血液粘滞异常综合征

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,血液粘滞异常综合征：,由一个或数个血液粘滞因素非一过性异常所致的基本病理过程。,基本病理过程，而非独立的疾病,根据血液粘滞因素的变化，可分为：,血液,高,粘滞综合征,血液,低,粘滞综合征,第一节 血液高粘滞综合征,(blood hyperviscosity syndrome,BHS),一、概念,由一个或数个血液粘滞因素非一过性,增高,所致的血液粘滞异常综合征称为,血液高粘滞综合征,(,简称,高粘血症,),。,包括一切血液粘滞因素(血浆粘度、红细胞压积、红细胞聚集和变形性等)所导致的血液粘度增高,血液粘滞因素一过性增高不属此范畴,二、血液流变性变化及分型,根据血液粘滞因素,的,变化,实验室分型,:,红,细胞压积增高型,红,细胞聚集增强型,红细胞刚性增强型,血浆粘度增高型,高粘滞综合征,1.特征：HCT增高,2.见于红,细胞增多,的疾病：,真性,红细胞增多症,慢性缺氧,(,高山病、先天性心脏病、慢性肺部疾病、肺心病,),微血管通透性增高,(,如烧伤、创伤等,),3.治疗：血液稀释疗法,(一)红,细胞压积增高,型,(血液浓稠,型,),1.特征：血沉、血沉方程K值、红细胞聚集指数均,2.见于,冠心病、心肌梗死、,脑梗死、,血栓闭塞性脉管炎、糖尿病、创伤和骨折等,3.治疗：药物溶栓解聚,(二)红,细胞聚集增强,型,1.特征：RBC,刚性指数,、变形指数,2.血液病,、血管栓塞性疾病、,缺氧和酸中毒(,糖尿病、,休克,等,),3.治疗：药物增强红细胞变形能力,(三)红,细胞,刚性,增强,型,1.特征：,p增高,2.根据增高的血浆成分又可分成：,巨球蛋白增高型,纤维蛋白增高型,球蛋白增高型,血脂增高型（甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白等）,核酸增高型：见于急性白血病,3.治疗：血浆置换疗法,(四),血浆粘度增高,型,三、临床表现及分型,(一),临床表现：,血液粘稠血流淤滞微循环障碍缺血缺氧,神经系统症状：,头昏,痛,胀、失眠、健忘、耳鸣、倦怠、头皮和肢体发麻等,其他：,视觉障碍、舌下静脉曲张、胸闷、四肢乏力、唇指发绀、瘀点瘀斑等,严重时可致器官功能障碍,三、临床表现及分型,(二)临床,分型,：,上述,表现,高粘,状态,未发现相关疾病,单纯型,+原发疾病,复合型,四、血液高粘滞综合征的病因,(一)基本病因,继发或,并发于某些疾病,(二)促进因素,促进血,液高粘滞综合征形成的因素(各种应激、吸烟、食谱异常和地理环境因素等),五、血液高粘滞综合征与微循环障碍,高粘血症的关键性表现是微循环障碍,两者的严重程度有密切的相关性,(一)高粘血症导致微循环障碍：,1.流阻微循环血液灌注,2.RBC变形性，难以顺畅通过毛细血管,3.红细胞、血小板的聚集性、粘附性增强，甚至形成微血栓，阻塞微循环,4.血液高粘状态导致法-林效应逆转的临界血管半径增大微循环严重障碍,(二)微循环障碍使血液粘度进一步增高：,缺氧、酸中毒、ADP、ATP,1.损伤微血管血浆渗出HCT,2.破坏HbRBC刚性增强,3.破坏红细胞膜RBC聚集性增强,4.血管内皮受损血细胞和血小板粘附,5.细胞损伤释放活性因子血细胞聚集增强,6.pH临界半径较大微血管,b,临界血管,半径增大,微循环,障碍,血液粘度增高,恶性循环,疾病,血液粘度增高与微循环障碍,的恶性循环,六、临床意义,预告发生心肌梗死和中风倾向,提示可能有潜在疾病,判断疾病的严重程度及治疗效果,更新治疗观念和方案,七、血液高粘滞综合征的预防,适时饮水,少食高脂肪食物、甜食、动物内脏等,多食富含卵磷脂和,vitC,的食物,戒烟，少熬夜，坚持体育锻炼,定期体检,第二节 血液低粘滞综合征,(blood hypoviscosity syndrome),由一个或数个血液粘滞因素非一过性,降低,所致的血液粘滞异常综合征称为血液低粘滞综合征,。,一、,出血性低粘滞综合征,特,征,：,HCT,且与血液粘度,平行,主要见于几种出血性疾病,，,失血组织间液,回流,相对RBC,二,、,非出血性低粘滞综合征,血液粘度降低与出血无关，见于,：,绝对RBC,(,贫血,),蛋白质过度消耗,(,尿毒症、,严重,肝,病,、,肿瘤晚期,、急性肝炎、麻风,等,),