过敏性癜课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,编辑版ppt,*,过 敏 性 紫 癜,2024/10/7,1,编辑版ppt,定义,过敏性紫癜又称舒-亨综合征是一种主要侵犯小血管炎为主要病变的系统性血管炎。临床特点为血小板不减少性紫癜，常伴关节肿痛，腹痛，便血，血尿和蛋白尿。多见于28岁的儿童，男孩多于女孩。一年四季均有发生，尤其以春季、秋季为多。,2024/10/7,2,编辑版ppt,病因和发病机制,病因不明，相关因素有感染、药物、食物过敏，疫苗接种及其他（溶血性链球菌感染是诱发本病的重要原因）。,各种刺激因子，作用于有遗传背景的个体，激发,B,细胞克隆扩增，导致,IgA,介导的系统性血管炎。,2024/10/7,3,编辑版ppt,病理,改变为广泛的急性毛细血管炎为主,也可累及小动脉和小静脉的炎性反应，可出现血管壁灶性坏死纤维沉积。,皮肤、胃肠道粘膜、肾脏、关节均可因受累而出血坏死。,紫殿性肾炎的病理改变：轻者为轻度系膜增生，微小病变，局灶性肾炎，重者为弥漫性增殖性伴新月体形成。主要为,IgA,免疫复合物沉积。,2024/10/7,4,编辑版ppt,临床表现,起病前,1-3,周有上感病史。,1、,皮肤紫癜,病程中反复出现紫癜是本病特点.最多见于四肢、臀部，对称分布，伸侧较多，分批出现。紫癜大小不等，初起呈紫红色、高出皮肤，数日-暗紫色-棕褐色而消退。可伴荨麻疹，多形红斑和血管神经性水肿,少数融和成大庖伴出血坏死。,2024/10/7,5,编辑版ppt,2024/10/7,6,编辑版ppt,2024/10/7,7,编辑版ppt,2024/10/7,8,编辑版ppt,2024/10/7,9,编辑版ppt,2、消化道症状,阵发性剧烈腹痛，常位于脐周或下腹部，可伴恶心、呕吐或便血，偶发肠套叠、肠梗阻或肠穿孔,。,2024/10/7,10,编辑版ppt,3、关节症状,关节疼痛或肿胀，多累及膝、踝、肘等大关节，活动受限。可单发或多发呈游走性，腔内有积液，无出血，不遗留关节畸形。,2024/10/7,11,编辑版ppt,4、肾脏症状,见于,30-60%,患儿，常在病程1-8周出现，轻重不一，血尿、蛋白尿和管型，伴高血压和水肿，称为紫癜性肾炎。少数病人可转为慢性肾炎，肾功衰竭而死亡。,2024/10/7,12,编辑版ppt,5、,其他症状,偶有颅内出血导致失语、瘫痪、昏迷、惊厥等。,偶而累及循环及呼吸系统。,2024/10/7,13,编辑版ppt,辅助检查,1,、半数患者毛细血管脆性实验阳性。血象：白细胞正常或轻度增高，伴嗜酸粒细胞增高，血小板计数正常。血块退缩试验和出凝血时间正常。,2,、尿液检查与肾小球肾炎相似。,3,、粪隐血试验可呈阳性。,4,、血清,IgA,浓度往往增高，,IgG,、,IgM,正常，亦可轻度增高，抗核抗体阴性，血浆粘度增高,ESR,轻度增快,。,5,、腹部超声检查头颅,MRI,检查有助于诊 断，必要时行肾穿检查,。,2024/10/7,14,编辑版ppt,诊断和鉴别诊断,根据本病特征性的皮肤紫癜和消化道，关节或肾脏症状以及反复发作诊断一般不难。,应与特发性血小板减少性紫癜，风湿性关节炎，急腹症。,2024/10/7,15,编辑版ppt,治疗,1,：一般治疗,无特效疗法。急性期卧床休息，避免过敏原，积极治疗感染。,抗组胺药物，腹痛解痉药，消化道出血禁食静点奥美拉唑20-40,mg/d,。,2024/10/7,16,编辑版ppt,2,、糖皮质激素和免疫抑制剂,肾上腺皮质激素与免疫抑制剂可改善腹痛、关节痛，但不能防止复发及肾损伤。泼尼松,1-2mg/kg/,日，甲基强的松龙,40-80mg/,日，（不超过,30,天）,严重者可用环磷酰胺，雷公藤。,2024/10/7,17,编辑版ppt,3,、抗凝治疗,1,、阻止血小板聚集和血栓形成，阿司匹林,75-100mg/d,qd po,潘生丁,25mg/kg/d,tid po,2,、肝素,100,200U/d,7d,3,、华法林,2024/10/7,18,编辑版ppt,4,、其他治疗,钙通道拮抗剂硝苯吡啶,0.5-1.0mg/kg/d,。,非甾体抗炎药消炎痛,2,-3mg/kg/d,。,中药贞芪扶正冲剂,丹参，银杏叶片。,2024/10/7,19,编辑版ppt,六：预后,轻症7-10天痊愈，重症病程达数周至数月,可反复发作持续1年以上。,肾脏病可持续数年,少量病例可发展为肾功不全。,2024/10/7,20,编辑版ppt,谢谢！,2024/10/7,21,编辑版ppt,