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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,品管圈活动情况汇报,昌平区医院急诊科,“圈”的组成,圈名：风帆圈,成立日期：,2015,年,6,月,29,日,成员：,10,人,平均年龄,:35,岁,圈长：马舰,辅导员：赵树凯,所属单位：北京市昌平区医院急诊科,圈员：黄刚、张雷、王博、余世国、孙京、田雪、刘娜娜、王建楠,主要工作：如何提高急诊医生气管插管成功率,活动时期：,2015,年,6,月,-2015,年,12,月,急诊科QCC成立,地点：急诊办公室,时间：,2015,年,6,月,29,日,圈徽、圈名讨论过程,圈徽初稿形成,激烈探讨加以完善,急诊科品管圈圈名、圈徽确定,风帆圈,风帆圈圈名寓意：借以风帆最疾驰的速度，体现急诊的特性，以最快的速度为患者提供优质服务，急诊科全体人员愿为患者的生命保驾护航！,圈徽寓意：,1,、首先以红色英文“,EMERGENCY ROOM,”注明急诊的意思,2,、绿色橄榄枝代表安静、祥和，同时又象征着一双抽象的手托起生命的风帆,3,、中心的十字代表医疗、救护,4,、最后是风帆，寓意为患者健康保驾护航，破浪前行、一往无前,QCC,活动的步骤,1.,主题选定,2.,拟定活动计划书,3.,现状把握,4.,目标设定,5.,解析,6.,对策拟定,7.,对策实施与检讨,8.,效果确认,9.,标准化,10.,检讨与改进,有效果,计 划,Plan,实 施,Do,确 认,Check,处 置,Action,无效果,如何选题,一、如何提高急诊医生气管插管成功率？,二、,如何降低急诊处方医保拒付率,？,三、,如何降低急诊,工作人员,医疗风险,？,主题选定过程,主题选定,选题过程,主题评价题目,医生重视程度,急迫性,可行性,圈员能力,总分,顺序,选定,如何提高急诊医生气管插管成功率,50,50,48,50,198,1,如何降低急诊处方医保拒付率,46,40,40,36,162,3,如何降低急诊科医疗风险,48,44,40,36,168,2,注：以评价方法进行主题评价，共,10,人参与选题过程，票选分数：,5,分最高、,3,分普通、,1,分最低，第一顺序位（最高分）为本次活动主题。,QCC,活动的步骤,1.,主题选定,2.,拟定活动计划书,3.,现状把握,4.,目标设定,5.,解析,6.,对策拟定,7.,对策实施与检讨,8.,效果确认,9.,标准化,10.,检讨与改进,有效果,计 划,Plan,实 施,Do,确 认,Check,处 置,Action,无效果,拟定活动计划书,注：计划进度,实际进度,日期,步骤,6,月,2015,年,7,2015,年,8,月,2015,年,9,月,2015,年,10,月,2015,年,11,月,负责人,4,周,1,周,2,周,3,周,4,周,1,周,2,周,3,周,4,周,1,周,2,周,3,周,4,周,1,周,2,周,3,周,4,周,1,周,2,周,3,周,主题选定,马舰,计划拟定,马舰,现况把握,孙京,设定目标,黄刚,解析,张雷,对策拟定,田雪,实施与检讨,王博,效果确认,余世国,标准化,王建楠,检讨改进,刘娜娜,QCC,活动的步骤,1.,主题选定,2.,拟定活动计划书,3,.,现状把握,4.,目标设定,5.,解 析,6.,对策拟定,7.,对策实施与检讨,8.,效果确认,9.,标 准 化,10.,检讨与改进,有效果,计 划,Plan,实 施,Do,确 认,Check,处 置,Action,无效果,2.,拟定活的计划书,对象：急诊科医生,时间：,2015,年,7,月,6,日,-8,月,2,日,方法：数据收集（圈员担任调查员,),数据收集结果分析,现状把握,QCC,活动前抽查结果,项目,缺陷例数,百分比,请麻醉科插管,3,60%,放弃插管（球囊辅助）,1,80%,家属放弃继续插管,1,100%,合计,5,100%,改善前柏拉图,结论：在,QCC,活动前，抽查急诊医生气管插管操作,20,人次，,以插管成功为标准缺陷总例数,5,例，插管成功率,75%,。