新生儿常见疾病识别课件共28页

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,新生儿常见疾病识别课件,16、自己选择的路、跪着也要把它走完。,17、一般情况下)不想三年以后的事，只想现在的事。现在有成就，以后才能更辉煌。,18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须充满光明。,19、学习的关键-重复。,20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的人只能引为烧身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。,新生儿常见疾病识别课件新生儿常见疾病识别课件16、自己选择的路、跪着也要把它走完。,17、一般情况下)不想三年以后的事，只想现在的事。现在有成就，以后才能更辉煌。,18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须充满光明。,19、学习的关键-重复。,20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的人只能引为烧身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。新生儿常见病识别深圳宝安区妇幼保健院,新生儿科 吴志军常见的一些特殊生理现象1、生理性体重下降：哺乳量少，丢失水分较多及胎粪排出，一般不超过出生体重10%，10天左右恢复正常；早产儿恢复出生体重要2-3周或更长时间,2、生理性黄疸：出生2-3天出现，5-7天达高峰，足月儿多在14天左右，早产儿多在3-4周消退。全身健康状况良好，不伴有其他临床症状。,常见的一些特殊生理现象,7、Harleguin 色变：在改变体位时可出现体位上下的肤色变化，交界明显：苍白色与鲜红色。是由于新生儿暂时性血管舒缩失调，受重力影响所致。一般在3周内可逐渐消失。,8、生理性腹泻：生后不久即腹泻，但除大便次数增多（7-10次/天）外，无其它症状，食欲好，不影响生长发育，添加辅食后大便逐渐正常。,常见的一些特殊生理现象,9、呕吐：新生儿胃呈横位，容量小，胃入口处的贲门括约肌不发达而松驰，胃出口处的幽门括约肌相对较发达，食道又短，故容易发生呕吐。,10、红色尿：由于小便较少，加之白细胞分解较多，尿酸盐排泄增加，尿液可呈红色。,11、假月经和假白带：生后5-7天，可持续1周。,常见的一些特殊生理现象,12、乳腺肿大：生后3-5天，生后2-3周内消退,13、鞘膜积液：多为单侧，数月后自愈,14、隐睾：部份停滞在腹股沟内。,15、粟粒疹：主要是皮脂腺分泌不畅，堆积形成黄白色针尖大小的小点，脱皮后消失,16、青记：皮肤深层有色素细胞积聚，一般在学龄前自行消退。,常见的一些特殊生理现象,17、心脏杂音：生后肺动脉压力降低，动脉导管开放。杂音一般在1-2周内消失,18、毛细血管瘤：正常新生儿可发生，或生后1-2个月出现，在1岁内有逐渐增加，1岁后多稳定。,19、喉鸣：婴儿表现呼吸声较响，在激惹、哭闹或哺乳时呼吸声响加剧，但安静时其声减低，在3-4个月时发展到高峰，6-12个月内渐消失。,一、新生儿黄疸,1、生理性黄疸,新生儿生后第2-14天内，由于新生儿胆红素的代谢特点，无临床症状，肝功能正常，血清未结合胆红素增加。,足月儿生后第2-3天出现，5-7天达高峰(不超过220.6umol/L，14天左右消退。50%足月儿可出现。,早产儿生后第3-5天出现，高峰胆红素浓度不超过255umol/L,2-4周消退。80%可出现黄疸。,二、病理性黄疸,1、生后24小时内出现黄疸，胆红素浓度大于102 umol/L。,2、足月儿血清胆红素浓度大于220.6umol/L，早产儿大于255umol/L,3、血清结合胆红素大于34umol/L,4、血清胆红素每天上升大于85umol/L,5、黄疸持续时间较长，超过2-4周,6、黄疸退而复现,三、病理性黄疸常见病因,1、感染性与非感染性,2、肝前性、肝性、肝后性,肝前性：溶血性黄疸、母乳性黄疸、感染、肠肝循环增加,肝性：肝炎、先天性代谢缺陷病（半乳糖血症、酷氨酸血症、糖原累积病、脂质累积病）、先天性遗传性疾病（脑肝肾综合征、家族性进行性胆汁郁积、先天性非溶血性黄疸）,四、新生儿腹泻,1、生理性腹泻,常见于母乳喂养新生儿，每天大便5-7次不等，吃奶好，无呕吐，亦无哭闹及腹胀，生长发育正常。