心理创伤中的稳定化技术

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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,心理创伤治疗中的稳定化,讲点啥,一、什么是心理创伤,二、心理创伤的分类,三、创伤治疗的三个阶段,四、创伤治疗中的稳定化技术,心理创伤,战争、洪水、地震、火灾、空难、车祸,忽视、情绪虐待、躯体虐待或者暴力,创伤的分类,型(急性)创伤,VS ,型(慢性)创伤,I,型创伤,一、形成创伤的时间是短暂的,或者是一次性。,二、可以发生在儿童和成人不同的阶段。,三、并且形成创伤后持续时间不长,一般在三个月以内。,四、有的自然愈合,有的经过治疗获益,有的可以转化成,II,型心理创伤。,它包括急性应激障碍(,ASD,)、创伤后应激障碍(,PTSD,)、适应障碍等。,型创伤,一、心理创伤形成时间长久,对个体身心影响广泛。,二、可以发生在儿童和成人不同的阶段。,三、一般不会自然愈合。,四、症状表现复杂多样。,五、,I,型心理创伤演变成,II,型心理创伤,包括范围:慢性创伤后应激障碍(,CPTSD,)、适应障碍、躯体化障碍、严重的应激障碍未定型,(DESNOS),等。,创伤如何影响人,脑干,丘脑,杏仁核,海马,大脑皮层,创伤治疗的三个阶段,第一阶段:稳定化,第二阶段:创伤暴露,第三阶段:重建生命意义,创伤反应的两个位相,耐受窗,最佳唤起范围,情绪性反应,过度警觉,侵入性画面,强迫性的,/,循环的认知加工,紧张、晃动、不稳固的,情感平淡不能清晰地思考麻木 崩溃,高唤起:唤起水平太高,无法进行整合,低唤起:唤起水平太低,无法进行整合,Ogden and Minton(2000),稳定化策略,建立良好的,治疗关系,共情、关注、容纳,展示:治疗师能够承受病人之承受,明确界限,治疗计划,稳定化,创伤暴露,修通创伤记忆,重新整合、回归生活,吴薇莉,9,稳定化策略,心理教育,:,了解所发生的事:,创伤的过程和机制,识别情绪、思维、自我评价、躯体感受等,,识别诱因,躯体的稳定化,外化,药物治疗,照顾自己的身体,主动的方法:,生理,/,身体为主的方法,.,运动、跳舞、肌肉放松、呼吸训练,.,蝴蝶拍,被动的方式:沐浴、按摩,.,其他形式的身体照顾,日常生活正常运作,社会性方面的稳定化,社会联系,安全保障,治疗关系,心理上的稳定化,提高情绪耐受性,增进情绪调控能力,暂时与创伤刺激隔离,自我照顾自我安抚,寻找内在客体,内在帮助者,大树练习,内在安全之所,内心花园,放松技术,资源强化,正面标签,快乐日记,自我奖励,角色扮演,内在观察者,遥控器,容器,稳定化练习,隔离技巧,容器技术,冷冻技术,内部观察者,遥控器,屏幕技术,安抚技巧,安全地,内在帮助者,光柱技术,音乐,/,气味等,容器技术:保险箱,掌控创伤性经历,,“,打包封存,”,,暂时解放,想象一个保险箱,修改保险箱,把压力放进去,放好保险箱,注意:不能毁灭,可以继续放,安全地,精神世界中绝对安全的地方,寻找,观察与体会,修改,再次体会,带着动作或姿势体会,回到现实,寻找并强化资源,寻找资源,对自身积极体验的记忆(自信心、能力),对看护者、老师或同伴的支持性记忆,图书、故事、电影或者电视中的积极人物,百宝箱技术,强化资源,想象中的联结,蝴蝶拍,稳定化需要做到什么程度?,稳定化所需时间,一次晤谈,数月数年,健康的躯体状况,相对健康的躯体状况、饮食睡眠较好,日常生活有规律,一定的社会支持,情感支持和经济条件,没有处在一个危险或威胁性的环境中,诚实的治疗意愿,健康的躯体状况,稳定化需要做到什么程度?,足够强大的自我功能,对现实中的困难能应用一些应对策略,有一定的情感耐受力,能陈述近期的压力事件,在情感痛苦时,能够用言语表达感受和想法,处于心情抑郁状况时,能自我认识到,知道如何与创伤材料保持距离,自我安抚能减缓痛苦,一定的冲动控制能力,能简要叙述创伤性事件,其他稳定化策略,1.让患者了解PTSD发生的过程和机制,对患者的病情和治疗过程作出预测,使患者看到可预测性而感到安全,2.共情、关注、容纳患者,使患者感受到支持,并通过治疗师这面镜子看到自己,从而增强患者的自我意识。,3.展示治疗师能够承受患者承受的能力,以获得信任,4.明确治疗师与患者的边界,使患者感受到自我边界,增强自我意识。避免患者一味依赖粘附于治疗师,而丧失自我成长的机会。,5.对患者进行心理教育,使患者学会对自己的情绪、思维、自我评价、躯体感受等命名,增强自我意识。,6.当患者感受到过度宣泄时,转移患者的注意力,以保证其不致再度遭受伤害。,7.帮助患者找到并利用社会和家庭的支持,8.帮助患者制定日常生活安排,保证其健康的饮食和作息,9.需要立即控制症状时要考虑用药,谢谢大家,
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