,“,以后,”,并没有时间的限定，所以,本章编码适用于新生儿，也适用于成人。,（例如：新生儿胆红素脑病后遗症、新生儿缺氧缺血性脑病后遗症。）,主导词,：起源于围生期的情况,（卷三,P789,）,注：,本节编码的新生儿本身并不表现为疾,病，仅作为高危因素观察。临床上常以新,生儿出生史记录于病史中，极少诊断或仅,诊断为,“,高危儿,”,。故对,“,高危儿,”,的编码时,就会用到,P00-P04,，编码时应注意阅读病史,中的高危因素，针对母体高危因素正确编码。,一、,P00-P04,胎儿和新生儿受母体因 素及妊娠产程和分娩并发症的影响：,本节有些内容与第十五章某些内容相同,区别：第十五章是对母亲编码,第十六章对新生儿编码,例如,:P00.0,母体妊娠高血压的新生儿,（,O10-O11,，,O13-O16,）,P00.2,母体巨细胞病毒感染的新生儿,（,O98.5,）,二、,P05-P08,与妊娠期长短和,胎儿生长有关的疾患：,P05.-,胎儿生长缓慢和胎儿营养不良,分类轴心,:,身长、体重与胎龄的评价值,（适用于：早产儿和足月儿）,注意,P07,和,P08,的,“,注,”,：,当出生体重和胎龄均可获得时，,应优先使用出生体重。,P07.-,与孕周短和低出生体重有关的疾患：,分类轴心,:,体重，胎龄，,优先体重,。,P07.0,极低出生体重儿（出生体重,999,克）,P07.1,低出生体重儿（出生体重,1000-2499,克）,P07.2,极不成熟儿（孕期,28,整周或,196,整天,）,P07.3,NOS,（,28W,孕周,37W,）,例如,:,孕,28,周，早产，新生儿体重,1000,克,编码：,P07.1,（不用,P07.3,）,三、,P10,P15,产伤：,新生儿产伤,是指产程和分娩过程中因机,械因素对胎儿或新生儿造成的损伤,。,注：,本节编码需慎重，除非有客观,因素证明,为产程和分娩过程中的机械损伤，否则不宜,分类于此，以免造成不必要的医疗纠纷。,P10.-,产伤引起的颅内撕裂和出血：,不包括,：,缺氧或低氧引起的胎儿或新,生儿颅内出血：,P52.-,胎儿或新生儿颅内出血,NOS,：,P52.9,四、,P20-P29,特发于围生期的呼吸,和心血管疾患：,P20.-,子宫内低氧症：,分类轴心,：胎儿出现宫内低氧症的时期,例如：,P20.0,妊娠期,子宫内低氧症（宫内窘迫）,P20.1,产程和分娩期,子宫内低氧症,（宫内窘迫）,P21.-,出生窒息：,不包括,：子宫内低氧症,P20.-,分类轴心,：新生儿窒息的,程度,参照分娩记录中的,“,阿氏,”,评分结果,重度窒息,:,评分,-,分,中度窒息,:,评分,-,分,轻度窒息,:,评分,7-10,分,例如：,P21.000,新生儿,重度,窒息,P21.100,新生儿,轻度,窒息,P21.101,新生儿,中度,窒息,P22.-,新生儿呼吸窘迫：,不包括,：新生儿呼吸衰竭（,P28.5,）,例如：,P22.0,新生儿肺透明膜病,P22.1,新生儿湿肺,新生儿湿肺,是一个不能直接从索引中查到编码的疾病，它又称为新生儿呼吸窘迫综合征,型，根据临床表现为新生儿短暂性呼吸急促，故编码于,P22.1,。,查：,呼吸急促,（卷三,P431,页）,-,暂时性，新生儿,P22.1,P23.-,先天性肺炎,:,包 括,：子宫内或出生时获得的感染性肺炎,不包括,：吸入所致的新生儿肺炎（,P24.