,2、感染性腹泻,细菌（大肠、鼠伤寒、空肠弯曲杆菌、耶尔森氏菌、产气单胞菌、金葡菌）,病毒（轮状病毒、柯萨奇B型病毒、埃可病毒、肠道腺病毒、冠状病毒）,四、新生儿腹泻,真菌：白色念珠菌最多,寄生虫（滴虫、梨形鞭毛虫、隐形孢子虫）,3、不同病原肠炎特点,致病大肠：新生儿感染性腹泻病最多病因，开始轻，逐渐加重，发热少，大便为黄色蛋花汤或有较多粘液，有时有血丝及腥臭味。,产肠肠毒素大肠埃希菌性肠炎,无突出临床特点，大便以稀便及稀水便为主,侵袭性大肠埃希菌性肠炎,大便可呈痢疾样，有粘液，有时可见肉眼脓血，每次量不多，有腥臭味。,鼠伤寒沙门氏菌感染性肠炎,早产儿发病较足月儿多，常为暴发感染，大便性状为多变性为特点，一天内大便可呈黑绿色粘稠；浅灰色，白色便；胶冻样便或稀水样便，有明显腥臭味,轮状病毒性肠炎,有明显季节性，为秋季腹泻常见病因，潜伏期48小时，起病急，早期合并呕吐，有发热，体温可达38度，排水样便，大便色淡，稀溥或呈米汤样，每次量多，少有粘液，腥臭味不明显,金黄色葡萄球菌性肠炎,大便多由黄绿色转变成暗绿色水样便（海水样便），有腥臭味，严重者有时可排出灰白色片状或条状伪膜。,真菌性肠炎,继发于久治不愈的其他细菌感染或长期抗生素后，大便呈黄色或绿色稀水便，有时呈豆腐渣样，有较多泡沫和粘液，大便镜检可见真菌孢子及菌丝。,五、肠旋转不良,是造成新生儿肠梗阻的常见原因之一，男性发病多，30%发生于低出生体重儿,临床表现：,主要表现十二指肠不完全梗阻症状。症状为间歇性，时轻时重。一般在生后3-5天开始呕吐，每次喂奶后不久即吐，每日3-6次不等，呕吐物为乳腺汁，含有胆汁，呈绿或黄色，无粪样物。生后有胎粪排出，腹胀不严重，多限于上腹部，有时可见胃蠕动波，呕吐严重可有脱水和消瘦。偶见完全性梗阻。,其次可出现肠扭转症状，主要为呕吐，有的病例生后即吐但程度不重，随即改善，以后反复发作。,六、先天性巨结肠,是一种常见的消化道发育畸形，占消化道畸第2位。男女比4：1,主要病理改变在远端的痉挛肠段，巨大的结肠是功能性肠梗阻的后果。按照无神经节肠段的延伸范围可分5型：短段型（局限直肠下端）普通段型（肛门向上达乙状结肠远端）；长段型（降结肠以上）；全结肠型（全部结肠及回肠末段）；全肠无神经节细胞症。,六、先天性巨结肠,临床表现：,一般在2-6天内即出现部分性甚至完全性低位肠梗阻症状，开始呕吐，次数逐渐增多，呕吐物含胆汁或粪便样液体。80%全腹胀，部分病例可极度膨胀，可见肠型，腹部皮肤发亮，静脉怒张。肛门指诊可觉直肠内括约肌痉挛和直肠壶腥部的空虚感。,七、新生儿休克,定义,休克是由于多种原因引起的以微循环障碍为特征的危重临床综合征,病因,心源性（窒息、心肌病）,败血症（革兰氏阴性或阳性细菌感染）,低血溶量（早产儿脑室内出血、失血性贫血及肺出血,休克分度,新生儿休克评分标准,0-3分轻度休克、4-6分中度休克、7-10分重度休克,评分,血压,脉搏,皮肤温度,皮肤颜色,皮肤指压转红,0,正常,正常,正常,正常,正常,1,稍低,弱,发凉,苍白,轻度变慢,2,比正常低20%以上,触不到,冷,发花,严重变慢,八、新生儿感染性肺炎,分类；,宫内感染（大肠、肺克、金葡、B族链球菌及CMV、风疹病毒）,产时感染（杆菌较多、砂眼衣原体、解脲脲支原体及TORCH）,生后感染（金葡、大肠、合胞病毒、腺病毒、解脲脲支原体）,临床表现,气促、呻吟、口吐泡沫痰,点头呼吸，双肺可闻及细湿性罗音,谢谢！,36,、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。,西班牙,37,、我们唯一不会改正的缺点是软弱。,拉罗什福科,38,、我这个人走得很慢，但是我从不后退。,亚伯拉罕,林肯,39,、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。,美华纳,40,、学而不思则罔，思而不学则殆。,孔子,xiexie!,谢谢！,