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,单击此处编辑母版标题样式,刘莉洁,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,刘莉洁,第四节,心血管活动的调节,刘莉洁,（三）,心血管反射,刘莉洁,（三）,心血管反射,1、,颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射,BP,窦神经传入冲动,+,刘莉洁,BP,窦神经传入冲动,+,延髓,心迷走神经,心交感神经,交感缩血管神经,（三）,心血管反射,刘莉洁,（三）,心血管反射,1、,颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射,BP,窦神经传入冲动,延髓,心迷走神经,心交感神经,交感缩血管神经,+,-,-,+,心输出量,心输出量,外周阻力,心输出量,心输出量,外周阻力,BP,BP,刘莉洁,是一种负反馈调节，其生理意义在于对动脉血压进行快速调节，使,BP,保持相对稳定 ，保证心、脑的正常血供,稳压反射,Homeostatic circulatory reflexes,BP,颈动脉窦,主动脉弓,压力感受器,+,窦神经,+,主动脉神经,+,延,髓,心迷走,N,+,心交感,N,-,交感缩血管,N,-,心脏,：,心输出量,血管,：,外周阻力,心迷走紧张,心交感紧张,交感缩血管紧张,BP,刘莉洁,正常平均动脉压,（三）,心血管反射,1、,颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射,重调定,刘莉洁,2、,颈动脉体和主动脉体化学感受性反射,血液中,Po,2,Pco,2,H+ ,窦神经,迷走神经,延髓,心率,心输出量,外周阻力,BP,呼吸神经元,呼吸运动,心率,心输出量,外周阻力,颈动脉体,主动脉体,化学感受器,心血管神经元,（三）,心血管反射,1、,颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射,刘莉洁,二、,体液调节,第四节 心血管活动的调节,一、神经调节,（一）,肾上腺素,(,epinephrine,，,E),去甲肾上腺素,(,norepinephrine,NE,）,儿茶酚胺,(catecholamine),刘莉洁,肾上腺素,(,epinephrine,，,E),第四节 心血管活动的调节,二、体液调节,E,心肌,1,受体,心输出量,血流阻力,强心药,调节各器官血液分配,强心,1,受体,2,受体,血管平滑肌,血管收缩,血管舒张,血流阻力,刘莉洁,循环系统生理,第四节 心血管活动的调节,二、体液调节,循环系统生理,去甲肾上腺素,(,norepinephrine,NE)：,NE,心肌,1,受体,心输出量,血管平滑肌,受体,外周阻力,减压反射,-,BP,升压药,刘莉洁,肾素-血管紧张素系统,renin-angiotensin system,血管紧张素,肾素,血压,刘莉洁,（三）血管生压素,vasopressin,VP,(抗利尿激素,antidiuretic hormone, ADH),V1 receptor,V2 receptor,血管平滑肌,肾小管,VP,收缩,重吸收水增加,第四节 心血管活动的调节,二、体液调节,刘莉洁,第五节 心血管活动的调节,一、神经调节,二、体液调节,三、自身调节,autoregulation,肌源性自身调节,代谢性自身调节,刘莉洁,第五节 器官循环,一、冠脉循环,coronary circulation,冠脉血流量主要由心脏本身的代谢水平调节,腺苷,冠脉血管舒张,刘莉洁,呼吸,外呼吸,气体血液运输,内呼吸,肺通气,肺换气,刘莉洁,呼,吸,第一节,肺通气,pulmonary ventilation,无效腔,肺与外界环境之间进行气体交换的过程,刘莉洁,肺通气,一、,肺通气的原理,(一）,肺通气的动力,直接动力：肺内压与大气压之间的压力差,刘莉洁,原 动 力：呼吸运动,respiratory movement,肺通气,一、,肺通气的原理,(一）,肺通气的动力,直接动力：肺内压与大气压之间的压力差,呼吸肌舒缩引起的胸廓节律性扩大和缩小,刘莉洁,肺通气,呼吸运动的形式,平静呼吸,eupnea,吸气：主动；呼气：被动,用力呼吸,forced breathing,吸气：主动；呼气：主动,胸式呼吸,thoracic breathing,以肋间外肌舒缩为主,腹式呼吸,abdominal breathing,以膈肌的收缩为主,刘莉洁,肺内压周期性变化,肺泡内的压力,Intrapulmonary pressure,气体进出肺,大气压与肺内压压力差,周期性变化,呼吸运动,直接动力,原动力,肺通气,一、,肺通气的原理,(一）,肺通气的动力,刘莉洁,呼,吸,3,、,胸膜腔,pleural cavity,胸膜腔的密闭性,胸膜腔内浆液分子的内聚力,肺本身具有弹性,呼吸运动可引起肺内压变化,刘莉洁,呼,吸,的成因,？