坏死性筋膜炎护理查房课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,护理查房,2019.04,患者基本信息,床号,姓名:冯*,性别:女年龄:60岁住院号*,诊断:2型糖尿病,急性坏死性筋膜炎,低,蛋白血症,胆囊息肉,双侧甲状腺结节,颈动脉硬斑,贫血,简要病史,现病史和心理社会史,患者因面部浮肿伴背部感染两周,门诊拟“糖尿病”,于2019年10月16日收入我院十八病区。入院后初步,诊断2型糖尿病,背部皮肤感染。入院时患者神志,清,主诉感乏力,口千多饮,四肢麻木,体温,36.8,脉搏84次/分,呼吸18次/分,血压,140/56mnhg,面部及眼睑浮肿,颈软,双肺未及啰,音及哮鸣音,腹平软无压痛。背部可见皮肤红肿,面积约10*20厘米,皮肤多处破溃,大量黄色脓性,分泌物,双下肢无浮肿。足背动脉搏动正常。入院,时测床边血糖232mmol/L,遵医嘱予生理盐水,40m1+中性胰岛素20,4ml小时微泵缓慢注射,二,级护理,创面换药,糖尿病饮食,测床边血糖q2h,磷霉素针抗感染治疗。,现病史和心理社会史,入院后测体温在38.1384。给予物理降温后体温略下降,入院当天测床边血糖19.5 mmol/L,予胰岛素泵4个单位三餐前注,射控制血糖,基础率12单位,次日测床边空腹血糖14mmo,测床边餐后血1.1158mmoL,遵医嘱予胰岛素泵5个单位三,餐前注射控制血糖,基础率165单,5am.9am1pm7pm.10月20日:测床边空腹血糖56mmoL,测床边餐后血糖11.1136mmol,创面分泌物培养:金黄色葡萄球菌,白细胞计数14.1*109L,血红蛋白99g/L,白蛋白161gL,总蛋白46.1gL,遵医嘱予白蛋白,针10g静滴,血培养:无细菌、厌氧菌生长。,肌电图报告示:神经源性损害。小器官彩超示:双侧甲状腺结节,胸片示:两肺炎症,右侧胸腔积液,左侧胸膜反应,腹部彩超示,胆息肉,10月22日:血常规示:白细胞计数680*109L,血红蛋白96g/L肝功,能示:白蛋白21g/,总蛋白50.2g/L,10月24日:白蛋自2159/,总蛋自51.5q/L,遵医嘱予白蛋白针10g,静滴,创面分泌物培养:金黄色葡萄球菌,