四边孔综合征-课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,-,*,四边孔综合征病例汇报,1,-,四边孔及腋神经解剖,2,-,四边孔,3,-,腋神经,臂丛分支，C5-6,与旋肱后动脉伴行，穿过,四边孔,感觉：上臂外侧（臂外上皮N）,运动：三角肌（深支），小圆肌（浅支）,4,-,5,-,腋N,臂外上皮N,6,-,臂丛神经,C5,6,7,C5,6,C5-T1,C7-T1,C5-T1,7,-,8,-,病例汇报,9,-,病例特点,患者，主因“左肩外伤后上举受限半年”入院,10,-,现病史,半年前发现左肩外展上举受限，伴力弱、左肩肌肉发紧感，无疼痛等不适,其后患者自觉左肩肌肉萎缩，就诊于我院，查肌电图：左腋神经损伤，三角肌、小圆肌神经源性损害；左肩MRI：四边孔综合征可能性大，给予康复锻炼活动度等治疗,5月前就诊于血管科，查左上肢动脉造影提示旋肱后动脉未见显影，考虑左四边孔综合征诊断成立。,11,-,查体,活动度：160/170/40,三角肌、小圆肌萎缩；三角肌区感觉减退；外展抗阻+，外旋抗阻+，外展位外旋迟滞试验+,冈上肌无萎缩,肩关节内旋抗阻-，压腹试验-，lift-off试验-,屈肘、伸腕、并指力量可,12,-,13,-,辅助检查,肌电图：左腋神经损伤，三角肌、小圆肌神经源性损害,左肩MRI：四边孔综合征可能性大,左上肢动脉造影提示旋肱后动脉未见显影,14,-,15,-,16,-,诊断,左腋神经损伤,左四边孔综合征,17,-,18,-,