阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者围术期管理的专家共识课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。-洛 克,*,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者围术期管理的专家共识,幽默来自智慧，恶语来自无能,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者围术期管理的专家共识阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者围术期管理的专家共识幽默来自智慧，恶语来自无能阻骞性睡眠呼吸暂停低通气综合,征患者围术期管理的专家共识,概述,阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)系指患者睡眠时周期性地出,现部分或完全的上呼吸道梗阻。而部分的上少吸道梗阻导,致低通气,所以此概念称为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综,合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)。由于此类患者围手术期潜在有发生上呼吸道,梗阻的危险,且多伴有肥胖、高血压或心脏病,故不论所,施行的手术是否与矫正 OSAHS有关,该类患者应被列为,麻醉的高危患者。因此,为降低发生不良结局的可能性,提高 OSAHS患者的围术期管理质量,特提出 OSAHS患者,麻醉和围手术期管理的专家共识。,摘要“分层次”教学模式是立足于素质教育，针对学生的基础所存在的个体差异，进行区别对待，因材施教，面向全体学生开设多种类型的课程，满足不同层次、不同水平、不同兴趣学生的需要，积极拓展课程的时间和空间，充分调动学生和教师的积极性与创新性。“分层次”教学模式具有“兴趣与基础兼顾”、“理论和技术并重”、“优生差生兼顾”等风格特点。,“分层次”教学模式营造了一个愉快、宽松、合作、共振，教师乐教，学生乐学，利于激发全体学生自觉性和能动性的课堂教学心理氛围。一方面，任课教师对“分层次”教学模式持肯定态度，新的教学模式有利于教学组织、发挥教师的专长，教学更得心应手。另一方面，“分层次”教学模式满足了学生的兴趣和爱好，学生学习兴趣提高，课堂教学效果明显好转，学生的学习态度由原来的“教师逼着练”变为“自觉练”，课堂气氛非常活跃，学生态度的转变大大激励了教师的教学积极性。随着教学模式的改革，加深了学生对课程的情感。,1分层教学的理论依据,分层教学是一种教学策略，也是一种教学模式，更是一种教学思想，它强调了“教师的教要适应学生的学，学生是有个性差异的，不能以牺牲一部分人的发展来换取另一部分人的发展，学生的个体差异是一份宝贵的可供开发的教育资源”。它的核心是面向全体学生，正视学生的个体差异。,翻开中外教育思想史，我们很容易找到有关分层教育的理论。当代美国著名认知教育心理学家奥苏伯尔在他1978年出版的教育心理学?认知观一书的扉页上写道：“假如让我们把全部教育心理学仅仅归结为一条原理的话，那么，我将一言以蔽之：影响学习最重要的因素就是学习者已经知道了为什么要探明这一点，并据此进行教学。”早在春秋时期，我国伟大的教育家孔子提出育人要“深其深，浅其浅，益其益，尊其尊”，即主张“因材施教，因人而异”；哈佛大学教育学教授霍华德?加德纳的多元智能理论是：每一个孩子在思维和学习上都有自己的优势；原苏联教育家维果茨基的“最近发展区”(ZPD)理论：每个学生都存在着两种发展水平，现有水平和潜在水平，两者之间的区域被称为“最近发展区”。教学只有从这两种水平的个体差异出发，把最近发展区转化为现有发展水平，并不断创造出更高水平的最近发展区，才能促进学生的发展。其实比较彻底的分层次教学出现于19世纪末20世纪初，主要体现在美国“进步教育运动”和欧洲的“新教育”运动中。当时许多学者试验了许多分层次教学的方法。