,肺内压,肺回缩力,胸内压 = 肺内压 - 肺回缩力,3,、,胸膜腔内压,intrapleural pressure,胸内负压,刘莉洁,胸内负压的成因：,胸内压,=,肺内压 - 肺回缩力,=,大气压 - 肺回缩,力,=,-,肺回缩,力,呼,吸,3,、,胸膜腔内压,intrapleural pressure,肺的回缩力,刘莉洁,呼,吸,呼吸过程中胸内压的变化,（二）胸内压,平静呼吸过程中，胸膜腔内始终为负压,刘莉洁,呼,吸,胸内负压的生理意义,保持肺的扩张状态,，,维持呼吸运动正常进行,促进静脉血和淋巴液回流,3,、,胸膜腔内压,intrapleural pressure,气胸,pneumothorax,刘莉洁,呼,吸,肺通气的动力,肺通气,大气与肺泡间的压力差周期性变化,肺内压周期性变化,肺容积周期性变化,呼吸运动,胸廓容积周期性变化,胸膜腔的结构及肺的可扩张性,原动力,直接动力,刘莉洁,呼,吸,（二）,肺通气阻力,弹性阻力,（占总通气阻力,70%,）,：,肺的弹性阻力和胸廓的弹性阻力,非弹性阻力,（占总通气阻力,30%,）,：,气道阻力、惯性阻力、组织的粘滞阻力,刘莉洁,呼,吸,（二）,肺通气阻力,1,、,弹性阻力,elastic resistance,胸廓的弹性阻力,肺的弹性阻力,顺应性,compliance,单位跨壁压所引起的容积变化,C,1/R,=,V,/,P,物体对抗外力作用引起变性的能力,刘莉洁,呼,吸,肺的顺应性,C = 1/R,=,V,/,P,（,1,）,肺的弹性阻力和顺应性,肺的回缩力,刘莉洁,呼,吸,（,1,）,肺的弹性阻力和顺应性,肺的回缩力,1/3,？,2/3,肺组织的弹性纤维,刘莉洁,水,呼,吸,肺的弹性阻力,肺泡表面张力和肺泡表面活性物质,由于分子间的吸引力，使得液气界面产生了表面张力。,气,液-气界面的表面张力,肺的弹性阻力来源于,肺组织本身的弹性成分,刘莉洁,Laplace,定律：,P = 2T/r,呼,吸,肺的弹性阻力,肺泡表面张力和肺泡表面活性物质,T:,表面张力,P :,液气界面压强,r:,肺泡半径,刘莉洁,相连通的大小不同的肺泡内压及气流方向,呼,吸,肺的弹性阻力,肺泡表面张力和肺泡表面活性物质,刘莉洁,呼,吸,肺的弹性阻力,肺泡表面张力和肺泡表面活性物质,肺泡表面活性物质降低并调节表面张力,P = 2T/r,肺泡表面活性物质,刘莉洁,呼,吸,肺的弹性阻力,肺泡表面活性物质,pulmonary surfactant,：,成分,：,二软脂酰卵磷脂 （,DPPC,）,来源,：,肺泡上皮细胞,生理作用,：,1、,降低肺泡表面张力，降低吸气阻力,2、,调节肺泡表面张力，维持大小肺泡的稳定性,3,、,减少肺间质和肺泡内的组织液生成，,防止肺水肿,刘莉洁,呼,吸,肺的弹性阻力来源：,1/3:,肺组织本身的弹性成分,2/3:,液-气界面的表面张力,肺泡表面活性物质,降低、调节,刘莉洁,呼,吸,2,、,非弹性阻力,nonelastic resistance,气道阻力,airway resistance,气流速度,气流形式,气道管径,副交感神经使气道平滑肌收缩,交感神经使气道平滑肌舒张,刘莉洁,呼,吸,二、,肺通气功能评价指标,潮气量,tidal volume,:,每次呼吸时吸入或呼出的气体量,四种基本肺容积,pulmonary volume,肺容量,Pulmonary capacity,肺活量,vital capacity,刘莉洁,呼,吸,（一）,肺容积和肺容量,肺活量和时间肺活量,刘莉洁,呼,吸,（二）,肺通气量和肺泡通气量,1,、,肺通气量,pulmonary ventilation,=,潮气量,呼吸频率,2,、,最大通气量,maximal voluntary ventilation,通气贮量百分比,=,（最大通气量,-,每分平静通气量）,/,最大通气量,刘莉洁,呼,吸,（二）,肺通气量和肺泡通气量,3,、,无效腔,dead space,解剖无效腔,anatomical dead space,肺泡无效腔,alveolar dead space,生理无效腔,Physiological dead space,肺泡通气量,alveolar ventilation,=,（潮气量-无效腔气量）呼吸频率,
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