,QCC,活动的步骤,1.,主题选定,2.,拟定活动计划书,3.,现状把握,4.,目标设定,5.,解 析,6.,对策拟定,7.,对策实施与检讨,8.,效果确认,9.,标 准 化,10.,检讨与改进,有效果,计 划,Plan,实 施,Do,确 认,Check,处 置,Action,无效果,2.,拟定活的计划书,二八定律,目标设定原因,项目,缺陷例数,百分比,请麻醉科插管,3,60%,放弃插管（球囊辅助）,1,80%,家属放弃继续插管,1,100%,合计,5,100%,根据“,80/20,”原则，最主要原因是请麻醉科插管和放弃插管，因此重点改善这两项。,目标值设定,目标值,=,现况值,-,改善值（现况值,累计百分比,圈员能力）,设定降低因素,“,请麻醉科插管,+,放弃插管,”,发生缺陷的目标值,目标值,=5 -,（,5,80%,100%,）,=5-4,=1,改善前,改善后,降幅,5,4,80%,QCC,活动的步骤,1.,主题选定,2.,拟定活动计划书,3.,现状把握,4.,目标设定,5.,解 析,6.,对策拟定,7.,对策实施与检讨,8.,效果确认,9.,标 准 化,10.,检讨与改进,有效果,计 划,Plan,实 施,Do,确 认,Check,处 置,Action,无效果,2.,拟定活的计划书,QCC,会议,全体圈员根据现状列出影响气管插管成功率的主要因素（,7,点）,1,医生对技能重视程度不够,2,高峰时段医疗人员不足,3,科室质控力度不足,4,不习惯使用一次性喉镜,5,病人家属干扰,6,插管失败补救不到位,7,其他,微信形式调查问卷,微信形式调查问卷,微信形式调查问卷,微信调查结果,影响气管插管成功率主要因素调查分析表,缺陷项目,例数,累计百分比,1,医生对技能重视程度不够,18,30.00%,2,高峰时段医疗人员不足,17,58.33%,3,科室质控力度不足,12,78.33%,4,不习惯使用一次性喉镜,5,86.66%,5,病人家属干扰,4,93.33%,6,插管失败补救不到位,2,96.66%,7,其他,2,100%,总计,60,100%,结论,以医生重视程度不够、高峰时段人员不足、科室质控力度不足，占,78.33%,，依柏拉图二八定律，将此三大情况列为本期活动的改善重点。,原因分析,气管插管失败,方法,人员,环境,不习惯使用一次性喉镜,人员配备不足,工作量大,清理气道不到位,人员技术欠缺,意识差,人员重视程度不够,重视程度不够,缺少考核,科室指控力度不足,管理,科室自行培训效果差,宣教不到位,部分医务人员对气管插管不够重视,无短效肌松药,环境混乱,干扰多,高峰时段医疗操作多人员不足,家属在容易紧张,插管指征不明确,QCC,活动的步骤,1.,主题选定,2.,拟定活动计划书,3.,现状把握,4.,目标设定,5.,解析,6.,对策拟定,7.,对策实施与检讨,8.,效果确认,9.,标准化,10.,检讨与改进,有效果,计 划,Plan,实 施,Do,确 认,Check,处 置,Action,无效果,what,why,how,who,判,定,when,where,主题,重要原因,对策拟定,负责人,实施日期,地点,如何提高急诊医生气管插管成功率,医生对技能重视程度不够,1.,强调重要性,张雷,是,2015,年,8-9,月,抢救室,2.,相关知识学习,余世国,是,2015,年,8-9,月,抢救室,3.,现场教学、培训,黄刚,是,2015,年,8-9,月,抢救室,高峰时段医疗人员不足,1.,高峰时段合理排班、互相协作,孙京,是,2015,年,8-9,月,抢救室,2.,根据工作量临时调配人员,王博,是,2015,年,8-9,月,抢救室,科室质控力度不足,1.,绩效考核落实,刘娜娜,是,2015,年,8-9,月,抢救室,2.,加强监管,马舰,是,2015,年,8-9,月,抢救室,对策拟定,QCC,活动的步骤,1.,主题选定,2.,拟定活动计划书,3.,现状把握,4.,目标设定,5.,解析,6.,对策拟定,7.,对策实施与检讨,8.,效果确认,9.,标准化,10.,检讨与改进,有效果,计 