医学影像学胃肠--课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,PPT课件,*,医学影像学,1,PPT课件,第二章 消化系统,见习内容,掌握,1,、腹部平片的正常,X,线表现,2,、肠梗阻、胃肠道穿孔的,X,线诊断,2,PPT课件,第一节,急腹症,一、腹部正常,X,线,1,、腹壁和盆壁：胁腹线、肾周脂肪线、腰大肌、闭孔内肌,2,、实质性脏器：肝、脾、肾等呈中等密度，显示其位置及轮廓。,3,、空腔脏器：胃肠道、胆囊、膀胱等，依腔内内容物不同而有不同的,X,线表现。,3,PPT课件,4,PPT课件,5,PPT课件,二、基本病变,1,、腹腔积气：立位，气体可上浮横隔与肝、胃之间，显示为透亮新月形气体影。侧卧位，气体上浮到靠上方的侧腹壁与脏器之间。,常见于胃肠道穿孔、腹腔术后或合并感染。,6,PPT课件,X,线片示右侧膈下可见新月形游离气体,7,PPT课件,8,PPT课件,2,、腹腔积液：大量积液时，胀气的肠管漂浮于腹中部，肠间隙增宽。,3,、实质脏器增大：轮廓、形状的方面发生改变。压迫、推移相邻脏器。,9,PPT课件,腹腔积液,10,PPT课件,4,、空腔脏器内积气、积液并肠腔扩大：最常见于梗阻病变。,十二指肠降段梗阻时，出现“双泡征”。,11,PPT课件,不同肠段充气扩张表现,空肠：肠腔内较多环形皱襞；,回肠：肠腔内不见环形皱襞；,结肠：可见结肠袋的间隔,12,PPT课件,空肠扩张积气,13,PPT课件,结肠梗阻,结肠扩张、胀气，可见结肠袋,14,PPT课件,腹部,X,线平片见胃（,）及十二指肠球部（,）充气扩张，呈“双泡征”，腹部致密而无小肠充气,十二指肠闭锁,15,PPT课件,5,、腹腔肿块：“假肿瘤征”,6,、腹内高密度影：结石、钙化和异物。,16,PPT课件,X,线平片示左肾区鹿角状高密度钙化影,17,PPT课件,三、疾病诊断,1,、肠梗阻,（,1),单纯性小肠梗阻,梗阻近端肠区扩张积气、肠内有高低不等的阶梯状气液面。,18,PPT课件,小肠单纯性肠梗阻,X,线示上腹部小肠扩张，积气、积液，可见多个气液平面，呈阶梯状排列,19,PPT课件,（,2,）绞窄性小肠梗阻,常见原因扭转、套叠、内疝,“假肿瘤”征：闭袢性肠梗阻，肠腔内充满液体，在腹平片上表现为软组织密度。,“咖啡豆征”：如充气闭袢肠管呈“,U”,形，在形态上类似咖啡豆。,20,PPT课件,绞窄性小肠梗阻,右中腹部在扩张的肠管区域内可见“假肿瘤征”,21,PPT课件,绞窄性小肠梗阻,腹腔中部由充气肠管衬托出软组织肿块影，形成“假肿瘤征”,22,PPT课件,绞窄性小肠梗阻,闭袢肠管内充气扩张形成“咖啡豆征”,23,PPT课件,（,3,）结肠梗阻,常见原因大肠,Ca,、乙状结肠扭转。,24,PPT课件,乙状结肠扭转,25,PPT课件,（,4,）麻痹性肠梗阻,大肠、小肠呈均等性扩张、积气，有液平面形成。,26,PPT课件,麻痹性肠梗阻,27,PPT课件,2,、胃肠穿孔,消化道溃疡穿孔最常见。,X,线直接征象：游离气腹（膈下游离气体）,28,PPT课件,胃肠穿孔,X,线站立位腹部平片示右膈下低密度的游离气体和短浅液平（,）,29,PPT课件,胃肠穿孔,双膈下可见游离气体。,30,PPT课件,