预检分诊

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,儿科急诊预检,1,教学目标,急诊预检由来及发展史,熟悉急诊预检分诊定义、目的和职责,熟悉实现高效急诊预检的条件,掌握儿科预检与成人预检的区别,掌握完整的预检环节及儿科急诊预检的程序,掌握急诊预检分诊标准及流程,掌握急诊预检评估主要内容和一般内容,掌握急诊预检主要护理措施,掌握与急诊预检有关的感染控制,2,预检的由来及发展,预检这个词来自法语,Triage,，意思就是指挑选、分类或排序。,最早用在工业上；,第二次世界大战期间，用于伤员的分诊（在战场上士兵不得不决定哪些人能被救，哪些人必须放弃）,3,预检的由来及发展,1963,年在美国开始建立医院急诊预检分诊系统。,许多病人在同一时间到达急诊室，使急诊服务增加。,4,急诊预检,分诊,定义,根据病人的治疗需要以及现有的医疗资源，对病人进行医学筛查、排序（轻重缓急）危重,优先。,动态的过程,快速分类的过程,是归类病人的一种方式,5,急诊预检的目的,1,、为了,快速识别存在紧急的、威胁生命情况的患儿，使最危重的患儿得到最及时的治疗。,2,、为送至急诊科的患儿确定最适合的治疗区域。,3,、减少急诊区域的拥挤,4,、减少急诊医生工作负担,5,、为急诊患儿的病情提供动态评估,6,、为患儿,/,家长提供关于医疗服务及就诊时间的信息,6,长时间不进行血糖仪校准,主动接待病人,做好预诊分科,介绍目前就诊状况,做好患者分流,维持候诊秩序,做好资料登记,负责接听各种,急救电话,特殊伤情报警,成批抢救报上级,清点预诊台物资,分诊职责,7,8,实现高效急诊预检的条件,（,1,）根据设备及资源建立的流程，包括：,应有最危重的病人首先得到治疗的流程,(,先抢救后挂号）,提供能尽快进入的诊治系统（急救小组绿色通道）,预检必须在挂号前进行,9,实现高效急诊预检的条件,（,2,）儿科预检人员应具备的素质,包括：,技能；,培训,立即进行初步抢救的能力,评估、判断能力,儿科专科知识,10,实现高效急诊预检的条件,儿科预检人员应具备的素质,态度,良好的,沟通技巧,面带笑容,、,温和的安抚,11,与家长谈话,及应对的技巧,理解家长,每位父母都认为他们的孩子是最危重的,告诉家长相关处理的目的，如时间允许,，可以进行一些宣教,让他们知道大概等候,多久,12,儿科预检与成人预检的区别,儿童的解剖与生理特点,疾病与受伤的种类与年龄有关,儿童的心肺大多数是健康的,儿童心脏骤停主要病因为呼吸问题,患病的儿童不会装病,13,完整的预检环节,评估：询问、观察,分类,：三区、,四级,初始急救处理：及时、正确记录,14,儿科急诊预检的程序,（,1,）,看,面色、神志、步态等；,（,2,）问,主诉、相关病史、过去史、家族,史等,（,3,）检查,生命体征及相关的体格检查,（,4,）分诊,根据上述评估的结果，确定病,人的病情严重程度，并采取相,应的措施和分科。,15,16,17,儿科急诊预检的主要评估内容,A,气道,说话或哭、异物阻塞、异常的呼吸道声音,B,呼吸,呼吸的频率与深度、胸部的起伏、呼吸 音、辅助呼吸肌的参与,C,循环,脉搏的频率与力度、皮肤颜色与温度、未,被控制的外部出血,D,活动能力或神经系统状态,A=,清醒、,V=,对语言 刺激有反应、,P=,对疼痛刺激有反应、,U=,无反应,体温,高热、低体温,18,儿科急诊预检一般情况的评估内容,（,1,）皮肤颜色,红润,正常儿童,苍白,呕吐、疼痛、贫血、晕厥、出血、脱水,潮红,败血症、过敏反应、麻疹、腥红热,花纹,新生儿败血症、高热、低灌注,19,皮肤颜色,灰白,败血症、高热、肠套叠,黄染,溶血、肝炎,紫绀,呼吸窘迫、先心病、呼吸暂停,皮疹,流脑、麻疹、水痘,儿科急诊预检一般情况的评估内容,20,流脑皮疹,21,带状疱疹,22,手足口病,23,手足口病,24,手足口病,25,麻疹,26,风疹,27,幼儿急疹,28,水痘,29,儿科急诊预检一般情况的评估内容,头部,前囟,-,饱满、凹陷、大小,眼部,能否注视目标、眼神、,有无眼眶凹陷、瞳孔,30,儿童急诊预检的护理措施,提供基本生命支持,加速急诊情况的处置,预防疾病恶化及加大伤害,31,与预检有关的感染控制,标准预防,过头的预检比漏检好,32,与预检有关的感染控制,1,、需要隔离的病人,：,新生儿,应用免疫抑制剂的病人,传染病病人（如水痘、麻疹、腮腺炎、手足口病等）,2,、手卫生,33,与预检有关的感染控制,2,、注意传染源,：,血液、体液、组织粘膜,3,、全面的防护措施,：,戴手套、帽子，穿隔离衣（必要时鞋套）、面部保护 （口罩、眼罩）,34,总结,儿科急诊预检的有关内容主要有：,急诊预检的目的及实现高效预检所需要的条件、儿科急诊预检与成人预检的差异、儿科急诊预检的分类、实施程序及内容，与预检有关的感染控制等。,35,谢谢聆听,36,