医学泌尿系统_课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,泌尿系统,Urinary System,肾,泌尿 输尿管,输尿 膀胱,贮尿 尿道,排尿,组成,功能,排出机体代谢废物如尿酸、尿素,排出多余的无机盐和水分等,维持机体内环境的稳定,肾还有内分泌功能，产生和释放红细胞生成素、肾素和前列腺素等,男性尿道兼有排精功能,肾功能障碍时，代谢产物蓄积于体内，破坏内环境的理化性质，严重时可出现尿毒症，危及生命。,形似蚕豆,分前、后面，上、下端和内、外缘 前面：较凸，朝向腹腔 后面：平坦，紧贴腹后壁 上端：宽而薄 下端：窄而厚 外侧缘：隆凸 内侧缘：中部凹陷称肾门,肾,Kidney,一,.,形态,肾的血管、神经、淋巴管及肾盂出入之处。肾门约平第,1,腰椎水平，距正中线约,5cm,。,肾门,renal,hilu,肾,Kidney,肾蒂主要结构的排列,:,由前向后：,VAP,由上向下：,AVP,肾蒂,renal pedicle,出入肾门的结构被结缔组织包裹。,肾,Kidney,肾门向肾实质内续于一个较大的腔称肾窦，内含肾动脉及其分支，肾静脉及其属支，肾小盏，肾大盏及脂肪组织等。,肾窦,renal sinus,肾,Kidney,肾实质分为皮质和髓质两部分,:,皮质,renal cortex,髓质,renal medulla,肾柱,renal columns,二,.,构 造,肾,Kidney,肾髓质,renal medulla,肾锥体,renal pyramids,15-20,个,肾小盏,minor renal,calic,7-8,个,肾大盏,major renal,calic,2-3,个,肾盂,renal pelvis,肾,Kidney,位置,脊柱两侧，腹膜后间隙内。左肾：上端平第,12,胸椎上缘，下端平第,3,腰椎上缘。右肾：上端平第,12,胸椎下缘，下端平第,3,腰椎下缘。,三,.,位置和毗邻,肾,Kidney,肾,Kidney,肾的毗邻,上端：,肾上腺，二者之间被疏松结缔组织 分隔。,肾,Kidney,后面：,上,1/3,借膈与肋膈隐窝相邻。肾手术时应注意勿损伤胸膜，下,2/3,与腹横肌、腰方肌和腰大肌相贴。,肾,Kidney,前面：,右肾：内侧缘邻十二指肠降部 外侧邻肝右叶和结肠右曲 左肾：从上向下与胃，胰和空肠相接,外侧缘：,与脾和结肠左曲相邻,肾,Kidney,纤维囊,fibrous capsule,薄而坚韧，致密结缔组织和弹性纤维构成，覆于肾实质表面，易剥离。,四,.,被 膜,由内向外为纤维囊、脂肪囊和肾筋膜,肾,Kidney,脂肪囊,adipose capsule,对肾起弹性垫的保护作用,肾,Kidney,分前、后两层，向上包绕肾和肾上腺；肾筋膜两层向上、向外侧互相融合；向下分离，其间有输尿管通过向内侧；前层与对侧相延续；后层与腰大肌筋膜相融合。,肾筋膜,renal fascia,肾,Kidney,肾,Kidney,主要靠肾被膜的支持 此外，肾血管、腹膜、腹内压及邻近器 官也有固定作用,五,.,肾的固定装置,肾,Kidney,肾,Kidney,输尿管,Ureter,全长分,3,部,:,输尿管腹部输尿管盆部输尿管壁内部,位于腹后壁腹膜外位的一对细长的肌性管道，,25-30cm,，,起自肾盂，终于膀胱。,一,.,输尿管的位置及分部,起自肾盂，沿腰大肌前面下行。睾丸血管或卵巢血管经其前方跨过。左输尿管越过左髂总动脉末端的前方入盆。右输尿管越过右髂外动脉起始部前方入盆。,输尿管腹部,输尿管,Ureter,输尿管盆部,沿盆腔侧壁下行 男性：在输精管后方交叉，转向前内 侧斜穿膀胱底。