《VSD术后护理》PPT课件

单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,VSD,术后的护理,VSD,的概念,VSD,的原理及临床意义,VSD,术后的护理,VSD,的适应症和禁忌症,VSD,技术即,负压封闭引流技术,是一种处理浅表创面和用于深部引流的全新方法，能够彻底去除腔隙或创面的分泌物和坏死组织，是外科引流技术的革新,。,VSD,概念,VSD,敷料,生物半透膜,-,成分为聚氨酯和丙烯酸,负压源,-,临床上主要是墙壁负压接口 （,0.017MP0.060MP,）,三通接头,VSD,的组成,VSD,敷料,生物半透膜,以,聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫,堵塞机体皮肤或软组织缺损、感染、坏死后形成的创面，充当创面与引流管之间的中介，将传统的点状引流变为全方位引流；以,生物半透明膜,为全密封材料，覆盖、封闭整个创面和腔隙，同时将引流管与,负压源,连接，使整个与,VSD,敷料相接触的创面处于一个全封闭负压引流状态,.,VSD,技术特点,1.,可控制持续低负压,促进血流量增长和蛋白合成,促进肉芽生长,加快创面愈合,降低致残,.,2.,半透膜的密封,将开放创面变成闭合创面,.,透明透气粘胶贴膜为单项透气,创面腐臭气体可外透膜外,而空气、细菌不能内透，隔绝了创面与外环境接触的感染机会，为组织肉芽生长提供更好的条件。,3.,全方位的引流,.,将传统的点状或局部引流,变为了面状引流,保证了能随时将创面的每一处的坏死组织和渗出液及时排出体外,减少机体对坏死组织及毒素的重吸收,.,4.,减少了换药,减轻了患者痛苦,.,VSD,的原理及临床意义,1.,严重软组织损伤,:,大面积皮肤缺损、撕脱伤、脱套伤,2.,骨筋膜室综合征,3.,慢性骨髓炎合并创面迁延不愈,4.,开放性骨折合并感染者,5.,溃疡、褥疮等,VSD,技术的适应症,癌性溃疡伤口,活动性出血伤口,暴露的血管和器官等,VSD,技术禁忌症,1,术前护理,1.1,心理疏导 创伤对人体是一种打击，护理上应采用支持性心理护理，增强患者自信心，使其积极主动地配合治疗和护理。,1.2,皮肤准备 多毛部位需备皮， 以利于术后生物透膜的紧密粘帖，防止皮肤毛孔内的细菌繁殖引起感染。,1.3,用物准备 应在患者回病房前备好负压装置，防止血液凝固堵塞引流管。,1.4,消化道准备 术前,8,小时禁食，,4,6,小时禁饮。,1.5,其他 完成术前导尿、术前用药等工作。,VSD,的护理,2,术后护理,2.1,一般护理,2.1.1,保持创面持续有效的负压是引流及治疗成功的关键，也是护理的重点内容。,首先，要确保压力合适。引流负压值为。负压值过大或过小，都不利于创面的愈合。不同部位，不同创面压力值不同。,VSD,的护理,其次，要确保各管道通畅，紧密连接，并妥善固定引流管。负压源异常（压力不够，中心负压表头损坏，引流通道接头处漏气等）最常见的漏气部位为引流管或固定针的系膜处，以及三通接头处、皮肤褶皱处、边缘有液体渗出处。引流不畅可用,20,毫升注射器抽吸,0.9%,生理盐水,1020,毫升冲洗管道，必要时更换引流管。,VSD,的护理,2.1.2,观察局部皮肤、,VSD,敷料及引流液色、质、量，一般为暗红色血性液体、粘液或者坏死组织。当发现有大量新鲜血液被吸出应立即通知医生。 引流瓶每日更换并清洁消毒，更换时先用钳子夹住引流管，再关闭负压源进行更换。