颈部淋巴结分组勾画课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑ppt,*,颈部淋巴结分组,徐州市肿瘤医院,放疗科 王强,1,编辑ppt,颈部淋巴结的分区,2,编辑ppt,3,编辑ppt,I区,IA区,上 界：颏舌骨肌或,下颌骨下缘切线水平,下 界：,舌骨,体切线水平,前 界：颏联合或颈阔肌,后 界：舌骨体,内侧界：与对侧IA区相连,外侧界：二腹肌前腹内缘,IB区,上 界：下颌舌骨肌和,下颌下腺上缘,下 界：,舌骨,体中平面,前 界：下颌骨前缘,后 界：下颌下腺后缘,内侧界：二腹肌前腹外侧缘,外侧界：下颌骨下缘或内缘,4,编辑ppt,IA区,：,前界：颏联合,外侧界：二腹肌前腹内侧缘,后界：舌骨,最大的隐形转移风险来自于,下唇,，,口底,，,下牙槽骨前部,。,5,编辑ppt,IB区:,后界：,颌下腺后缘,内侧界：二腹肌前腹外侧缘,外侧界：下颌骨内缘、颈阔肌,前界：下颌骨前缘,最大的隐形转移风险,来自于：,口腔，,颌下腺,鼻腔前部，,面部中央的的软组织结构，,6,编辑ppt,II区,上 界：,寰椎侧突的下缘/C1横突下缘,下 界：舌骨体下缘,前 界：下颌下腺后缘、颈部血管鞘前缘,后 界：胸锁乳突肌后缘,内侧界：颈部血管鞘内缘和肩胛提肌,外侧界：胸锁乳突肌内缘,采用,颈内静脉,后缘为界，,前为,IIA,区，后为,IIB,区,7,编辑ppt,II区:,内侧界：颈部血管鞘内缘和肩胛提肌,后界：胸锁乳突肌后缘,外侧界：胸锁乳突肌内缘,前界：颌下腺后缘、颈部血管鞘前缘,转移来自于:,口腔,鼻腔,鼻咽,口咽,下咽,喉,大唾液腺,8,编辑ppt,2区淋巴结转移,9,编辑ppt,III区,上 界：,舌骨体下缘,下 界：环状软骨下缘,前 界：胸锁乳突肌前内缘,后 界：胸锁乳突肌后缘,内侧界：颈部血管鞘内缘和棘旁肌（斜角肌）,外侧界：胸锁乳突肌内缘,10,编辑ppt,前界：胸锁乳突肌前内缘,后界：胸锁乳突肌后缘,内侧界：颈部血管鞘内缘和棘旁肌,外侧界：胸锁乳突肌内缘,III区：,最大的隐形转移风险来自于,口咽,，,鼻咽,，,口腔,，,喉,，,下咽,11,编辑ppt,IV区,上 界：,环状软骨下缘,下 界：胸锁关节上2cm,前 界：胸锁乳突肌前内缘,后 界：胸锁乳突肌后缘,内侧界：颈部血管鞘内缘和棘旁肌（斜角肌）,外侧界：胸锁乳突肌内缘,12,编辑ppt,外侧界：胸锁乳突肌内缘,后界：胸锁乳突肌后缘,内侧界：颈部血管鞘内缘和棘旁肌,前界：胸锁乳突肌前内缘,IV区：,最大的隐形转移风险来自于,喉,，,下咽,，,颈部食管,13,编辑ppt,V 区,上界：,颅底？舌骨体上缘？,下界：,颈横血管,，锁骨上缘（对未增强CT而言）；,前界：胸锁乳突肌后缘；,后界：斜方肌前外缘；,外侧界：颈阔肌，皮肤；,内侧界：椎旁肌（肩胛提肌、头夹肌）,14,编辑ppt,15,编辑ppt,颈横血管,16,编辑ppt,前界：胸锁乳突肌后缘,内侧界：肩胛提肌,后界：斜方肌前侧缘,外侧界：颈阔肌和皮肤,V 区:,最大的隐形转移风险来自于:,鼻咽,，,口咽,，,声门下区,，,梨状窝,，,颈部食管,，,甲状腺,17,编辑ppt,胸锁乳突肌,肩胛提肌,斜方肌,头夹肌,颈半棘肌,颈长肌,多裂肌,椎旁斜角肌群,头半棘肌,迷走神经,18,编辑ppt,VI区（颈前间隙）,上 界：甲状软骨体下缘,下 界：,胸骨颈静脉切迹,前 界：颈阔肌和皮肤,后 界：气管和食管分界处,内侧界：与对侧的VI区相连,外侧界：,胸锁乳突肌前外缘,、皮肤和甲状腺内缘,19,编辑ppt,后界：气管和食管分界处,前界：颈阔肌和皮肤,外界：胸锁乳突肌前外缘、皮肤和甲状腺内缘,VI区:,20,编辑ppt,颈部,阴性,淋巴结,的临床靶区勾画指导建议,:,肿瘤,部位,临床,表现,CTV1,CTV2,CTV3,鼻咽,任何T,原发,肿瘤,CTV1,选择性外放,同测+,对测,淋巴结,（Ib-V区，咽后组)）,上颌窦,T1,T2,原发,肿瘤,-,-,T3,T4,原发,肿瘤,CTV1,选择性外放,同测（I，II区和咽后淋巴结）,颊，磨牙后三角，口腔底部,T1,T2,原发,肿瘤,-,同测淋巴结区,（I-III区）,T3,T4,原发,肿瘤,CTV1,选择性外放,同测+,对侧,淋巴结区（I-V区）,21,编辑ppt,肿瘤,部位,临床,表现,CTV1,CTV2,CTV3,口底,任何T,原发,肿瘤,CTV1,选择性外放,同测+,对侧,淋巴结区（I-V区）,）,扁桃腺,T1,T2,原发,肿瘤,-,同测+,对侧,淋巴结区(I-D),舌根,T3,T4,原发,肿瘤,CTV1,选择性外放,同测+,对侧,淋巴结区（Ib和咽后组）,软腭,任何T,原发,肿瘤,CTV1,选择性外放,同测+,对侧,淋巴结区（Ib和咽后组）,下咽,任何T,原发,肿瘤,CTV1,选择性外放,同测+,对侧,淋巴结区（II-V区和咽后淋巴结）,22,编辑ppt,肿瘤,部位,临床,表现,CTV1,CTV2,CTV3,声门,T1,T2,原发,肿瘤,-,-,T3,T4,原发,肿瘤,CTV1,选择性外放,同测+,对侧,淋巴结区（II-V区）,声门上,任何T,原发,肿瘤,CTV1,选择性外放,同测+,对侧,淋巴结区（II-V区）,23,编辑ppt,颈部,阳性,淋巴结,的临床靶区勾画指导建议,:,肿瘤,部位,临床,表现,CTV1,CTV2,CTV3,鼻咽,任何T，,淋巴结阳性,原发肿瘤,+淋巴结,同侧淋巴结区,（邻近淋巴结）,同侧,+,对侧,淋巴结区+,咽后,淋巴结,上颌窦,口腔,口咽,下咽,喉,24,编辑ppt,谢谢,Thanks！,25,编辑ppt,