女性：输尿管行经子宫颈两侧达膀胱 底，有子宫动脉横过其前上方。,输尿管壁内部,斜穿膀胱壁，阻止尿液逆流。,输尿管,Ureter,输尿管,Ureter,输尿管,Ureter,第一狭窄：肾盂与输尿管移行处 第二狭窄：输尿管跨过髂血管处 第三狭窄：为输尿管壁内部 这些狭窄处常是输尿管结石的滞留部位。,二,.,输尿管的,3,处狭窄,输尿管,Ureter,Stone in,ureter,输尿管,Ureter,输尿管,Ureter,输尿管,Ureter,膀胱尖,:,朝向前上方,连接脐正中韧带,-,胚胎早期脐尿管遗迹。,膀胱底,:,朝向后下方,膀胱体,:,膀胱尖与底之间的部分。,膀胱颈,:,为膀胱的最下部，与尿道相接。,膀胱,Urinary Bladder,一,.,形 态,盆腔的前部，耻骨联合的后方。膀胱空虚时，膀胱尖不超过耻骨联合的上缘。充盈时，膀胱尖上升到耻骨联合以上。新生儿的膀胱位置高于成人。老年人膀胱位置较低。,二,.,膀胱的位置,膀胱,Urinary Bladder,膀胱,Urinary Bladder,膀胱的后方：男性：有精囊，输精管壶腹和直肠 女性：有子宫和阴道。膀胱的下方：男性：邻接前列腺 女性：邻接尿生殖膈。,三,.,膀胱的毗邻,膀胱,Urinary Bladder,膀胱,Urinary Bladder,膀胱,Urinary Bladder,膀胱三角,trigone,of bladder,：,在膀胱底的内面有一个三角形区域，位于两侧输尿管口与尿道内口之间。此 区粘 膜与肌层紧密相连，缺少粘膜下 层组织。无论膀胱处于空虚或充盈时，粘膜都保持平滑状态。该区是膀胱结核 和肿瘤的好发部位。,三,.,膀胱壁的构造,膀胱,Urinary Bladder,两侧输尿管口之间的粘膜形成一横行的皱襞，膀胱镜下为一苍白带，是膀胱镜检查时寻找输尿管口的标志。,输尿管间襞,interureteric,fold,：,膀胱,Urinary Bladder,女性尿道的特点：短、宽、直,尿路易受感染。男性见生殖系统,:,尿道,Urethra,尿道,Urethra,小 结,肾的位置、形态、结构和被膜；,输尿管的狭窄；,膀胱的形态、位置、膀胱三角的位置和结构特点；,女性尿道的特点。,1,、病毒性肝炎：,由病毒造成的肝炎按照其病毒系列不同分为甲、乙、丙、丁、戊和庚共六种类型病毒性肝炎。能引起肝脏细胞肿胀，是世界上流传广泛，危害很大的,传染病,之一。,1908,年，才发现病毒也是肝炎的致病因素之一。,1947,年，将原来的传染性肝炎（,infectious hepatitis,）称为甲型肝炎（,Hepatitis A,HA,）；血清性肝炎（,serum hepatitis,）称为,乙型肝炎,（,Hepatitis B,HB,）。,1965,年人类首次检测到乙型肝炎的表面抗原。我国经济和科学技术日益发展，学术文化领域百家争鸣，（,df,高血压,958,心脏病,983u6,糖尿病,87fr,）特别是思想家的革新精神，为中医学理论的创新和突破性进展，提供了有利的文化背景。宋代陈无择著,三因极一病证方论,一书，（,45,传染病,q566,丙肝,964jo,乙肝,28jgsx,甲肝,gh,）提出三因学说；并产生了最具盛名四大学派，刘完素倡导火热论；张从正力倡“攻邪论”；李杲提出“内伤脾胃，百病由生”的理论；朱震亨创造性地阐明了相火的演变规律。,编辑本段明清时期（,df,肺,25s,血液,f369,血小板,t5172,红血球,gdf55m,白血球,fd2,）,是中医学理论综合汇编、深化发展，临床各科辨证体系丰富、提高阶段。