这些思想传到我国后，对陶行知等教育家的思想和实践产生了一定的影响。“二战”以后，随着欧美各国对“英才教育”的重视，这种教学组织形式再次引起人们的重视并进一步加以完善。,2分层教学的必要性,教学理论表明，由于学生基础知识状况，兴趣爱好，智力水平，潜在能力，学习动机，学习方法等存在差异。接受教学信息的情况也有所不同，所以教师必须从实际出发，因材施教，循序渐进，才能使不同层次的学生都能在原有程度上有所得，逐步提高，获得大面积丰收。分层教学，即是在原有的师资力量和学生水平的条件下通过对学生的客观分析，对他们进行同级编组之后实施分级教学，分级练习，分级评价，分级校正。并结合每个学生的客观实际，协调教学目标和教学要求，使每个学生都找到适合自己的培养方式。同时调动学生可能性中的易变因素，使教学要求与各级学生的可能性相互适应，促使各级学生都能在原有的基础上有所提高，达到分级发展的目的，满足人人都想获得成功的心理需求。分层教学的核心思想是针对不同学生因材施教，是不同层次的学生都能收到优质教育，从而达到“分层施教，逐类推进，整体提高”的目的。,3分层教学的实施,分层次教学打破了传统的教学管理模式，要求原有的教学管理模式作相应的改革，由固定场地向非固定转变；统一教学进度向非统一教学进度转变；由统一考核内容、考核标准向多元考核内容、考核标准转变等等。教师对学生教授的是同一教材内容。基本要求是一致的，但因不同层次的学生身体技能水平、学习能力等的不同，相应的教学方法、教学手段、教学评价等方面也有所不同的层次。教材本身存在着内容多！时间紧的特点，这种也给老师提供了一个较为灵活的空间。在不同的班机教学内容、教学方法、教学手段的都能作为较为准确地安排与取舍；不同层次的学生在自身的基础上得到了充分的发展，一些原先成绩较好的学生得到了更快的提高，而一些较差的学生原来缺乏自信心，心理障碍较大，在原来的班级里没有太多的课堂实践机会，如今也能比较明显地看到自己的能力发现存在的问题，同时也有了较多的实践机会；多数学生得以真正主动地参加教学过程中去，并且各自都有所收获。,在实施分层教学时要根据学生现有的能力水平以及他们的发展意向和意愿进行合理分类。按照自主选择与成绩相结合的原则，分层的标准主要侧重于按照学生能力水平和学习需求进行分层，即学生分层，无优劣之分，目的是为发挥学生自身优势和满足学生自身的需求，促进学生的提高。考虑到学生的兴趣、爱好、品质、进取心等非智力因素，又在按成绩分班的基础上，给学生自由选择的机会，允许他们在开课最初的两周内可根据自己的理解能力等实际情况自行调节，选择适合自己层次的班听课，这样可充分调动学生学习的积极性和主动性，避免因简单按成绩划分给学生带来的心理压力。在实际教学中，各班可有各自教学目标和要求，采用不同的教学方法和手段，选用不同的教材，有各自的教学进度，各自考核内容。一般分层教学模式有两种：一是班内分层，即把班上的学生分成几个不同层次；-是采用“走班制”的模式，也就是在保留原来专业班级的基础上，学生在上课时间采取“走班制”的模式，即打乱原有的专业班级限制，学生自行到自己所在层次的班级里去上课，课后返回自己的所在专业班里继续以外的其他课程学习。,教学改革是综合性的改革。它要求我们既要遵循教学规律，又要根据教学的实际情况稳步推进。总之，分层教学作为一种教学的形式，体现了现代社会对教育的基本要求，是传统班级授课制的一种改革；通过分层教学，可以调动广大教师积极性，充分满足各层次素质的要求引导学生朝着能发挥自己优势的方向发展。我们相信，因材施教、分层教学的思路一定能使教学走出一条新路，从而全面提高学生的素质。,2001年中考开卷考试的试行,意味着教师必须更深入教学艺术,在培养学生能力上下功夫才能吸引学生,只有这样才能使广大学生不觉得学好思想政治是座高山而望而却步。古人云:“事必有法然后可成。”为此本文主要是探索一种激发学生兴趣、培养学生创新能力的教学课题,并定名为“课堂45分钟,弹好三部曲(想学、会学、高效学)”。,一、促使学生想学,中考开卷考试,是对思想政治教学重死记轻能力的传统教学模式的决裂,要求学生具有创新能力,使他们从以往教学模式中解脱出来,消除学生创新意识的心理障碍。