-,）,注,：新生儿肺炎有一部分是产后感染的，,ICD-10,明确规定：新生儿肺炎假定为先天,感染的，分类于先天性肺炎,P23.-,，其亚目可根据痰培养等检验结果编码。,例如：新生儿宫内感染性肺炎,-P23.9,新生儿大肠杆菌性肺炎,-P23.4,P24.-,新生儿吸入综合征,:,包 括,：吸入所致的新生儿肺炎,分类轴心,：吸入物的性质,（胎粪,.0,）（羊水,.1,）,（血液,.2,）（奶汁及返流食物,.3,）,例如：新生儿,胎粪,吸入综合征,-,P24.0,新生儿,羊水,吸入综合征,-,P24.1,新生儿吸入性肺炎（,奶汁,）,-P24.3,P25.-,起源于围生期的间质肺气肿,及有关情况：,概念：,新生儿肺气漏,由多种病因所致，肺,泡内气体外漏至体内被称为新生儿肺气漏。,漏出的气体可积存在肺间质（间质性肺气,肿）、胸膜腔（气胸）、纵隔（纵隔气肿）、,心包（心包积气）或扩展至腹腔（气腹）。,分类轴心：,气漏产生的,部位,，也就是气体聚积的部位。包括：肺间质（,.0,）、胸膜腔（,.1,）、纵隔（,.2,）、心包腔（,.3,）等。,例如：,P25.0,新生儿间质性肺气肿,P25.1,新生儿气胸（胸膜腔）,P26.-,起源于围生期的肺出血,:,概念：新生儿肺出血（,NPH,）,-,系指肺内大出,血。可以是肺泡出血、肺间质出血、或两者,同时存在。本病是由多种疾病引起的临床危,重征象，是,新生儿,的主要,死亡原因,之一。早,期诊断非常困难，病死率极高。,本节编码还包括气管和支气管的出血。,分类轴心：,出血的部位和出血量,例如：,P26.0,新生儿气管支气管出血,P26.1,新生儿大量肺出血,P27.-,起源于围生期的慢性呼吸性疾病,:,包括：,起源于围生期的肺发育未成熟和支气管,肺发育不良。多见于早产儿肺发育不成熟、,肺透明膜病机械通气氧疗的并发症。主要,病理表现为,肺组织纤维化，弹性降低,。,例如：,P27.0,威尔逊,-,米基迪综合征,（肺发育未成熟）,P27.1,新生儿支气管肺发育不良（,BPD,）,P27.8,新生儿通气机肺,五、,P35,P39,特发于围生期的感染,包 括：,子宫内或分娩期间受到的感染,不包括：,无症状的人类免疫缺陷病毒,HIV,感染,状态（,Z21,）,先天性：,淋球菌感染（,A54.-,）,肺炎（,P23.-,）,梅毒（,A50.-,）,不包括：,人类免疫缺陷病毒,HIV,病（,B20-B24,）,出生后获得的传染病（,A00-B99,J09-J11,）,肠道传染病（,A00-A09,）,人类免疫缺陷病毒,HIV,的实验室证,（,R75,）,母体传染病作为胎儿或新生儿死亡或疾病 的原因（,P00.2,）,新生儿破伤风（,A33,）,P35,.-,先天性病毒性疾病：,包括,：风疹病毒、巨细胞病毒、,单纯疱疹病毒、水痘等。,其亚目应根据实验室检查结果编码。,P36.-,新生儿细菌性脓毒症（败血症）,包括,：先天性败血症。,其亚目应根据实验血培养结果编码。,P37.-,其他先天性传染病和寄生虫病：,包括,：结核、弓形虫、疟疾、念珠,菌病等。,其亚目应根据实验室检查结果编码,。,六、,P50-P61,胎儿和新生儿出血,性和血液学疾病：,不包括,：,先天性胆道狭窄（,Q44.3,）,克里格勒,-,纳贾综合征（,E80.5,）,迪宾,-,约翰逊综合征（,E80.6,）,吉尔伯特综合征（,E80.4,）,遗传性溶血性贫血（,D55-D88,）,P50.