如明代楼英的,医学纲目,和王肯堂的,证治准绳,，清代吴谦等编著的,医宗金鉴,和陈梦雷主编的,古今图书集成,医部全录,等。王清任著,医林改错,，注重实证研究，（,df,高血压,958,心脏病,983u6,糖尿病,87fr,）纠正了古医籍中关于解剖知识的某些错误，肯定了“脑主思维”，发展了瘀血理论。温病学说的形成和发展，标志着中医理论的创新与突破，吴有性著,温疫论,，叶天士著,温热病篇,，吴鞠通著,温病条辨,等，在药物学研究方面，（,45,传染病,q566,丙肝,964jo,乙肝,28jgsx,甲肝,gh,）李时珍著的,本草纲目,，总结了,16,世纪以前我国药物学研究的成就。医的诊察疾病能参考现代医学的微观分析，将辨证与辨病相结合，实现宏观与微观的统一，使中医诊断客观化，即把分析与综合相结合的方法引入中医理、法、方、药的研究，使二者有机结合，互相借鉴、补充，避免各自的片面性、局限性，这将有利于中西医学的优势互补，“和而不同”，多元发展。近年来，中医药在防治非典、禽流感和艾滋病方面发挥的独特作用也证实了二者的有机结合，具有肯定的临床疗效。,编辑本段东西方医学交融,不管是中医学还是西医学，从二者现有的思维方式的发展趋势来看，均是走向现代系统论思维，中医药学理论与现代科学体系之间具有系统同型性，属于本质相同而描述表达方式不同的两种科学形式。可望在现代系统论思维上实现交融或统一，成为中西医在新的发展水平上实现交融或统一的支撑点，希冀籍此能给中医学以至生命科学带来良好的发展机遇，进而对医学理论带来新的革命。,编辑本段现代中医史,上个世纪末,本世纪初，,1996,年,清华学界对中医气本质，经络实质，阴阳，五行，藏象，中医哲学观等都有了新的全面整体创造性的认识和解说。如，邓宇等发现的,:,气是流动着的信息能量物质的混合统一体；分形分维的经络解剖结构；数理阴阳；中医分形集：分形阴阳集阴阳集的分形分维数，五行分形集五行集的分维数；分形藏象五系统暨心系统、肝系统、脾系统、肺系统、肾系统；中医三个哲学观新提出的第三哲学观：相似观分形论等。还包括近代针灸经络的发展史,近代中医气的进展简史,中西医结合史,中医中药史等,.,六种类型的病毒性肝炎遗传因子不同，除乙型肝炎遗传因子是,DNA,外，其余几型肝炎遗传因子均为,RNA,。其中,甲型肝炎,的传播途径是粪口传播，乙型肝炎的传播途径是血液传播、性传播和母婴传播。疫苗。,2,、酒精性肝炎：,酒精性,肝炎,早期可无明显症状，但,肝脏,已有病理改变，发病前往往有短期内大量饮酒史，有明显体重减轻，,食欲不振,，,恶心,，,呕吐,，全身倦怠乏力，,发热,，,腹痛,及,腹泻,，上,消化道出血,及精神症状。体征有,黄疸,，肝肿大和压痛，同时有脾肿大，面色发灰，腹水浮肿及,蜘蛛痣,，,食管静脉曲张,。从实验室检查看，有,贫血,和中性,白细胞,增多，,红细胞,容积测定（,MCV,）大于,95FL,血清,胆红素,增高，可达,17.1moL/L,或以上，,转氨酶,中度升高，常大于,2.0,，测定线粒体,AST,（,mAST,）及其与总,AST,（,tAST,）的比值，其升高可达,12.5+5.2%,。并有,-GT,，谷氨酸脱氢酶和,碱性磷酸酶,活力增高，凝血酶原时间延长。,此外，病毒性肝炎还有丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎和庚型肝炎。过去被定为己型肝炎病毒的病毒现在被确定为,乙型肝炎病毒,的一个属型，因此己型肝炎不存在。,在病毒肝炎的疫苗，,A,型、,B,型、,D,型的疫苗已研发成功；,C,型、,E,型、,F,型的目前无编辑本段宋金元时期,精品课件文档，欢迎下载，下载后可以复制编辑。,更多精品文档，欢迎浏览。,