消化功能紊乱的判断及药物选择

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,消化功能紊乱用药,1,助消化药,(digestants),代表药,作用机理,稀盐酸,增加胃酸,胃蛋白酶,分解蛋白质,胰酶,消化脂肪、蛋白质及淀粉,干酵母,含,B,族维生素,乳酶生,含活乳酶杆菌,多为消化液中的成分或促进消化液分泌的药物,2,泻药与止泻药,3,1.,容积性泻药：,-,硫酸镁,-,硫酸钠,2.,接触性泻药：,-,酚酞,3.,润滑性泻药：,-,液状石蜡,-50%,甘油,泻药,是一类能刺激肠蠕动，,或增加肠内水分、软化粪便，,或润滑肠道而使排便通畅的药物。,4,1.,药用炭,/,思密达：,具有强大的吸附及覆盖功能，引起腹泻的细菌、病毒、毒素被吸附后随粪便排出。,2.,苯乙哌啶（地芬诺酯）：,为哌替啶的衍生物，无镇痛作用；,直接作用于肠平滑肌，提高肠张力；,大剂量可,成瘾,；,用于急、慢性腹泻，,禁用,于感染引起的腹泻。,止泻药,5,止吐药及胃肠动力药,呕吐与脑内,M1,受体、,H1,受体、,DA,受体、,5-TH3,受体,激动有关,M1,受体阻断药：东莨菪碱,H1,受体阻断药：苯海拉明、异丙嗪,DA,受体阻断药：氯丙嗪、胃复安,5-TH3,受体阻断药：昂丹司琼,6,甲氧氯普胺,(,胃复安，灭吐灵,),阻断食管、胃、肠道,多巴胺,(D,2,),受体,，使胆碱能受体功能相对亢进，动力增强；,抑制,延脑催吐化学感受区,(CTZ),，止吐；,产生,锥体外系症状,；,前庭功能紊乱所致的呕吐无效。,7,多潘立酮,(,吗丁啉,),阻断胃肠多巴胺受体,但不透过血脑屏障，不阻断中枢,D,2,受体,，无锥体外系症状；,8,昂丹司琼,(5-HT,3,受体拮抗剂,),选择性阻断中枢及迷走神经传入纤维,5-HT,3,受体,对,放、化疗,所致呕吐,有效,对晕动病、多巴胺受体激动剂（阿扑吗啡）所致呕吐,无,9,西沙必利,(5-HT,4,受体激动剂,),刺激肠肌层,Ach,释放；,促进全消化道动力,；,用于治疗胃肠运动障碍性疾病,10,