-,胎儿失血：,不包括,：,胎儿失血导致的先天性贫血（,P61.3,）,包 括,：前置血管、脐带破裂、胎盘、双胎,输血及母婴输血等因素导致的胎儿失血。,例如：,P50.3,双胎胎盘间输血综合征,P50.4,胎儿,-,母体输血综合征,P51,新生儿脐带出血,不包括,：新生儿脐炎伴轻度出血（,P38,）,P52,胎儿和新生儿颅内非创伤性出血：,包 括,：缺氧或低氧引起的颅内出血,不包括,：损伤引起的颅内出血：,产伤（,P10.-,）,母体（,P00.5,）,其他（,S06.-,）,分类轴心,：,出血的原因、部位和出血的程度。,例如,：,P52.0,新生儿脑室内出血,度,（室膜下出血）,P52.1,新生儿脑室内出血,度,（室膜下出血伴脑室扩张）,P52.2,新生儿脑室内出血,度,（室膜下出血伴脑室和大脑扩散）,P52.3,新生儿脑室内出血,（未特指）,P52.4,新生儿大脑内出血,P52.5,新生儿蛛网膜下出血,P52.6,新生儿小脑及后颅凹出血,七、,P70,P74,特发于胎儿和新生儿,的短暂性内分泌和代谢疾患：,P70.-,新生儿短暂性糖代谢紊乱,包括,：,母亲糖尿病的婴儿综合征和新生短暂性血糖异常。,分类轴心,：,母亲糖尿病病史和新生儿血糖水平,例如：,P70.0,妊娠糖尿病母婴综合征,P70.1,糖尿病（原有）母婴综合征,P70.2,新生儿糖尿病,.,八、,P75,P78,特发于胎儿和新生儿,的消化系统疾患：,包括,：,新生儿短暂性肠梗阻、肠穿孔、腹膜炎、,坏死性小肠结肠炎及非感染性腹泻等。,不包括,：,新生儿胃肠道出血（,）,希尔施普龙病,（,先天无神经节性巨结肠,Q43.1,）,麻痹性肠梗阻与肠套叠,（,）,关于新生儿腹泻的分类：,可分为：,P78.3,新生儿非感染性腹泻,新生儿腹泻,NOS,A09.-,新生儿感染（传染）性腹泻,九、,P90,P96,起源于围生期的,其他疾患：,P91.6,新生儿缺氧缺血性脑病（,HIE,）,新生儿缺氧缺血性脑病,（,hypoxie,-ischemic encephalopathy HIE,）,是指在围产期窒息而导致脑的缺氧缺血性损害。临床出现一系列脑病表现。本症不仅严重威胁着新生儿的生命，并且是新生儿期后病残儿中最常见的病因之一。（脑瘫）,编码说明：,新生儿缺氧缺血性脑病（,HIE,）在,ICD-10,（,1,版）中无法查到编码，由于,它的病因是新生儿窒息，所以按新生儿,窒息分类,P21.0,（严重的出生窒息）。,ICD-10,（,2,版）对此有明确的分类，编,码于,P91.6,（新生儿的其他大脑障碍）。,谢谢！,练习题：,双胎输血,综合症,P02.3,新生儿脐带过,P02.6,产伤性颅骨,骨折,P13.0,出生婴儿产程前宫内,窘迫,P20.0,胎儿出生后中度,窒息,P21.1,新生儿,呼吸暂停,P28.4,新生儿持续性肺动脉高压（,高血压,）,P29.3,新生儿弥散性血管内,凝血,P60,糖尿病母亲婴儿,综合症,P70.1,新生儿环境性,高热,P81.0,新生儿皮下坏疽（,起源于围生期的情况,）,P83.8,
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