划,Plan,实 施,Do,确 认,Check,处 置,Action,无效果,对策一,对策名称,强调重要性、加强学习,主要原因,提高医生重视程度,改善前：,意识差,不知何时该插管,插管方法不到位,对策内容：,1.,强调气管插管重要性讲座,2.,气管插管相关知识学习,3.,现场教学、培训,对策实施：,1.,口号：时刻准备气管插管操作,2.,于,2015,年,8,月进行气管插管,重要性,知识培训，打印成文，放于抢救室，以便学习，重点内容汇集成微信形式，发至圈内，共同学习,3.2015,年,8,月利用晨交班时间集体学习,相关知识,，并进行提问回答，将相关知识强化、巩固,4.2015,年,8,月培训，人人考核，制定考核表、细化评分标准,负责人：张雷,实施时间：,2015,年,8,月,对策处置：,改善后效果良好,对策效果确认：,1.,不定时抽查相关知识,2.,抽查技能掌握情况（科教科模拟操作）,P,A,对策实施与检讨（一）,D,C,对策二,对策名称,合理排班、临时调配，互相协作,主要原因,抢救室高峰时段人员不足,改善前：,护理人员不足,对策内容：,1.,关注工作量变化，针对人员相对集中时段，互相协作,2.,根据患者人数，主副班互相协作，互相帮助,对策实施：,1.,根据具体情况，抢救室多人抢救，主班医生，二线医生，多人协调合作,2.2015,年,2,月，抢救室患者集中副主任，和主班医生，必要时协作抢救,3.,排班,时尽量主副班采用新老搭配原则，保证抢救操作成功率,负责人：孙京,实施时间：,2015,年,8,9,月,对策处置：,改善后效果良好,对策效果确认：,及时调配班次及人员，新老搭配原则合理排班，保证高峰时段工作人员充足，抢救正确率提升,P,DC,A,对策实施与检讨（二）,对策三,对策名称,加强监管、落实绩效考核,主要原因,科室质控力度不足,改善前：,质控力度不足,对策内容：,1.,科室监管力度不足,2.,绩效考核已经明确，但为落实到实处,对策实施：,1.,于,2015,年,8,月开始主任或副主任不定时抽查，及时发现问题并记录,2.,于,2015,年,9,月开始严格执行,绩效考核,，未按要求完成操作者立即记录纳入绩效，当月奖金兑现,3.,联系麻醉科，了解请会诊情况,负责人：马舰,实施时间：,2015,年,8,9,月,对策处置：,改善后效果良好,对策效果确认：,不定时抽查插管操作情况，及时纳入绩效考核,P,A,D,C,对策实施与检讨（三）,QCC,活动的步骤,1.,主题选定,2.,拟定活动计划书,3.,现状把握,4.,目标设定,5.,解析,6.,对策拟定,7.,对策实施与检讨,8.,效果确认,9.,标准化,10.,检讨与改进,有效果,计 划,Plan,实 施,Do,确 认,Check,处 置,Action,无效果,QCC,活动后抽查结果,项目,缺陷例数,百分比,请麻醉科插管,1,100%,放弃插管（球囊辅助）,0,100%,家属放弃继续插管,0,100%,合计,1,100%,改善后柏拉图,结论：在,QCC,活动后，抽查急诊医生气管插管操作,20,人次，,以插管成功为标准缺陷总例数,1,例，插管成功率,95%,。,改善前、后柏拉图,效果确认,项目,改善前,改善后,备注,调查日期,2015,年,7,月,2015,年,10,月,2015,年,11,月,资料来源,资料收集、统计汇总,资料收集、统计汇总,调查数,20,20,数据,请麻醉科插管,3,例,放弃插管（球囊辅助）,1,例,家属放弃继续插管,1,例,请麻醉科插管,1,例,放弃插管（球囊辅助）,0,例,家属放弃继续插管,0,例,合计,5,例,1,例,插管成功率,75.00%,95.00%,抢救生命，争分夺秒,目标达标率,=,（改善后,-,改善前）,/,（目标值,-,改善前）,100%,=,（,1-5,）,/,（,1-5,）,100%,=100%,进步率,=,（,改善前,-,改善后）,/,改