记得陶行知先生说过:“处处是创造之地,天天是创造之时,人人是创造之人。”只有使学生大胆尝试,大胆探索,大胆创新,才能适应改革形势发展,学生的创新意识持久性非一朝一夕,是一个日积月累的过程,这就要求教师为学生创设强化创新意识的教学条件,使学生做到想学。,(1)俗话说“万事重开头”,一节课的导入犹如戏剧的序幕,富有集中学生注意力、渗透主题的作用,因此用富有启发性的导入能抓住学生的心,激发学生的求知欲,调动学生的求知积极性,启发学生的思维。导入新课方法主要有:以幽默的故事导入,或以优美的诗句导入,或以警言妙语导入,或以设疑置问导入。“学起于思,思起于疑”,根据一定的教学目的、要求针对有关教学的内容,在教学中巧妙地设疑,能引起学生产生解惑的愿望,从而激发他们思考。,(2)常言道“情真就意切”,表情是人表达情感在情绪上的外部表现,是一种非语言的暂助的交际手段,人的表情是十分丰富的,在传递信息过程中作用是巨大的。动作也能表情,也能达意,是一种态势。语言虽天生但能表意,运用它能创造出真切实在的情境,给学生一种全新的感觉。语言动作不仅能增强思想政治课的效果,而且能使教育内容生动,有感染力和号召力,如果能把表情、动作及语言结合所教的内容,鲜明而准确地把内心情感表现在面部表情上,加之有声语言和态势语言(动作)的密切配合,就会焕发出一股股磁石般的吸引力,激发并提高全体学生上课情趣。,二、帮助学生会学,教育家叶圣陶说过:“所谓教师之主导作用,重在善于引导启迪,使学生自奋其力、自信其知,而非教师滔滔讲也。“以往的课堂教学,第一位考虑的是教材的知识点、重点、难点和结构的分析等。而忽视了教知识的处理能力,也就是教学生会学。为了更好地适应开卷考试的转变,教学思想也应有极大的转变,突出知识的应用能力,突出学生的觉悟水平和实际行为等,这对教学的要求比以往高出很多,难度更大。如何真正做到让学生会学?应从以下几方面着手:,(1)在课堂教学中,把教师和学生的角色进行正确定位,要把以教师为主,教师一讲到底的现象扭转过来,教师和学生之间,要确定好导演和演员的关系,因此教师要尽量多给学生安排机会,让学生自我学习互相指正,提高能力。,(2)政治教学还要由封闭式向开放式过渡,密切联系实际,不囿于教材,局限于学校小天地,课堂也在必要时必须延伸到社会,以接受新知识,锻炼能力。,(3)在课堂教学中我们要摆脱过去那种读死书、死读书的作法,学习只限于死记硬背,而不会运用知识去分析、解决实际问题,这种情况必须改变。这就要抓好设疑,开发学生的潜在的能力和智力,使他们学会运用知识去分析、解决实际问题。,三、激励学生高效学,课堂教学首先要激发学生学习兴趣,其次教会学生如何去学,使它的最高程度在于如何使学生主动获得知识,逐步学会运用所学知识去指导自己观察分析和解决问题的能力,这就是高效学。据报载,2000年考试中,某地有位考生在考场上坐了半小时就出来了,说是“书上找不到,不考了”。出现这种情况主要是没摆脱过去那种“应试教育”的阴影,学习没有达到高效的程度,所以这就要我们在教学中必须使学生做到学得高效。这有赖于:,(1)学习方法的转变。古人云:“事必有法,然后可成。”这就是说做任何事情都有个方法问题,方法好则事半功倍,反之则事倍功半,学习尤其如此,学习方法很多,但最好的学习方法是重学习过程,根据学习内容,经过探索思考总结而来的,学生在课堂实践中,应结合所教知识来总结自己的学习方法。,(2)在思想政治课教学中,解题辅导是培养和提高学生能力的重要方面,当然解题思想不应注重考查知识,而应注重考查能力和思想觉悟,使他们不再陷于为解题而解题的怪圈之中,而是运用知识,拓展自己思路,从而提高自己的能力和素质。,阻骞性睡眠呼吸暂停低通气综合,征患者围术期管理的专家共识,概述,阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)系指患者睡眠时周期性地出,现部分或完全的上呼吸道梗阻。而部分的上少吸道梗阻导,致低通气,所以此概念称为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综,合征(obstructive slee