保持创面及局部皮肤干燥,.,2.1.3,观察受压部位皮肤情况，定时更换患者卧位，患肢可用护理垫抬高，防止引流管牵扯打折受压，影响引流效果。,VSD,的护理,2.1.4,观察冲洗情况， 准确记录冲洗液、 引流液的量和性质， 保持冲洗通畅， 如遇冲洗不畅时，应告知医生立即解决。,2.1.5,负压维持时间，一次负压密封引流可维持有效引流,5,7,天， 一般在,7,天后拔除或更换， 对于组织血供较差， 面积较大的创口， 如手部、足部时间应在,7,14,天。植皮后用,VSD,加压打包，负压状态需维持,12,21,天,。,VSD,的护理,2.1.6,观察患者心理、情绪变化，由于创伤给患者带来的身心巨大打击、痛苦以及患者担心疾病预后情况，应积极与患者沟通，进行心理疏导， 讲述,VSD,治疗技术的基本原理和提供成功案例图片资料展示给患者， 使之建立信心，正确面对疾病，积极配合治疗。,2.1.7,密切观察患者生命体征、意识的变化，准确记录出入量，注意保持水电解质平衡。,VSD,的护理,2.1.8,疼痛、肿胀的护理：由于骨折合并严重污染、坏死组织缺损，患者疼痛明显，远端血循不畅肿胀较甚,甚至出现张力性水泡，伤肢给予抬高制动，密切观察远端血循，水泡较大者用无菌注射器抽吸。 适时调整体位，分散注意力等方法缓解疼痛， 必要时给予镇痛剂，以保证足够的休息及睡眠。,2.1.9,营养支持：负压吸引吸出的引流物中含有大量蛋白，为防止机体出现负氮平衡，鼓励其进食高热量、高蛋白、富含维生素的食物。必要时静脉营养支持。,VSD,的护理,2.1.10,术后功能锻炼 根据患者的具体情况协助患者进行适当的功能锻炼，如下肢损伤患者做股四头肌收缩锻炼及踝关节屈伸活动；上肢损伤患者做握拳、手指屈伸活动、提肩活动等， 锻炼的次数由少到多，幅度由小到大，时间由短到长，根据损伤修复、 治疗效果的变化及患者自我感觉增加运动量和运动方式，结合理疗,做到即不影响,VSD,引流，又不耽误肢体功能的恢复。,VSD,的护理,2.2,特殊情况处理,2.2.1 VSD,敷料干结变硬，如,48,小时以内变硬可以从引流管内缓慢注入,0.9%,生理盐水,1020ml,，浸泡,VSD,敷料使其重新变软。 如,48,小时后变硬，引流管引流仍持续活动，则不需处置。,2.2.2,引流管堵塞。有时可见引流管中有一段变干的引流物堵塞管腔， 并因此截断了,VSD,敷料负压源， 立刻逆行缓慢注入生理盐水浸泡，堵塞的引流物变软后，重新接通负压源，保持引流管的通畅。,VSD,的护理,在使用,VSD,期间，医护人员重点观察：,1,、负压源的负压值是否在规定范围内,2,、,VSD,材料是否塌陷,3,、引流管管型是否存在,4,、有无大量新鲜血液被吸出,如以上四点都正常，则无需再做特殊处理,观察重点,1,、加强对患者活动时引流管保护措施的指导，预防脱管。,2,、引流量占引流瓶三分之二时应及时更换引流瓶；,清洗,后含氯消毒水泡,30,分后晾干备用。,3,、负压引流装置一定要匹配,(,负压引流瓶大小不一,),。,4,、告知患者不要随意调节压力阀，压力过高过低时护理人员及时调节，告知患者泻压声音为正常现象，不要过于紧张。,注意事项,5,、外出检查时先分离引流管，再关闭负压源，后用无菌敷料包裹夹紧；安返病房后，先调节负压源，调好后再松止血钳。,6,、告知患者维持创面生物半透膜密闭覆盖的重要性。如创面敷料卷曲、脱落、不能维持有效负压，及时给予更换。,注意事项,谢谢,