善前,100%,=,（,5-1,）,/5,100%,=80.00%,目标达标率、进步率,活动前,活动后,合计,平均,合计,平均,凝聚力,20,2.86,34,4.86,解决问题能力,17,2.43,29,4.14,影响力,9,1.29,28,4,学习积极性,16,2.29,31,4.43,个人综合能力,17,2.43,29,4.14,荣誉感,10,1.43,25,3.57,品管手法,7,1,31,4.43,成就感,9,1.29,25,3.57,无形成果展示,QCC,活动的步骤,1.,主题选定,2.,拟定活动计划书,3.,现状把握,4.,目标设定,5.,解析,6.,对策拟定,7.,对策实施与检讨,8.,效果确认,9.,标准化,10.,检讨与改进,有效果,计 划,Plan,实 施,Do,确 认,Check,处 置,Action,无效果,标准化、检讨与改进,经确认效果有效：,将改善的操作方法加以标准化，,建立标准操作流程。,检讨与改进,实施中探讨优缺点，并持续进行改进。,品管圈知识培训,Quality Control Circle,（,QCC,）,同一工作现场、工作性质相似,的,基层人员自动、自发地,进行,品质管理活动所组成的小组,称为品管圈。,一、,品管圈定义,三、,品管圈活动,品管圈活动的定义,品管圈活动的精神与特性,圈名、圈徽的设计,圈会的召开,品管圈的七大手法与九大步骤,什么是品管圈活动？,以基层人员为主，一群工作性质相似的人，,把工作,岗位,上所,发生,的,问题,，例如,品质,、成本、安全、,服务、士气,等，,来,加以改善的自主管理,活动,借,由上而下,管理，让基层员工,自主、主动参与,决策机会，,全员需具有基本改善能力,采,【,自主管理,】,、,人性化管理,在,自我启发、相互启发,的原则下,:,灵活运用各种,质量,控制（,QC,）,手法,全员参与,，对自己的工作现场,不断,进行维持及改善的活动，,不停追求改善与维持，持续活动，肯定管理价值,称为,品管圈活动,精神,尊重人性，创造愉快的工作环境,-,尊重员工,，,人性管理,活动过程让每一位团员获得参与感、成就感及满足感,发挥员工的脑力，开发无限脑力资源,-,“,头脑风暴,”,创造,利益，,确保企业发展,-,圈员自动自发，做事积极主动,品管圈活动的精神与特性,头脑风暴法,：,又称智力激励法，是现代创造学奠基人美国奥斯本提出的，是一种创造能力的集体训练法。它把一个组的全体成员都组织在一起，使每个成员都毫无顾忌地发表自己的观念，既不怕别人的讥讽，也不怕别人的批评和指责，是一个使每个人都能提出大量新观念、创造性地解决问题的最有效的方法。它有四条基本原则：,特性,自主改善，,团队学习,运用,統計方法及改善,技术,交流,互动,，自我,实现,品管圈的七大手法与九大步骤,品管圈七大手法：,检查表,层别法,柏拉图,因果图,散布图,直方图,控制图,品管,圈九大,步驟,品管圈活,动与,PDCA,一、,主题选定,二、,拟定计划,三、,现状把握,四、,目标设定,五、要因分析,六、,对策拟定,十、,检讨与改进,九、,标准化,八、效果,确认,七、,对策实施与检讨,处置,Action,计划,Plan,Check,确认,Do,实施,事实资料,品管圈步骤与实,施,顺序,基本步驟,实施要点,P,一、,主题选定,（一）,主题评价,（二）,选题,理由,二、,计划拟定,（一）,进度管理,三、,现状,把握,（一）,现状,流程（二）作,图,分析,四、,目标设定,（一）,设定目标,（二）,设,定理由,五、,原因解析,（一）要因分析（二）真因,验证,六、,对策拟定,（一）,创意评价,（二）,具体计划,D,七、,对策实施,（一）改善案,1,（二）改善案,2,C,八、效果,确认,（一）,达成率,（二）成果,检讨,A,九、,标准化,（一）建立,标准,（二）效果,维持,十、,检讨改进,（一）,活动检讨,（二）,今后课题,如何开好圈会？