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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,血糖的自我监测,血糖监测的意义,血糖检测是糖尿病管理中重要组成部分：,*评估糖尿病患者糖代谢紊乱程度,*制定合理的降糖方案,*反应降糖治疗效果,*指导治疗方案的调整,血糖监测时间,餐前血糖,血糖水平很高时应关注,空腹,血糖,空腹血糖代表夜间至次日早餐前这一段时间的血糖控制情况,有低血糖风险时,(,老年人、血糖控制较好者,),应测定餐前血糖,餐后,2,小时血糖,诊断糖尿病的标准之一，是血糖控制的,重要指标,反映胰岛,B,细胞储备功能的重要指标。测餐后两小时的血糖能发现可能存在的餐后高血糖。很多,2,型糖尿病患者空腹血糖不高，而餐后血糖高，说明基础分泌尚可，餐后大剂量释放欠佳。同时餐后,2,小时的血糖能较好的反应进食和使用降糖药是否合适，这是空腹血糖不能反映的。,餐后,2,小时血糖注意事项,测定餐后,2,小时血糖前必须和平时一样，该吃的药要吃，该打的胰岛素还要打，进食的质和量也要和平时一样了,餐后,2,小时是指从吃第一口饭开始计时,如果是到医院抽血检查，在等待期间，不能吃零食、水果、饮料、吸烟,睡前和夜间血糖,睡前血糖,用来观察晚餐前口服药物和胰岛素治疗的效果，决定睡前中效胰岛素的剂量以及是否需要加餐等,注射胰岛素患者，特别是晚餐前注射胰岛素患者,夜间血糖,指凌晨,1,点,3,点血糖,胰岛素治疗已接近达标，但空腹血糖仍高者,利于发现夜间的低血糖或高血糖，区别黎明现象和苏木杰现象，指导治疗,监测低血糖,出现低血糖症状或怀疑低血糖时应及时监测血糖,剧烈运动前后宜监测血糖,血糖监测频率,1,胰岛素治疗的患者,血糖未达标时，每天至少,5,次监测血糖,血糖达标后每天,2-4,次,非胰岛素治疗的患者,血糖未达标时，每周,3,天，,5-7,次,/,天,血糖达标后每周,3,天，,2,次,/,天,血糖监测频率,2,对于某些特殊患者更要注意加强血糖监测，如妊娠期接受胰岛素治疗的患者,应该增加监测频率,对于那些没有使用胰岛素治疗的患者采用定期结构化的血糖监测，监测次数可以相对较少,住院期间的规范监测很重要,病员在家的自我监测也同样重要,自我监测血糖的方案,1,采用生活方式干预控制糖尿病的患者，可根据需要有目的地通过血糖监测了解饮食控制和运动对血糖的影响来调整饮食和运动,自我监测血糖的方案,2,使用口服降糖药者可每周监测,2,4,次空腹,或,餐后血糖,或在就诊前一周内,连续监测,3,天,，每天监测,7,点,血糖（早餐前后、午餐前后、晚餐前后和睡前）,自我监测血糖的方案,3,胰岛素治疗者,使用,基础胰岛素,的患者应监测,空腹血糖,使用,预混胰岛素,者应监测,空腹和晚餐前血糖,使用,餐时胰岛素,者应监测,餐后血糖或餐前血糖,血糖控制目标,参考糖尿病防治指南或自行定义,培训患者寻找适合自己的低血糖和高血糖界限值,培训患者寻找适合不同时点的血糖极值,养成每天记录血糖的好习惯,注明饮食，运动及其他疾病的变化,特殊需要时,怎样测血糖结果才最准确？,心态放松，聊天，听音乐,操作正确,试纸不过期，一次滴足够的血,冬天进入室内暖和之后再测血糖,您还需要关注的监测项目,血压,自我感觉,腰围,体重,血压监控,糖尿病患者高血压的风险是一般人的,1.75-5,倍,合并高血压的糖尿病患者血管并发症发生早、进展快、中风、冠心病发病率高,高血压是肾脏病变和视网膜病变的诱因之一,糖尿病患者要强化血压控制,糖尿病患者血压的达标标准为：,130/80,毫米汞柱,自我血压监测频率,没有发生高血压的病人应当每,3,个月测量一次血压，以便及时发现高血压,血压不稳定或控制比较差的人，应每天监测,2-3,次,血压稳定或控制良好，应每周监测,1-2,天，每天监测,1-2,次,您的体重符合标准吗？,体重指标,定义,18.5,体重不足,18.5-22.9,体重正常,23-24.9,超重,25-29.9,肥胖,30,以上,严重肥胖,体重标准：,BMI24,腰围要经常测量,腰围与腹型肥胖相关,腰围越长，越容易并发心脑血管疾病,控制标准,男：,85cm,以下,女：,80cm,以下,糖尿病的晴雨表,糖化血红蛋白,(HbA1c),人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物,反映,2-3,个月平均血糖水平，评价血糖控制情况的,金指标,不能反映血糖波动的瞬时情况,HbA1c,的正常值范围为,4%,6%,在治疗之初建议每,3,个月检测,1,次，一旦达到治疗目标可每,3,6,个月检查一次,应定期查血脂,血脂异常导致冠心病、中风的发生风险增加,糖尿病患者常伴有血脂异常，应定期检查,糖尿病患者应每,3,个月至半年检查一次,血脂也有“好”和“坏”,坏的成分：促进动脉硬化,甘油三酯,胆固醇,低密度脂蛋白,好的成分：抑制动脉硬化,高密度脂蛋白,自我感觉,以下症状出现可能预示病情发展，请及时就医,心慌、胸闷、胸口疼,心脏病变,心痛、说话不清、手脚麻木,脑血管病变,小腿疼、脚疼、脚肿,下肢血管病变,视力下降、视物模糊、感到眼胀、眼前有黑影,视网膜病变,脸肿、手肿、眼睛肿,肾脏病变,手脚发麻疼痛，身上像小虫爬,神经病变,膝盖疼、后脚跟痛,骨关节病变,血压升高,心血管系统病变,勤检测，治疗更有数,血糖是基础，三月查糖化定期查血脂，经常量血压体重不超标，腰围常测量,
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