,开圈会时间：,每周一次或每两周一次，会议时间约40-6,0,分钟即可,开圈会地点：,在医院内外均可，,院内,最好是有桌椅及白板的会议室，,如在医院外，如,草地,、餐馆、圈员家都是很好的场所,圈会记录,辅导员讲评,辅导员、圈长、第几次会议,本次进度,依,QCC,执行进度,出席人员签名、缺席人员、出席率,会议记录,本次讨论议题,上次决议事项执行状况,讨论事项决议,结论、工作分配,记录呈签流程,辅导员讲评,主管指导评语,会 前,会前一周，圈长须按圈活动计划，决定议题，准备相关事宜,确认会议时间、场所,会前三日，通知圈员，并督促准备相关资料,会 中,圈长说明会议主题和议程,每位圈员,“,头脑风暴,”,充分发言讨论,圈长或辅导员应带动讨论，激发创意,一个事项讨论后再进行第二事项,必要时请圈员报告上次圈会所分配工作执行状况,圈长将决议事项分配给有关圈员,指派一个人作,会议记录,会 后,记录做成后由圈长复读一次,由圈长或辅导员做总结，点评，及确定会后应执行的决议,会议主席和记录员可轮流担当,圈会后,2-3,天将会议记录交缺席圈员阅读，如有任何意见可补充,圈员间感情联谊的圈活动，如假日郊游、羽毛球赛等,QCC,小组的成立,品管圈的组织形态,圈名,、,圈,徽,、,圈,长,、辅导员,、 圈,员,岗位职责,圈 长,带领及激励圈员参加活动,统一全体圈员的意志、观念及做法,圈活动计划的拟定与执行,率先接受品管圈、品管改善手法等教育课程，提升自我解决问题的能力,汇报活动进度及状况，配合辅导员参与活动,发挥领导力及影响力，并具有荣誉心及责任心带领品管圈活动,岗位职责,辅导员,了解品管小组对活动的想法及做法,教育训练提高活动能力,帮助活动主题的选定,协助品管小组解决问题,教导正确品管手法的使用时机及技巧,公正评价活动过程并促使标准化,辅导活动推行的持续性,岗位职责,圈 员,积极参与圈活动,积极发言，发挥创意,服从群体意见，从事改良活动,接受培训，提升能力,培养高度的使命感,重视每个人潜力的无限性,圈长或圈员、辅导员有变动时，应提报组圈变更,圈会,目的,圈员意见相互沟通,整合圈员意见,充分激发圈员创意,品管圈组建的原则,自愿参加 自愿结合,自上而下 上下结合,实事求是 联系实际,灵活多样 不拘一格,品管圈活动步骤,1,、选择课题：身边的课题，力所能及的课题,2,、现状调查：抓住关键的少数，即抓主要矛盾,3,、设定目标值：先进而可行，跳一跳，够得着,4,、原因分析：一直要分析到能采取对策措施为止,5,、确定主因：步步缩小包围圈，集中力量打歼灭战,品管圈活动步骤,6,、制定对策：,5 W 1 H,的方法,7,、实施对策：条条件件落到实处、落到每个人头上,8,、检查效果：首先要和目标值对照，要从多角度，多层次、多方面检查,9,、制定巩固措施：将成功的经验和工艺制度化标准化,10,、遗留问题和下步打算：存在问题和下一步的打算,5w1H,(why),为什么制订这个措施,?,(what),达到什么目标？,(where),在何处执行？,(who),由谁来负责完成？,(when),什么时间完成？,(How),怎样执行？,QC,七大手法,手法,图形,用途,备注,特性要因图,1.,管理，教育用,2.,改善，解析用,3.,源流管理用,4.,现场操作标准用,可应用反转法，由找要因变换为找对策方法,柏拉图,1.,决定改善目标,2.,明了改善的效果,3.,掌握重点分析,能以前面几项为改善之要点，,可忽略最后几项,检查表,1.,日常管理用,2.,收集数据用,3.,改善管理用,帮助每个人在最短时间内完成必要之数据收集,层别法,应用层别区分法，找出数据差异的,因素，而对症下药,借用其他图形，本身无固定图形,散布图,1.,了解二种因素,(,或数据,),之间的关系,2.,发现原因与结果的关系,应用范围较受限制,管制图,掌握制程现况的品质发现异状即时采取行动,生产现况中，品质让其稳定的,一种管制情报,直方图,1.,了解分布,2.,了解制程能力,3.,与规格比较,4.,批品质情况,了解一批品质之好坏,一、品管圈活动的基本步骤,（一）主题选定,1,、确定主题类型：问题解决型、课题达成型；在一般情况下，所进行的主题改善大多数都是属于问题解决型；新业务、新服务可采用课题达成型。,2,、可采用头脑风暴法的方式，列出工作场所的问题点，用卡片收集，用亲和图归纳整理，使问题明朗化，再共同讨论整理。,品管圈活动的基本步骤,（一）主题选定,3,、圈员们列出了,48,个问题后，即可通过讨论选出一个最适当的问题，作为本期活动主题。主题选定的方法有：,（,1,）实际状况的需求：根据目前的状况来选择最需改善的项目。,（,2,）强制投票法：用赞成或反对的投票方式，以少数服从多数的原则决定活动主题。,（,3,）记名式团体技巧法：是头脑风暴的延续，即将每个圈员提出的意见按重要程度排列优先级，使圈员很快的对问题的重要性进行比较，并在解决方法上取得共识。,（,4,）优先次序矩阵：圈员以系统的方式将所表达的意见加以浓缩，再通过选择、加权的程序，利用标准来进行方案的比较与选取。,二、活动计划拟订,一、预估,各步骤所需时间,二、决定,活动日程及工作分配,三、拟订,活动计划书,并取得上级核准,四、进行,活动进度控管,拟订活动计划,品管圈活动各步骤时间分配：绘制甘特图,主题选定,活动计划拟定,现在把握,目标设定,解析,对策拟定,对策实施与检讨,效果确认,标准化,检讨与改进,成果发表,三、现,状,把,握,（一）明确工作流程：制定工作流程图,（二）查检：明确了工作流程后，就要针对选定的主题，寻找出主题错综复杂的影响因素，尽可能收集正确的、有用的数据。可使用查检表和层别法。,（三）确定改善重点：使用柏拉图，通过区分关键的与次要的项目，用最少的努力获得最佳的改进效果，这就是柏拉图精神。,四、目标设定,（,一）明确何时进行目标设定,（二）明确目标设定的内容表达方式：完成期限,+,目标项目,+,目标值。如在,2014,年,9,月,30,日将母乳喂养率由,40%,增加到,70%,。,（三）明确目标项目,（四,),决定完成期限,（五）计算目标值：目标值,=,现状值,-,改善值,=,现状值,-,（现状值*改善重点*圈能力）,（六）书写设定理由,五、解析,（,一）查找原因：使用头脑风暴法从不同角度找出问题的原因或构成要素，绘制特性要因图，特性要因图分为两种：,原因追求型,用于“原因分析”（鱼头朝右）,对策追求型,用于“对策拟定”（鱼头朝左）,（二）要因分析,（三）真因验证：到现场针对现物进行数据收集，所验证出来的真正原因。,六、对策拟定,一、针对真因,来思考改善对策,二、,评价,改善对策,(,可行,经济,效益性,),三、对策内容应为,永久有效对策,而非应急临,时对策,四、考虑对策相互关系,拟订实施顺序及期间,并进行,工作分配,五、对策拟订后,需,获得上级核准,方可执行,七、对策实施与检讨,转动,P-D-C-A,八、效果确认,一、把实施结果与改善目标加以比较,二、注意衍生的效果,尤其负效果应采取因 应措施。,三、列举出直接的,定量的,经过确认的效果,(,经济效益,),四、列举出间接的,衍生的或无形的效果,(,雷达图或条列式,),效果确认有形成果,效果确认无形成果,活动检讨,部分对策将可推行至全院,水平展开以加强改善效果,简易可行,且将护理人员日常照护工作标准化,标准化,检讨如何才能不再回到改善前的状态，订定管理办法，并更深入确认效果是否真正维持着,实施期间能定期抽样检查，并以数据显示以获得实际之改善效果,效果确认,今后将更严格确实保持各项政策的实施，让改善更能落实,每人由各个角度观点去拟定对策,以最经济有效简单的方法达成效果,对策实施,本单位现况不代表其他单位如此,继续保持，应相信自己的改善能力,目标值设定具体让圈员发挥集体主义让不可能的任务化为可能,目标设定,应将影响的因素再深入广泛些,利用,5W2H,之方式，制作合宜的查检表，收集客观正确的资料以分析要因,现状把握,日后期望挑战增进效率及顾客管理为基础的主题，提高医院竞争力,集思广益之下主题范围过于广范,因此选出较重要之问题容易掌握,主题选定,今后努力方向,优点,项目,确定下次活动主题,
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